Ambulanțele pot folosi o metodă mortală

Scrisul este Népszabadság
În numărul din 07.07.2015
a apărut.

Utilizarea medicamentelor paralizante musculare utilizate de personalul ambulanței a contribuit la decesul a cel puțin cinci pacienți, potrivit unui raport de expertiză comandat de directorul general al Serviciului Național de Ambulanță.

Descoperirile critice sunt cuprinse într-un raport de expertiză care, la cererea șefului serviciului de ambulanță, a examinat rolul unei tehnici de siguranță obligatorie introduse recent, RSI, în stopul cardiac al opt pacienți. Cinci din cei opt pacienți nu au reușit să fie resuscitați: și-au pierdut viața după procedură.

Procedura presupune administrarea unei injecții unui pacient care are nevoie de ventilație, care îi oprește respirația spontană, pentru a facilita introducerea tubului necesar respirației artificiale de către medic sau agentul de salvare.

LISTA CITITORILOR

Această procedură a fost introdusă de OMSZ tocmai pentru a ajuta pacientul să respire mai sigur decât înainte. Dar metoda a fost contestată de mulți paramedici de la introducerea sa în octombrie 2013, deoarece este considerată mai puțin sigură decât tehnicile anterioare. Faptul că preocupările paramedicilor practicanți care protestează împotriva procedurii nu sunt în întregime neîntemeiate este dovedit și de faptul că însuși directorul general al OMSZ a solicitat un aviz de specialitate cu privire la procedură, menționând opt cazuri în care pacienții au oprit circulația după utilizarea RSI. Aceste opt sunt probabil doar o fracțiune din cazurile critice, întrucât toate sursele noastre intervievate știau despre un pacient care a murit după aplicarea RSI, dar cazul său nu a fost printre cei studiați.

Șeful OMSZ aștepta un răspuns dacă utilizarea RSI ar fi putut provoca moartea pacienților. Deși cei doi experți - András Lászik, profesor asistent, medic legist și profesor István Pénzes - spun în raportul lor că ar fi putut da o opinie mai exactă dacă ar fi avut rapoarte de autopsie, au afirmat că utilizarea paralizatorilor musculari este probabil. moartea pacienților. Se menționează ca o eroare că, de exemplu, doza și combinația de medicamente utilizate în cazurile studiate nu au fost bine gândite. Acest lucru se datorează faptului că pacienții în cauză au primit doze mult mai mari în momentul procedurii de ambulanță decât era cazul anesteziei preoperatorii. Și această doză mai mare ar fi putut, probabil, să fi contribuit la decesul pacienților, scriu ei.

Efectul agentului paralizant muscular poate fi sporit și prelungit atunci când este combinat cu un anestezic, care poate duce la aritmii cardiace. În cele din urmă, experții afirmă că intențiile bune ale conducătorilor OMSZ că vor să introducă o procedură uniformă în salvare nu pot fi contestate, dar aceste cazuri indică în mod clar că punerea în aplicare este problematică. „Există atât de multe responsabilități”, spune raportul, „încât, dacă noua metodă ar fi fost realizată de practicieni neexperimentați, neexperimentați, practicile nestandardizate ar fi împiedicat perioadele de nefuncționare”.

Ziarul nostru a vrut să vorbească cu experții care investighează cele opt cazuri, însă declarațiile lor au fost legate de permisiunea directorului general al OMSZ și știm că nu li s-a permis să vorbească. Nici nu am primit răspunsuri la întrebările noastre cu privire la decesele de la OMSZ. Ne-a interesat cât timp a cunoscut directorul general opiniile experților și ce a făcut de atunci pentru a evita cazuri similare.?

Serviciul Național de Ambulanță a anunțat într-o declarație transmisă MTI marți că intenționează să întreprindă acțiuni în justiție împotriva Népszabadság pentru articolul nostru. Cu toate acestea, declarația Serviciului Național de Ambulanță se abține de la a specifica exact ce declarație din articol contestă de fapt. De asemenea, nu oferă informații cu privire la motivele pentru care anchetele noastre anterioare publicării articolului nostru nu au răspuns la întrebările noastre cu privire la constatările raportului de expertiză. Din motive de siguranță a pacienților și păstrarea încrederii în salvare, suntem încă interesați de ce directorul general al OMSZ a solicitat această examinare de către experți dacă nu există nicio îndoială cu privire la executarea în siguranță a procedurii? De ce a fost solicitată evaluarea inter pares dacă constatările sale nu au condus la decizii manageriale? De ce nu contribuie la dezvăluirea publică a raportului de expertiză?

Nu am avut mai mult noroc la autoritatea responsabilă cu farmacovigilența, Institutul Național de Farmacie și Sănătate Alimentară. Acolo, am vrut să știm, printre altele, că, deoarece prescrierea unuia dintre medicamentele utilizate pentru anestezierea unui pacient este contraindicată în mod specific la pacienții cu tensiune arterială crescută sau leziuni ale capului, în timp ce oamenii trebuie adesea salvați cu astfel de afecțiuni, în condiții de ce autoritate mai pot administra? medicamentul pentru paramedici pentru cei nevoiași. Am primit răspunsul: nu sunt competenți în probleme de competență. Alte probleme profesionale, după cum am aflat, au fost în consultare cu Serviciul Național de Ambulanță încă din primăvară.

Știm acest lucru de la Ida Matkó, anestezist șef și președinte al Fundației pentru drepturile pacienților: au existat deja mai multe discuții profesionale cu liderii OMSZ cu privire la îngrijorările legate de RSI. Drept urmare, din câte știe, cuvintele obligatorii și exclusive în toate cazurile referitoare la RSI au fost eliminate din noua procedură profesională, adică medicul ambulanței poate, dacă o consideră, să opteze pentru o altă tehnică respiratorie.

Lucrarea noastră a fost spusă de medicii de la ambulanță: această opțiune nu se aplică însă ofițerilor de ambulanță, aceștia fiind încă obligați să urmeze procedura în toate cazurile. Salvatorii, cunoscându-și plângerile de până acum, probabil vor profita de ocazie pentru a respinge RSI. Au semnalat timp de un an și jumătate că cred că sunt mai puțin sigure decât procedurile utilizate anterior. Au fost paramedici care chiar i-au negat angajarea. S-a dezvăluit deja că unul dintre agenții de paralizare a mușchilor folosiți pentru a opri respirația, de exemplu, nu se află oficial pe piața din Ungaria. Ambulanțele s-au plâns că în ambulanțe nu există niciun produs care să poată inversa procesul în cazul apariției unei probleme.

Când paramedicii și medicii de terapie intensivă și-au exprimat îngrijorarea cu privire la procedură și medicamentele utilizate la o conferință de siguranță a pacienților în primăvară, directorul medical al OMSZ, Péter Temesvári, a pus capăt dezbaterii incomode spunând că „nu este o idee foarte inteligentă să pleci de la farmacovigilență, deoarece nu oferă un răspuns bun la utilizarea de urgență ”. Între timp, este o regulă de bază că respectarea prescripțiilor de medicamente este obligatorie pentru toată lumea.