Boli cardiovasculare

O inimă a unei persoane sănătoase bate fiecare minut al vieții sale într-un ritm care să satisfacă nevoile activității curente. Totul se întâmplă automat, fără a fi nevoie să-i acordați atenție, la fel ca respirația sau clipirea, prin controlul nodului sinusal. Este centrul din inimă care adună „informațiile” purtate de nervii care aleargă către ea și dictează întotdeauna ritmul corect inimii pe baza ei. astfel este posibil ca inima să se poată adapta la sarcina în schimbare când dormim sau ne odihnim, bate mai încet când alergăm după autobuz, mai repede.

Nodul sinusal

Nodul sinusal formează o umflătură relativ bine vizibilă în inimă, chiar și cu ochiul liber, din care mănunchiurile mici subțiri duc la un alt centru important al inimii care formează stimul, ventriculul atrial, cunoscut și sub numele de nod AV. Funcția sa este, pe de o parte, de a transmite stimulul către alte sisteme de generare și conducere a stimulului și, pe de altă parte, de a filtra stimulul din nodul sinusal printr-un fel de mecanism de „închidere a porții” și de a permite numai o anumită frecvență către inimă. Această frecvență maximă este de 190-200/min pentru majoritatea oamenilor. O bătăi mai rapide ale inimii nu apar chiar dacă nodul sinusal o dictează.

Pentru ca inima să se odihnească între două bătăi, aveți nevoie de relaxare, trebuie să obțineți oxigen pentru a putea continua să lucrați și peste 200/min acest lucru pur și simplu nu este posibil. Nodul AV servește astfel de fapt scopurilor de „autoapărare” în inimă, ca un paznic.

În plus, el îndeplinește și funcții de „director adjunct”, deoarece, deși este subordonat nodului sinusal în antrenamentul stimulului, adică el poate controla în mod independent contracțiile inimii numai dacă primul nu este în măsură să facă acest lucru din anumite motive, în caz de disfuncție a nodului sinusal. Cu toate acestea, frecvența dictată de nodul AV rămâne în urmă cu cea a nodului sinusal, cu aprox. Poate genera 40-50 de bătăi comparativ cu frecvența nodului sinusal 72-200/min.

Aritmie

„Aritmie” este un termen general pentru o afecțiune care se manifestă fizic prin modificări ale ritmului cardiac, caracterizată printr-o perturbare a ritmului și/sau conducerii inimii. Unele dintre acestea sunt leziuni benigne care nu afectează fluxul sanguin și se găsesc într-o mare parte a populației, în timp ce altele sunt aritmii severe care pot afecta grav performanța cardiacă și sunt considerate periculoase pentru viață în anumite circumstanțe.

Nici numărul, nici numărul de defecte care duc la dezvoltarea aritmiilor, aritmiile sunt atât de diverse în șapte săptămâni, încât odată cu diagnosticul și terapia lor, acestea sunt acum o ramură separată a cardiologiei, așa-numita aritmologie se ocupă. Prin urmare, numai cele mai frecvente și importante aritmii sunt descrise în acest articol.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Deasupra: (figura de sus) Imagine ECG a tahicardiei. Fiecare vârf reprezintă un ritm, un pătrat mic pe hârtia specială ECG înseamnă 25 milisecunde, un pătrat înseamnă 250 milisecunde (pe baza acestora, patru pătrate mari, adică 4x 250 = 1000 milisecunde, reprezintă 1 minut). Pe baza acestora, ritmul cardiac este de cca. 130/min. Figura inferioară: Imagine ECG a bradicardiei la 38/min.

Tahicardie

Tahicardia este o bătăi rapide ale inimii, cu o frecvență cardiacă mai mare de exact 100 de bătăi pe minut, indiferent dacă, în prezența unui declanșator, de ex. cu sau fără exerciții energice. (Pe baza acestuia din urmă, desigur, distingem între tahicardie anormală și non-anormală.)

Bradicardie

Bradicardia este opusul tahicardiei, ceea ce înseamnă o bătăi cardiace prea lente de mai puțin de 50 de bătăi pe minut. Acest lucru poate fi chiar normal pentru un atlet în timpul odihnei sau al somnului profund, dar pentru majoritatea oamenilor nu este. Cu cât te antrenezi mai mult, cu atât inima ta se obișnuiește cu încărcătura și cu atât este mai mică frecvența cu care poate livra aceeași cantitate de sânge în artere.

