Conservarea sănătății

Ce accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral afectarea rapidă a funcțiilor creierului, care pot fi însoțite de simptome locale sau generalizate (generale) care persistă cel puțin 24 de ore și sunt cauzate de blocarea vaselor de sânge. Accident vascular cerebral (în engleză înseamnă accident vascular cerebral, accident vascular cerebral - folosim cuvântul accident vascular cerebral, accident vascular cerebral, dar nu acoperă întotdeauna starea reală).

Dacă tulburarea funcției creierului este cauzată de sângerări de orice origine (ruptură, accident vascular cerebral, tumoare etc.), atunci vorbim despre accident vascular cerebral hemoragic, accident vascular cerebral (apoplexie). Această boală devine din ce în ce mai importantă în toate țările, poate apărea la o vârstă tot mai fragedă și consecințele sale sunt foarte grave: 1/3 din pacienți mor într-un an, 1/3 au nevoie de îngrijire pe termen lung și doar 1/3 devin asimptomatice sau trăiesc mai departe cu simptome mai mult sau mai puțin reziduale.

Ce factori joacă un rol în dezvoltarea accidentului vascular cerebral?

Există factori pe care nu îi putem influența.

Acestea includ:

varsta (frecventa la batranete),
sex (mai frecvent la bărbați),
rasă (cea mai frecventă la negri, apoi la asiatici, mai puțin frecventă la albi),
zona în care trăim (Europa de Est> Europa de Vest> Asia> America de Nord).

Putem influența alți factori.

Acestea includ:

tensiune arterială (superioară sau inferioară),
Diabet,
cantitatea și calitatea grăsimilor din sânge,
fumatul, alcoolul, drogurile,
boli de inimă (aritmii, fibrilație atrială, degenerare miocardică, intervenții chirurgicale cardiace anterioare, cateterizare etc.),
îngustarea și calcificarea vaselor mari pe bază de ateroscleroză,
boli inflamatorii ale vaselor de sânge,
afecțiuni asociate cu creșterea coagulării sângelui.

În cazul accidentelor vasculare sângerante, în plus:

hipertensiune,
afecțiuni asociate cu sângerări,
tulburări ale peretelui vascular, tumori,
tromboza vaselor cerebrale.

Un accident vascular cerebral hemoragic toate cazurile sunt de cca. Acesta reprezintă 20%. Distingem între sângerarea turmei și așa-numitul hemoragia subarahnoidiană. Toate acestea necesită examinare și tratament de specialitate imediat.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Asa numitul atacuri obstructive 50% este cauzată de tromboză, care, după cum am văzut, poate avea o serie de cauze. În 30% din cazuri, vasele mari de sânge care duc la creier se îngustează sau se închid în afara craniului sau imediat după ce au ajuns la craniu, în timp ce în alte cazuri vasele mici de sânge care furnizează stocul cerebral se blochează (în principal datorită hipertensiunii).

Care sunt semnele unui accident vascular cerebral?

Aceasta este o cunoaștere foarte importantă, deoarece, după cum vom vedea, soarta pacientului depinde de timpul scurs între apariția simptomelor și primul tratament! Este foarte important ca pacientul și ruda acestuia să nu abordeze următoarele simptome cu „poziția de bază” că „va trece”, „oboseala este sigură”, „Nu vreau să deranjez medicul cu minorități”, „Am alte lucruri de făcut”, „Apoi seara, mâine” și așa mai departe. pentru că vă poate costa viața sau vă poate face stricat pentru tot restul vieții.

Simptome de accident vascular cerebral:

debut brusc al asimetriei faciale (distorsiuni faciale unilaterale)
amorțeală sau slăbire a oricărui membru
tulburare de vorbire temporară (înțelege vorbirea, dar nu poate vorbi inteligibil)
tulburări vizuale temporare, vedere dublă, orbire
tulburare de formare a cuvintelor: vorbire unsă, mormăit, vorbire de neînțeles
tulburare de înghițire, amețeli instabile, nesiguranță a mersului, înclinare
cefalee bruscă severă, confuzie
afectarea memoriei, dezorientarea spațială și temporală
brusc, tulburări în recunoașterea persoanelor și a obiectelor

Alte caracteristici ale accidentului vascular cerebral:

Se dezvoltă adesea noaptea, în zori, în timpul somnului.
Starea pacientului se agravează încet sau se agravează treptat.
În multe cazuri, o tulburare circulatorie cerebrală temporară, numită. Atac ischemic tranzitor (TIA) îl precede, care va trece în curând, dar va fi cercetat! Știind că a fost mai ușor, ne face mai ușoară decizia de a apela la o ambulanță!
Este adesea asociat cu îngustarea arterei cerebrale.

Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?

Când se evaluează simptomele unui accident vascular cerebral, este inițial dificil să se decidă dacă doar cortexul cerebral este deteriorat sau dacă substanța albă subiacentă este, de asemenea,.
Tulburarea conștiinței apare foarte devreme și se poate agrava în comă.
Simptomele nu trebuie să fie legate de o zonă vasculară.
Starea creierului pacientului fluctuează (se schimbă): uneori mai bine, alteori mai rău.
Tensiunea arterială ridicată și ritmul cardiac scăzut pot fi detectate împreună!

