Anorexia și bulimia (forum de discuții)

Articolul la care este deschis acest forum nu mai este activ.

Julcsika The Tiny Maniac

(cunoscută și sub numele de subțire anormală)

Medicii se referă la anorexia nervoasă ca o emaciație patologică de origine spirituală.

În cazul anorexiei nervoase, pacienții fac tot posibilul pentru a se asigura că greutatea lor nu depășește standardul minim de greutate pentru vârstă și înălțime, astfel încât să fie slabi patologic. Un criteriu important pentru diagnostic este că greutatea corporală este cu cel puțin 15% mai mică decât se aștepta. Acești oameni, în ciuda slăbiciunii lor vizibile, sunt în mod constant îngroziți de a deveni obezi. De obicei, se simt supraponderali în ciuda protestelor din mediul înconjurător sau simt că una dintre părțile corpului lor este prea grasă, chiar dacă sunt evident slabe.

La femei, menstruația este de obicei întârziată în acest stadiu.

Anorexia începe de obicei la vârsta de 12-18 ani.

Apariție și cauze

Experții sunt de acord că anorexia este o boală neorganică. Deși unele semne sugerează o disfuncție a hipotalamusului, care reglează foamea și sațietatea, apare indirect, cu efecte psihologice. Mediul socio-cultural are un rol semnificativ de jucat în acest sens, cum ar fi faptul că în zilele noastre o femeie cu un corp subțire este idealul frumuseții. Conform statisticilor, numărul anorexicilor crește în țările occidentale dezvoltate.

Un procent dintre femeile cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani sunt anorexice, iar 10 la sută dintre ele sunt așa-numite subclinice (înainte de debutul bolii). Mai mult de patru cincimi dintre pacienți dezvoltă boala în termen de șapte ani de la debutul sângerărilor menstruale și în primul rând femeile cu statut social superior au crescut într-o familie în care căutarea realizării și a succesului este obișnuită. Așteptările excesive sau un mediu familial în care tinerii nu se simt în siguranță pot duce, de asemenea, la anorexie nervoasă.

95 la sută dintre cei afectați sunt femei, boala fiind raportată a fi printre culturisti și homosexuali în rândul bărbaților.

Vârsta joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea tulburărilor alimentare. Este cel mai frecvent la adolescență și la douăzeci, dar persoanele de vârstă mijlocie sunt, de asemenea, mai predispuse la aceasta. Cei care au o tulburare de alimentație în familia lor sunt mai expuși riscului, astfel încât factorii ereditari pot juca, de asemenea, un rol.

Anorexia este de obicei mai frecventă la persoanele predispuse la depresie, anxietate și alte tulburări de dispoziție. Potrivit mentalității, printre tulburările de alimentație, anorexia este mai mult o boală a maximalistilor, în timp ce bulimia este ondulată, caracteristică persoanelor pline de dispoziție, impulsive.

Fizicul subțire este o cerință în unele sporturi, în special în cele de competiție. Dacă acest lucru poate fi realizat doar cu o dietă greșită, poate duce cu ușurință la o tulburare de alimentație.

Simptome și diagnostic

Simptomele sindromului anorexiei nervoase:

exprimat dezgust și frică de obezitate,

- efect negativ în mod nejustificat al greutății corporale normale asupra imaginii de sine și

tulburarea de sângerare menstruală este caracteristică.

Simptomele apar de obicei în adolescență, al căror debut poate fi legat de un eveniment traumatic din viață (de exemplu, divorțul părintesc, boală fizică gravă, schimbarea școlii etc.), dar boala se poate dezvolta treptat, chiar și din copilăria timpurie.

Evoluția bolii poate fi uniformă, dar poate apărea și intermitent, devine adesea cronică și în forma sa cea mai severă poate pune viața în pericol în mod direct. 50% dintre persoanele anorexice dezvoltă, de asemenea, simptome de bulimie, iar o proporție semnificativă dintre pacienții cu bulimie inițială pot dezvolta simptome anorexice.

Pacienții cu dietă își pot limita aportul de energie la o sută de kilocalorii pe zi, mănâncă adesea doar anumite alimente (de exemplu, înghețată, carbohidrați sau fructe) și, cel mai adesea, au simptome compulsive. Pacienții din orice grup se pot exercita ore întregi pe zi, adesea autodistructivi, social izolați, interes sexual în scădere, performanțe deteriorate, obosiți constant, deprimați, deprimați. Pielea care acoperă corpul slab este flasc, adesea uscat la atingere și de obicei de culoare gălbuie. Pacienții au mai mult colesterol în sânge decât de obicei, ceea ce este în detrimentul integrității inimii și a sistemului vascular. Două cincimi dintre ele au crescut creșterea părului pe fețe, spate, brațe și picioare, ceea ce se datorează probabil unor schimbări hormonale. În anorexie, majoritatea problemelor provin din funcționarea defectuoasă a gonadelor. Dacă foliculii nu ajung în ovare, se elimină posibilitatea sarcinii și a sângerărilor menstruale și, pe măsură ce producția de hormon sexual este redusă, epiderma vaginului începe să se atrofieze. La bărbați, pe de altă parte, gonadele (testiculele) se pot micșora și secreția hormonilor masculini poate scădea și, în consecință, dorința sexuală.