Astfel, acești indivizi trăiesc deja la o rată de odihnă mai mică și numai la aceeași sarcină mai susținută ating aceiași ritm cardiac care se dezvoltă într-o activitate fizică mai mică decât „persoana medie”. Cercetătorii au observat, de asemenea, că la mamifere, ritmul cardiac mediu în repaus a fost invers proporțional cu speranța de viață a unei specii date. De exemplu, la rozătoarele mici care trăiesc doar câțiva ani, o valoare în jur de 300/min nu este neobișnuită, în timp ce inima unui elefant bate doar 30-40 pe minut.

Valoarea este între 50-60 de cele mai multe ori este încă normal, adică nu există formare de stimul subiacentă sau tulburări de conducere, valoarea între 40-50 poate fi observată numai în cazuri excepționale într-o inimă sănătoasă, în timp ce cei sub 40 de ani sunt întotdeauna considerați anormali. Pe măsură ce sistemul electrofiziologic al inimii îmbătrânește, ritmul cardiac în repaus încetinește, astfel încât valori mai mici de 60/min ar trebui să fie de așteptat la vârstnici.

Cauzele bradicardiei

În multe cazuri, bradicardia se dezvoltă ca urmare a, sub influența sau efectele secundare ale diferitelor medicamente, cum ar fi beta-blocante, propafenonă, procainamidă, chinidină, flecainidă și, prin urmare, utilizarea lor necesită o precauție specială. Acest lucru se datorează faptului că bradicardia poate deveni periculoasă peste (mai degrabă decât sub) anumite limite, deoarece organele vitale, de ex. creierul sau rinichii nu primesc suficient sânge și chiar și pentru că inima asigură propriul aport de sânge, mușchiul inimii poate lipsi și oxigen.

Acest lucru creează un cerc vicios, în care inima, care este incapabilă să mențină frecvența adecvată, este incapabilă să-și furnizeze singe sânge, ca urmare a căruia stimulul și sistemul de conducere conținut în ea sunt deteriorate, astfel încât ritmul cardiac este redus și mai mult.

Procesul se intensifică astfel și durează până când întregul sistem electrofiziologic al inimii încetează să mai servească sau celelalte organe suferă de o lipsă de oxigen incompatibilă cu viața. Prin urmare, bradicardia trebuie întotdeauna luată în serios și orice caz în care ritmul cardiac (= ritmul cardiac) scade sub 60/min ar trebui examinat de un cardiolog.

Simptomele bradicardiei

Simptomele bradicardiei sunt adesea nespecifice; persoana afectată își poate pierde brusc cunoștința, aceasta se numește sincopă sau se poate plânge de suferință subiectivă chinuitoare, dar în majoritatea cazurilor nu există nimic care să sugereze o problemă gravă, în afară de oboseală și slăbiciune.

Simptomele depind de fapt de cât de scăzută este frecvența cardiacă asimptomatică bradicardie de 50/min, în timp ce sub 30 de ani pacientul este mai puțin probabil să ajungă singur la spital, deoarece tensiunea arterială este deja periculoasă.

Monitor Holter

Poate complica starea, că bradicardia poate fi temporară, pacientul își pierde cunoștința, este dus la un spital, unde este examinat amănunțit, dar nu se găsesc leziuni și chiar după câteva minute se trezește asimptomatic, în plină bunăstare completă.

Medicii încearcă să excludă orice afecțiune care poate provoca sincopă (cum ar fi glicemia scăzută), dar acest lucru nu este întotdeauna posibil retroactiv. Pacienții suspectați de bradicardie primesc, prin urmare, un monitor Holter care înregistrează ECG 24 de ore pe zi și, dacă prezintă o frecvență anormală, este posibilă implantarea unui stimulator cardiac.

Pacemakerul

Ideea originală pentru stimulator cardiac a fost dezvoltată de un cardiolog din New York, dr. A fost dezvoltat de Albert Hyman în 1930, iar în 1958 a fost implantată prima astfel de structură. Intervenția a fost efectuată de dr. A fost realizat de chirurgul cardiac Ake Senning cu un instrument fabricat de inginerul Rune Elmqvist în Suedia. Pacientul lor, Arn Larsson, care în acel moment avea patruzeci și trei de ani și suferea de bradicardie care punea viața în pericol, a intrat astfel în istoricul medical. A trăit cu stimulatorul cardiac încă patruzeci și trei de ani; A murit de cancer la 28 decembrie 2001.

Operațiunea stimulatorului cardiac

Esența unui stimulator cardiac este că poate detecta ritmul cardiac curent cu ajutorul unui electrod mic și, dacă îl „găsește scăzut”, emite un impuls electric care determină contractarea inimii. Este alimentat de o baterie mică, care durează 8-15 ani, în funcție de cât de des trebuie să fie activat stimulatorul cardiac.

