Boală articulară osteomielită. Care antibiotic este mai eficient pentru infecțiile osoase și articulare?

La copii și adolescenți, leziunile inflamatorii afectează în cea mai mare parte metafiza oaselor lungi.

Cu toate acestea, pot apărea modificări în orice parte a scheletului. În plus, boala poate afecta alte organe precum pielea, ochii, tractul digestiv și articulațiile. Incidența bolii nu a fost studiată în detaliu.

Conform datelor registrelor naționale europene, aprox. Nu există predominanță de gen. Cauzele bolii sunt necunoscute. Se crede că boala este asociată cu o tulburare a sistemului imunitar înnăscut.

Mielita acută

Bolile rare ale metabolismului osos, cum ar fi hipofosfatazia, sindromul Camurati-Engelman, hiperostoză benignă-pachidermoperiostoză și histiocitoză, pot seamănă cu CNO. Moștenirea bolii nu a fost încă confirmată, dar se presupune. De fapt, doar o mică parte din cazuri sunt familiale. Se poate preveni boala? Cauzele bolii sunt în prezent necunoscute. Nici despre măsurile preventive nu știm. Analize recente nu au găsit niciun agent infecțios care să provoace boala, cum ar fi bacteriile.

Cât de frecventă este mielita?

Pacienții se plâng de obicei de dureri osoase sau articulare, astfel încât diagnosticul diferențial poate include artrita idiopatică din copilărie și osteomielita bacteriană. De fapt, un examen clinic poate detecta artrita artrită la o parte semnificativă a pacientului.

Umflarea și sensibilitatea osoasă localizată, precum și șchiopătarea și pierderea funcției pot apărea frecvent. Bineînțeles, boala poate fi cronică sau recurentă recurentă. Boala nu este aceeași la toți copiii. Mai mult, tipul de afectare osoasă, durata și severitatea simptomelor variază de la pacient la pacient și chiar în cadrul aceluiași copil, având în vedere evoluția recidivei.

În general, CRMO din copilărie este similar cu vârsta adultă. Cu toate acestea, unele caracteristici, cum ar fi implicarea pielii în psoriazis, acneea purulentă sunt mai frecvente la vârsta adultă. La adulți, boala se numește sindrom SAPHO, care se referă la cuvintele sinovită, boală articulară, osteomielită, pusuloză, hiperostoză și osteită.

Examenul radiologic al leziunilor osoase precoce ale CNO nu arată adesea leziuni caracteristice, deși leziunile osteoplazice și sclerotice ale oaselor membrelor lungi și ale claviculei mai târziu în cursul bolii pot sugera CNO.

Compresia vertebrală este, de asemenea, detectată destul de târziu la radiografie, dar diagnosticul diferențial suplimentar de malignitate și osteoporoză ar trebui luat în considerare după descoperirea acestui simptom.

Diagnosticul CNO ar trebui, prin urmare, să se bazeze pe studii clinice și imagistice. Imagistica RMN cu material de contrast oferă detalii suplimentare cu privire la activitatea inflamatorie a leziunilor.

Scintigrafia osoasă din Technetium poate ajuta la diagnosticul inițial, deoarece leziunile CNO silențioase din punct de vedere clinic pot apărea adesea.

Cu toate acestea, scanările RMN ale întregului corp ale osteomielitei cu artrită prezintă semne ale unor leziuni mai sensibile la osteomielita artritei.

La un număr semnificativ de pacienți, procedura de diagnosticare a imaginii singură nu exclude prezența malignității, de aceea ar trebui luată în considerare biopsia, deoarece este adesea dificil să se facă distincția clară între leziunile osoase maligne și leziunile asociate CNO. Considerentele funcționale și cosmetice ar trebui luate în considerare și la selectarea unui loc de biopsie. Biopsiile trebuie efectuate numai în scop diagnostic și clinicienii nu trebuie să încerce să excizeze întreaga zonă a leziunii; nu este necesar pentru afectarea funcțională și cicatrizarea osteomielitei bolii articulare.