O creștere a presiunii cerebrale se dezvoltă devreme, cu simptome precum:

Vărsături, convulsii epileptice (în special în hemoragiile lobulare).
Hemoragia podului are ca rezultat paralizia tuturor celor patru membre.
Hemoragia cerebrală determină mersul ataxic.

Cum se distinge accident vascular cerebral de accident vascular cerebral?

Anterior, separarea accidentului vascular cerebral și a accidentului vascular cerebral trombotic era sarcina unui neurolog cu experiență, care avea nevoie de o mare experiență și putea evalua simptomele delicate. Odată cu introducerea CT, s-a constatat că pot exista o serie de mici hemoragii asimptomatice în creier și nu se poate face un diagnostic diferențial precis doar pe baza simptomelor clinice. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a perfecționat în continuare diagnosticul, astăzi cele două forme ale bolii pot fi distinse în siguranță și putem identifica chiar și subgrupuri de sângerare.

Ne referim la prevenirea primară a accidentului vascular cerebral?

Dacă pacientul nu a avut încă un accident vascular cerebral, dar este expus acestui risc pe baza prezenței anumitor factori de risc, așa-numitul efectuăm prevenție primară (prevenție primară).

Elementele prevenirii primare sunt:

controlul hipertensiunii (menținerea tensiunii arteriale la țintele specificate),
controlul metabolismului grăsimilor și controlul grăsimilor din sânge prin dietă și/sau medicamente,
renunțarea imediată la fumat (numai asta reduce la jumătate riscul!),
exerciții fizice regulate, jogging, înot, sporturi neagresive,
începeți să luați aspirină,
și reducerea consumului de alcool (maxim 1-2 pahare de vin roșu pe zi).

Dacă vrem să prevenim un alt accident vascular cerebral sau un alt eveniment vascular după un accident vascular cerebral, trebuie să oferim pacientului o prevenire secundară. În acest caz, se recomandă administrarea inhibitorilor de trombocite menționați anterior (aspirină sau, în cazul rezistenței, alți agenți, de exemplu tienopiridină, dipiridamol etc.). În plus, un control adecvat al hipertensiunii, echilibrând orice diabet existent etc. la fel de important ca medicamentele.

Dacă artera carotidă a pacientului s-a îngustat (la 30% din diametrul inițial) și pacientul este în stare bună și are perspective bune de viață, trebuie efectuată rezoluția chirurgicală a stenozei. Dacă este însărcinată cu complicații, așa-numitul trebuie introdus stent (pronunțat: stent). Dacă accidentul vascular cerebral este de origine cardiacă și este cauzat de un cheag desprins de atriu, este obligatorie introducerea și menținerea tratamentului anticoagulant cu cumarine.

Care sunt simptomele emboliei cerebrale?

Deoarece fibrilația atrială este menționată în secțiunea despre cardiologie ca una dintre cele mai frecvente aritmii, este important să știm că cea mai gravă și - destul de frecventă - complicație a acesteia este cheagul atrial care intră în creier, care poate bloca brusc unele vase cerebrale, provocând embolie cerebrală. Tabloul clinic (simptomatologie) este foarte asemănător cu accident vascular cerebral. De asemenea, trebuie menționat aici pentru a atrage din nou atenția asupra importanței anticoagulării în această boală.

Simptomele emboliei cerebrale:

Simptomele severe rapide (descrise deja în accident vascular cerebral) sunt ușor ameliorate (ruptura cheagurilor de sânge, deviată în ramuri secundare).
Simptomele nu apar noaptea, ci adesea în timpul activităților zilnice sau la efortul brusc.
Simptomele sunt adesea însoțite de palpitații, bătăi neregulate ale inimii.
Poate apărea TIA (tulburare temporară a alimentării cu sânge) (în aproximativ 10% din cazuri).

Ce trebuie făcut atunci când apar simptome?

Accidentul vascular cerebral o cere cea mai urgentă îngrijire de spital/specialist. Pacientul trebuie internat cât mai curând posibil!

Ce este o fereastră de terapie?

Fereastra de terapie este durata, în cadrul căruia, începând un tratament eficient, este mai probabil să aveți simptome reziduale minime. Această „fereastră de timp” pentru accident vascular cerebral este de 120-150 de minute (maxim 180) de la apariția simptomelor până la introducerea acului primei seringi de medicamente: acesta este „timpul de la apel la ac”. După închiderea „ferestrei”, succesul tratamentului scade rapid, metodele conservatoare, de întreținere vin în prim plan.

Prin urmare, este important să nu estompați semnificația simptomelor, să încercați să spuneți ambulanței ce poate fi și să cereți retragerea imediată. Diagnosticul imediat de tomografie computerizată (CT) la sosirea la spital este vital: acest lucru trebuie deja discutat cu spitalul primitor de către paramedici. (Astăzi, în Ungaria, 1-5% dintre pacienți merg la un centru de accident vascular cerebral pregătit în intervalul de timp.)