Dacă este descărcat, acest lucru este indicat de dispozitiv, bateria poate fi înlocuită și într-o simplă îngrijire ambulatorie. Nici implantarea dispozitivului în sine nu este complicată, nu necesită o operație toracică deschisă, ci doar o mică incizie sub claviculă.

Implantarea stimulatorului cardiac

Acolo, este plasat în țesutul conjunctiv de sub piele, iar electrozii săi sunt introduși într-una din cavitățile inimii sub control cu raze X. Implantarea stimulatorului cardiac are complicații extrem de rare, care sunt, de asemenea, ușoare. Vânătăi sau sângerări, în special la cei care iau anticoagulante, pot apărea la locul chirurgical, dar acest lucru va dispărea fără urmă în câteva zile.

Aparatele moderne de astăzi sunt deja foarte „estetici”, dimensiunea lor nu depășește o cutie de chibrituri, cântăresc abia 15 g. Există versiuni cu una și două camere: în primul caz, electrodul este alimentat în ventriculul drept sau în atriul drept, în timp ce în cel din urmă este alimentat în ambele.

Dispozitivul este, desigur, programabil; în funcție de greutatea, starea și confortul pacientului, medicul stabilește limita de frecvență sub care ar trebui să funcționeze stimulatorul cardiac, de exemplu, când este setată la 60/min, începe să se activeze când mușchiul inimii ratează o secundă întreagă.

Persoanele cu stimulatoare cardiace

O persoană care poartă un stimulator cardiac se poate întoarce la stilul său de viață inițial după procedură și nu este nevoie ca el sau ea să se împingă în limite fără sens. Încă poți să faci sport, să te distrezi și să faci sex. Cu toate acestea, deoarece stimulatorul cardiac este o structură electrică, alte instalații electrice precum fire de înaltă tensiune sau dispozitive de utilitate, de ex. telefon mobil, poate interfera cu funcționarea acestuia.

Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă numai dacă cele de mai sus se apropie de stimulatorul cardiac, de exemplu, pacientul va începe să urce pe un stâlp de lumină. În ceea ce privește telefoanele mobile, trebuie doar să aveți grijă să nu le purtați într-unul din buzunarele cămășii direct deasupra stimulatorului cardiac.

Extrasistola (ES)

Extrasistola este un ritm prematur sau „suplimentar” care poate fi numit normal sau anormal, în funcție de cât de des și din ce parte a inimii începe. Uneori poate apărea la o persoană sănătoasă, mai ales din cauza emoției; acesta este sentimentul când ne uităm la marea dragoste a vieții noastre și spunem „inimile noastre bat”.

Cea mai importantă caracteristică a extrasistolei este că nu își are originea în nodul sinusal; poate fi generat de orice altă parte a inimii, dar niciodată de nodul sinusal. Potrivit acestui lucru, putem vorbi, de exemplu, de extrasistole atriale sau ventriculare, dintre care prima este în general mai inofensivă și care se poate distinge și pe un ECG. Acestea provoacă simptome doar într-o mică parte din cazuri; aspectul lor ocazional rareori necesită intervenție, existența lor nu este foarte consistentă cu starea generală a inimii.

În cazul unei persoane altfel sănătoase, cu funcție cardiacă bună, dacă prezența extrasistolelor nu poate fi confirmată prin alte proceduri de examinare (ECG de exerciții și ultrasunete), prezența extrasistolelor poate fi considerată fiziologică, dar la persoanele cu cunoștințe cunoscute.

Este susținut de cercetare, că la pacienții cu infarct, incidența formării extrasistolei este direct proporțională cu mortalitatea, adică probabilitatea de deces. Un studiu amplu a fost, de asemenea, efectuat în acest sens, așa-numitul Studiul CAST, cu toate acestea, datele sunt contradictorii.

Substanțe nocive care cauzează sistolă

Extrasistola poate fi cauzată și de anumite medicamente (din punct de vedere medical, termenul „medicament” se referă nu numai la medicamente, ci și la medicamente, alcaloizi pe bază de plante și medicamente de plăcere), cum ar fi de ex. alcool, cofeina, dar fenomenul poate fi cauzat și de lipsa de somn sau pur și simplu de îmbătrânire.

Rar, deși inima se simte bine fizic, pacientul este atât de deranjat de aceste bătăi suplimentare, încât tratamentul devine necesar. Agenții de primă linie în acest caz sunt beta-blocante; cu toate acestea, este necesar să vă gândiți cu atenție dacă beneficiile administrării medicamentului sunt cu adevărat mai mari decât daunele care pot rezulta din efectele secundare.