Reducerea producției de hormoni sexuali feminini este, de asemenea, dăunătoare structurii normale a osului. În adolescență, acest lucru cauzează deteriorarea formării osoase, rezultând oase mai slabe și, deoarece zonele de creștere a cartilajului devin premature, interferează cu înălțimea finală a corpului. La o vârstă ulterioară, însă, începe osteoporoza. Datorită materialului osos spart, densitatea oaselor scade, făcându-le fragile. Acest lucru poate duce la răniri grave.

În absența sau ineficiența unui hormon antidiuretic, cunoscut și sub numele de vasopresină, care joacă un rol important în retenția urinară (reabsorbție), pacientul elimină mai multă urină decât de obicei - două cincimi dintre anorexici au această boală. În plus, numărul de globule roșii scade (apare anemia) și există mai puține globule albe, care sunt deteriorate de puterea sistemului de apărare.

Inima devine mai mică, bate mai încet decât în mod normal și înălțimea (amplitudinea) vârfurilor observate pe urmele ECG scade și echilibrul echilibrului fluidului este supărat. Acestea pot fi asociate cu tensiune arterială scăzută, aritmii, disfuncții ale valvei ventriculare și ventriculare stângi și infarct miocardic. Nu întâmplător moartea cardiacă foarte slabă este cea mai frecventă la pacienții foarte slăbiți.

Cursul bulimiei și anorexiei nervoase este cronic, 70% dintre cei care finalizează programele de tratament se recuperează de obicei în ani sau raportează o reducere semnificativă a simptomelor.

La pacienții ambulatori, îmbunătățirea simptomatică pare să continue după urmărire mai mult de 6 ani.

Prognosticul cazurilor cu simptome ușoare este mai bun decât cel al pacienților cu complicații fizice severe. Mortalitatea cauzată de anorexia nervoasă din cauza complicațiilor fizice și a tendințelor suicidare autodistructive (tendințe suicidare) atinge 8-9%.

Deși există multe exemple de persoane anorexice care își pot controla boala într-un cadru familial, de obicei nu pot spera decât la recuperare de la specialiști. Odată ce problemele s-au dezvoltat, intervenția unui medic este, de asemenea, esențială pentru prevenirea complicațiilor. Un pacient foarte slab, debilitat are nevoie cu siguranță de tratament la spital. Cu toate acestea, psihologul are, de asemenea, un rol important de jucat, deoarece este o boală mintală care poate fi vindecată cu greu fără a elimina cauza spirituală din spatele necazului pacientului. Dar nici rolul dieteticianului nu poate fi neglijat. Tratarea unui pacient anorexic va duce la cel mai sigur succes dacă medicul, psihologul și dieteticianul lucrează împreună pentru a atinge obiectivul.

Principiul și scopul tratamentului psihoterapeutic al tulburărilor de alimentație este de a recâștiga o greutate corporală sănătoasă (la care menstruația se întoarce de obicei), de a restabili obiceiurile alimentare sănătoase, de a trata complicațiile corporale, de a corecta modele de gândire distorsionate, sentimentele și credințele despre greutatea corporală și forma corpului. În grabă, nu este nimic bun în ceea ce privește hrănirea, niciun pacient nu a fost pierdut din cauza asta. O dietă bogată în energie (carbohidrați și grăsimi), dar săracă în minerale, precum și o mulțime de lichide, pune o presiune pe inima slăbită. Prin urmare, în managementul dietetic al pacienților anorexici, fie că este administrat oral, prin gavaj sau intravenos, este o regulă importantă ca aportul zilnic de energie să crească numai lent după tratamentul cu doze mici (600-1000 kilocalorii). În același timp, se are grijă să se asigure că nivelurile de calciu, potasiu, magneziu și fosfat din sânge care se pierd în timpul emaciației sunt, de asemenea, normale.

Deoarece alimentele din tractul digestiv sunt transferate mai lent decât este necesar din stomacul pacientului anorexic și mișcarea intestinului este lent, pacientul se simte plin după câteva mușcături și tractul său gastro-intestinal este plin. Dilatarea stomacului și a duodenului poate provoca greață și chiar vărsături după masă. Prin urmare, în timpul tratamentului său, trebuie să se aibă grijă nu numai să luați o porție mică de alimente, ci și să o faceți bogată în fibre vegetale nedigerabile, deoarece elimină constipația. În același timp, medicamentele care cresc motilitatea gastro-intestinală și efectele laxative ușoare pot fi benefice.

În general, există, de asemenea, întotdeauna necesitatea de a aborda tulburările de reglare simultane ale comportamentului și ale vieții emoționale, precum și de a îmbunătăți tulburările psihologice asociate și dificultățile interpersonale. Implicarea familiei în terapie este cel mai adesea esențială, iar informarea și pregătirea rudelor este esențială pentru a preveni recăderea. Pacientul ar trebui să fie convins că are nevoie de un tratament de lungă durată care poate fi ambulatoriu cel puțin jumătate de an, dar uneori ani, timp în care pot apărea adesea recidive. Gama de instrumente de psihoterapie este diversă: pe lângă terapia cognitiv-comportamentală, psihoterapia exploratorie hipnobe-comportamentală și terapia de familie, pot fi luate în considerare multe alte abordări. La începutul terapiei, este întotdeauna util să țineți un jurnal de masă care îmbunătățește propriul control al pacientului. Antidepresivele și benzodiazepinele sunt utilizate în mod obișnuit ca medicamente.