Anemie periculoasă (cu deficit de vitamina B12)

Vitamina B12 este produsă de microorganisme, nu conține substanțe nutritive ale plantelor, fructe, legume, organismul uman fiind incapabil să o producă. Se ia sub formă finită, apare în alimente de origine animală, ficat, pește, produse lactate. Alimentele de origine vegetală conțin doar cantități mici de vitamina B12 sub formă de contaminare bacteriană.

Conținutul B12 dietetic

O dietă normală conține semnificativ mai mult decât necesarul zilnic de vitamina B12: dieta zilnică medie conține 5-30 micrograme de vitamina B12, în timp ce necesarul zilnic este de 1-2 micrograme. Vitamina are un efect mai mic asupra gătitului. Magazinul de vitamina B12 al corpului este mare, 2

-t furnizează suma necesară pentru până la t ani dacă nu există o utilizare sporită. Aceasta este, de obicei, cantitatea de timp necesară pentru depozitele de vitamine ale organismului pentru a se epuiza cu o utilizare zilnică de 1-2 micrograme dacă dieta nu conține vitamina B12. Din păcate, o substanță chimică, oxidul azotic, poate inactiva aportul de vitamina B12 al organismului, dar în cazul în care depozitul de vitamine se epuizează.

Dezvoltarea anemiei pernicioase

La maturitate, mucoasa gastrică nu este încă pe deplin cunoscută, probabil din cauza bolilor autoimune. În astfel de condiții, deficiența acidă este de obicei detectată și stomacul nu produce factorul (numit factor intrinsec) necesar pentru absorbția sa. Dezvoltarea mai frecventă a bolii este uneori observată la unele familii și este adesea asociată cu îngrășarea timpurie, dar s-a observat mult timp că cancerul gastric se dezvoltă mai frecvent în boală. De aceea, este important ca persoanele cu anemie pernicioasă să aibă un screening al cancerului gastric (așa-numitul examen gastroscopic) în fiecare an sau la fiecare doi ani.

Simptome clinice

Din punct de vedere clinic, pe lângă anemie, anemia pernicioasă se caracterizează prin inflamație specifică a limbii, simptome ale sistemului nervos și, cel mai devreme, inflamație a nervilor periferici. Mai întâi apar tulburările senzoriale, cum ar fi senzația de temperatură sau tulburările tactile.

Dacă boala se agravează, pot apărea și tulburări ale măduvei spinării: slăbiciune, tulburări de mers, caracterizate prin mers pe o bază largă. Cu câteva decenii în urmă, tulburările neurologice frecvente misterioase și pierderea memoriei la pacienții vârstnici atrăgeau atenția asupra anemiei pernicioase.

Diagnosticul bolii

Astăzi, nivelurile de vitamina B12 din sânge pot fi ușor determinate; scăzută în anemie pernicioasă. Absorbția vitaminei marcate cu izotopi poate fi examinată - și în practică este mai răspândită până acum - în acest caz absorbția este verificată nu direct, ci prin excreție în urină, acesta este așa-numitul test Schilling. În timpul studiului, o doză mare de 1000 micrograme de vitamină nemarcată este administrată ca injecție intramusculară pentru a preveni legarea vitaminei etichetate de proteinele plasmatice. Studiul măsoară excreția de vitamina B12 marcată în urina de 24 de ore. Dacă este mai puțin de 5%, vitamina etichetată administrată nu va fi absorbită.

Cauza deficitului de vitamina B12 trebuie clarificată cât mai curând posibil. Principalele motive sunt enumerate în Tabelul 3. Dacă, dintr-un anumit motiv, sunteți simptomatic al unui deficit de vitamine, aveți adesea nevoie de același tratament ca și cum ar fi o anemie pernicioasă.

Cauze ale deficitului de vitamina B12
- Vegetarianism strict (aport alimentar insuficient de vitamina B12)
- Absorbție slabă
- Boli ale intestinului subțire
- Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a intestinului subțire
- Anemie periculoasă
- Stare după îndepărtarea gastrică completă
- Mucozită gastrică severă
- Inhibarea absorbției vitaminei B12
- Medicamente
- Viermi intestinali

Tratamentul anemiei pernicioase

Dacă anemia este foarte severă și există simptome de hipoxie, poate fi necesară transfuzia de globule roșii, deși transfuzia trebuie evitată dacă este posibil. Vitamina B12 este de obicei suficientă.

Inițial, o doză mare de 1000 micrograme ar trebui administrată de câteva ori, urmată de 300 micrograme pe lună pentru o viață sub formă de injecție intramusculară. bunăstarea și apetitul se îmbunătățesc, deși rata anemiei scade mult mai lent. Dacă tulburările neurologice ex-periferice, tulburările senzoriale, se ameliorează și dispar, dar tulburările măduvei spinării, care sunt rareori depistate, nu se ameliorează odată cu tratamentul introdus.

Vitamina B12 trebuie administrată și pacienților care au suferit o îndepărtare gastrică completă sau îndepărtarea parțială a intestinului subțire. Cantitatea și amploarea suplimentelor de vitamine sunt aceleași.