Ce este un centru de accident vascular cerebral? Tratament după accident vascular cerebral

Centrele AVC sunt secții neurologice specializate, unde îngrijirea AVC poate fi efectuată în condiții terapeutice intensive. Condiția necesară este să aveți o pregătire CT constantă, să aveți un neurolog permanent prezent, să aveți condițiile personale și materiale ale secției de terapie intensivă, să aveți examene radiologice și cu ultrasunete care pot fi efectuate în orice moment, să aveți personal de reabilitare instruit, etc.

Ei funcționează eficient

Studiile internaționale au arătat că eficacitatea acestor departamente specializate este mult mai bună decât cea a departamentelor generale. În aceste centre, așa-numitul restabilirea funcțiilor de bază, asigurarea aportului de sânge și oxigen, eliberarea căilor respiratorii, tratarea și reglarea tensiunii arteriale, menținerea echilibrului fluidelor și electroliților, eliminarea creșterii presiunii cerebrale etc.

Este, de asemenea, posibil, să efectueze un tratament foarte specializat constând în administrarea activatorului plasminogen tisular - tPA, prourokinază - și este în prezent singura opțiune pentru redeschiderea vaselor de sânge blocate. Nu este o procedură de rutină și nu poate fi făcută de toată lumea chiar și în fereastra terapiei! Cu toate acestea, dacă pacientul este potrivit pentru aceasta, toate condițiile sunt îndeplinite, iar intervenția are succes, această metodă este cea mai bună modalitate de a preveni apariția leziunilor neuronale.

Ce urmează după tratament la centrul AVC?

După câteva zile (o săptămână) de tratament, pacientul este transferat într-o secție deschisă de neurologie, unde începe reabilitarea și tratamentul continuă. Ulterior, dacă medicul dumneavoastră stabilește că starea pacientului este adecvată, pacientul poate fi transferat într-o secție sau centru de neurorehabilitare, unde tratamentul de reabilitare individualizat este asigurat cu intensitate ridicată. Este foarte important pentru pacient să știe că ceea ce vor învăța în primele 3-6 luni după eveniment va fi cunoscut! Prin urmare, este important ca reabilitarea pacienților cu AVC să aibă loc cu efort și concentrare deplină.

Ce se întâmplă în timpul reabilitării accidentului vascular cerebral?

Trebuie să știm asta după un accident vascular cerebral unul din cinci pacienți rămâne vulnerabil, iar pacienții sunt aproximativ jumătate supraviețuiesc accidentului vascular cerebral cu simptome neurologice permanente. Îmbunătățirea este așteptată în principal în primele 3 luni. Înainte de lansarea completă a programului, ar trebui făcută o evaluare detaliată a daunelor și ar trebui elaborat un plan individual de instruire în consecință. Scopul nu este doar de a recâștiga abilități, ci și de a păstra ceea ce rămâne. Spasmele/erecțiile musculare trebuie tratate în secția acută pentru a preveni contracția ligamentelor.

Care este rolul rudelor după un accident vascular cerebral?

În timpul șederii în spital, este în primul rând sprijinul spiritual al pacientului: trebuie să fie asigurat că este încă nevoie! Este important să rezolvați frica de handicap și de odihnă la pat, să arătați ajutor fizic. Dacă este necesar, ar trebui făcute modificări minore în apartament: pragurile trebuie ridicate, toaleta ar trebui reproiectată, patul ar trebui să fie proiectat corespunzător, astfel încât să nu se rostogolească noaptea, etc: toate acestea ar trebui făcute în acord cu medicul, kinetoterapeutul, psihoterapeutul.

Câteva sfaturi practice pentru tratarea pacienților cu AVC:

Deci și așa îi spunem pacientului ce poate păstra (altfel doar îi sporim sentimentul de eșec).
Facilitează recuperarea capacității de rezolvare a problemelor, inhibă produsele (de exemplu, repetarea continuă, revenirea).
Pe măsură ce capacitatea de comentare scade, el nu înțelege instrucțiunile complexe: împărțim ceea ce este de spus.
De asemenea, este mai rău să înregistrați informații: faceți pauze! Să nu vorbim cu el în unanimitate, ci să reformulăm același lucru de mai multe ori: astfel încât noile informații să nu șteargă cele anterioare.
Să facem gesturi, să folosim așa-numitul instrumente de metacomunicații!
Jucăm cu el jocuri de memorie, teasere cerebrale, concursuri de găsire a cuvintelor etc.
O problemă specială este că pacientul nu își „trăiește” boala, nu are o viziune asupra bolii (aceasta este legată de deteriorarea anumitor centre ale sistemului nervos central), caz în care este nevoie de un neuropsiholog.

Ce înțelegem prin tratament neuroprotector?

Multe medicamente utilizate în alte domenii au fost sugerate pentru a proteja neuronii pe de o parte și pentru a spori performanța neuronală, afectând în mod favorabil metabolismul lor, pe de altă parte. Ulterior, au fost efectuate studii clinice mari, foarte costisitoare, în acest scop: cu rezultate destul de deprimante.