Acest lucru se întâmplă inimii atunci când există tensiune arterială crescută

Hipertensiunea arterială este o cauză majoră de deces și boli grave, afectând mai mult de un sfert din populația adultă a lumii. În Ungaria, fiecare a treia persoană are tensiune arterială mai mare decât în mod normal, ceea ce distruge încet inima. Vă vom spune cum.

Creat: 24 octombrie 2020 11:52
Modificat: 26 octombrie 2020 15:43

În prezent, există un miliard de oameni în lume și, până în 2025, 1,5 miliarde de oameni vor avea tensiune arterială crescută și se așteaptă ca cel puțin 10 milioane de oameni să moară din cauze legate de hipertensiune, potrivit unui articol recent din Journal of Human Hypertension . Pierderile individuale sunt, de asemenea, semnificative la nivel social, atât în vieți, cât și în anii sănătoși pierduți, precum și material. În Ungaria, de exemplu, bugetul de stat cheltuiește aproximativ 30 de miliarde de forinți pe an pentru a susține prețul medicamentelor pentru tensiunea arterială pentru 2,8 milioane de oameni.

Tensiunea arterială Amagas afectează practic fiecare organ din corp în toate domeniile de circulație a sângelui. Hipertensiunea provoacă o serie de modificări și leziuni specifice organelor. Exemplele includ retinopatie hipertensivă, nefropatie, hipertrofie ventriculară stângă (LVH) și leziuni neurovasculare, inclusiv accident vascular cerebral și demență.

Începe cu hipertrofie ventriculară stângă

Unul dintre cele mai proeminente și probabil cele mai timpurii efecte ale hipertensiunii în inimă este dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi, VSH. Studiile concluzionează că aproximativ 36 până la 41 la sută din toți pacienții hipertensivi pot avea o astfel de tulburare. Măsura acestui lucru este legată în principal de durata tulburării și de nivelul de creștere a tensiunii arteriale. LVH începe ca o compensație pentru stresul mai mare pe peretele ventricular, dar apoi încep alte procese fiziopatologice, care nu mai ajută nu numai dezvoltarea, ci și progresia bolii.

Numeroase date sugerează că pacienții cu HVH au de două până la patru ori rata evenimentelor cardiovasculare, indiferent de alți factori de risc precum vârsta, hipercolesterolemia sau diabetul. Persoanele cu HVH prezintă, de asemenea, un risc mai mare de accident vascular cerebral, tulburări cognitive, fibrilație atrială, aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă. Este probabil ca LVH să prezinte cu precizie și puritate severitatea hipertensiunii, deoarece amploarea bolii depinde de controlul tensiunii arteriale și de durata hipertensiunii. Modificările macro și microscopice ale ventriculului stâng în sine conduc la complicații precum aritmie, accident vascular cerebral. Dar există și modificări secundare în inima pacienților cu HVH și, în acest context, tensiunea arterială crescută și HVH sunt factori de risc importanți pentru dezvoltarea insuficienței cardiace. Un studiu anterior a constatat că 91 la sută din insuficiența cardiacă nou diagnosticată avea tensiune arterială crescută preexistentă.

Disfuncția diastolică și presiunea diastolică crescută pot duce, de asemenea, la o creștere a presiunii asupra atriului stâng și, în timp, pot provoca mărirea atriului stâng - și alte modificări structurale - în acea parte a inimii. Remodelarea structurală a țesuturilor și depozitelor fibroase poate perturba conducerea electrică a inimii și, în cele din urmă, poate contribui la dezvoltarea fibrilației atriale. Studiile arată că hipertensiunea arterială este un factor major de risc pentru fibrilația atrială.

Efect de forfecare al hipertensiunii arteriale

La nivel microvascular, forța de forfecare crescută a hipertensiunii poate duce la așa-numita activare și disfuncție endotelială, care este atât o cauză, cât și o consecință a hipertensiunii arteriale. Condiții precum diabetul, hiperlipidemia (niveluri ridicate de grăsime din sânge) sau fumatul pot provoca disfuncții endoteliale, ducând la producerea defectuoasă de oxid nitric în endoteliu (epiteliul specializat care acoperă suprafața interioară a sângelui și a limfaticelor). Acest lucru, la rândul său, duce la vasodilatație și, în cele din urmă, la tensiune arterială crescută. Hipertensiunea arterială singură poate declanșa disfuncții endoteliale datorită forfecării crescute aplicate pe peretele vasului. Acest lucru poate contribui la dezvoltarea ateromului (un depozit gras care provoacă vasoconstricție), iar tensiunea arterială ridicată este, de asemenea, un factor de risc major pentru atacurile de cord și leziunile cerebrovasculare. Studiile au arătat, de asemenea, că mici creșteri ale tensiunii arteriale pot crește riscul de evenimente cardiovasculare.

Când vasele de sânge mai mici din inimă se calcifică și se îngustează, aportul de sânge și nutrienți al inimii se deteriorează. Inițial, pot apărea simptome generale, cum ar fi oboseala și dificultăți de respirație. Cu timpul, însă, performanța inimii continuă să se deterioreze și apar plângeri mai definite, mai puternice. Capacitatea de încărcare este mult redusă, precum și problemele de somn, umflarea picioarelor și urinarea nocturnă frecventă. Poate indica o problemă gravă dacă atât buzele cât și unghiile devin violete. Această etapă nu trebuie așteptată, trebuie consultat un medic cu simptomele inițiale. Detalii!

Hipertensiunea arterială este, de asemenea, asociată cu activarea trombocitelor. S-a demonstrat că trombocitele pacienților afectați au aderență crescută, ceea ce crește riscul de tromboză cerebrală, de exemplu. Acest fenomen este un paradox trombotic al hipertensiunii, întrucât ar fi logic ca accidentul vascular cerebral să se producă din cauza accidentului vascular cerebral din cauza presiunii ridicate pe peretele vasului și nu a ocluziei vasului.

Cu toate acestea, efectul tensiunii arteriale nu este unidirecțional. Atunci când este ținut sub control strict, reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. S-a demonstrat că scăderea tensiunii arteriale reduce riscul de infarct cu 20-25%, accidentul vascular cerebral cu 35-40% și insuficiența cardiacă cu 50%. Mai mult, efectele hipertensiunii arteriale pot fi inversate complet prin scăderea tensiunii arteriale. S-a demonstrat că pacienții cu o reducere mai mare a VSH au, de asemenea, un prognostic mult mai bun și mai puține evenimente cardiovasculare decât cei fără o modificare a VSH. Cel mai prost prognostic a fost la cei cu debut nou sau agravarea LVH în timpul tratamentului.