Necesitatea unei biopsii diagnostice în tratamentul CNO a fost în mod repetat pusă la îndoială. Un diagnostic de CNO este destul de probabil dacă leziunile osoase au persistat timp de cel puțin 6 luni și pacientul dezvoltă, de asemenea, leziuni caracteristice ale pielii.

În acest caz, nu este necesară o biopsie, dar este obligatorie urmărirea clinică pe termen scurt, inclusiv studii imagistice repetate.

Pentru a exclude malignitatea, biopsia trebuie efectuată din leziuni monocotiledonate unifocale care au doar un aspect osteolitic și implică formule tisulare înconjurătoare. Nivelurile ESRα CRP, numărul de sânge integral și nivelurile de fosfatază alcalină și creatinin kinază sunt de obicei măsurate în timpul episoadelor dureroase pentru a determina gradul de inflamație și implicarea țesuturilor.

Mielita - Centrul de sănătate Buda
Tratamentul tulburărilor articulațiilor genunchiului
Osteomielită cronică non-bacteriană/osteită (CRMO)
Mielită
Despre artrita inflamatorie
Dr. Diag - Osteomielita tuberculoasă
Revizuirea Nimesil a durerilor articulare
Care antibiotic este mai eficient pentru infecțiile osoase și articulare?

Cu toate acestea, rezultatele acestor studii sunt adesea neclare. Ce tratamente există? Cu toate acestea, un număr semnificativ de pacienți necesită medicamente mai puternice, cum ar fi steroizii și sulfasalazina. Recent, tratamentul cu bifosfonați a dus la rezultate favorabile.

De asemenea, s-a raportat evoluția cronică refractară a bolii și boala nu a răspuns la tratament de mult timp. Nu este ușor pentru părinți să accepte că copilul lor este obligat să ia medicamente pentru o perioadă de osteomielită.

Reumatism, artrită, uzură a cartilajului, artrită reumatoidă (medicament nou, biologie)

De asemenea, sunt îngrijorați de posibilele efecte secundare ale analgezicelor și medicamentelor antiinflamatoare. În copilărie, AINS sunt în general considerate sigure și au puține efecte secundare, cum ar fi durerile de stomac.

Consultați secțiunea despre medicamente pentru mai multe detalii.

Cum arată o articulație infectată, ce plângeri apar?

Durata tratamentului depinde de prezența locală, de numărul de leziuni și de osteomielita bolii articulare. De obicei durează luni sau ani de tratament. În cazul artritei artrite, fizioterapia poate fi importantă. Cu toate acestea, nu există date privind terapiile adjuvante pentru astfel de boli. Testele de sânge și urină trebuie efectuate cel puțin de două ori pe an la copiii care urmează tratament.

Poate dura câțiva ani pentru majoritatea pacienților și chiar viață pentru unii. Cu tratamentul adecvat al bolii, prognosticul este favorabil. Copilul și familia sa se luptă adesea cu probleme articulare și osoase cu luni înainte de diagnosticarea bolii. Spitalizarea unui pacient cu osteomielită, o boală articulară, este de obicei recomandată pentru examinarea diferențială.

Mielită

Odată ce a fost pus diagnosticul, se recomandă, de asemenea, controale periodice la un centru medical. Dar sportul? Pot exista restricții privind exercițiile fizice, mai ales după o biopsie sau în prezența artritei. Ulterior, de obicei nu mai este nevoie de restricționarea activității fizice generale. Nu există o dietă specială.

Sinonime ale numelui bolii:

Copilul poate fi vaccinat, cu excepția vaccinurilor vii, în timpul tratamentului cu corticosteroizi, metotrexat sau inhibitori TNF-α. Pacienții cu CNO nu au probleme de fertilitate.

Cum se tratează artrita cu yersinioză
Dureri de genunchi și furnicături
Durerea ascuțită în articulația umărului este ceea ce este

Dacă sunt implicate oasele pelvine, pacientul poate prezenta disconfort în timpul activităților sexuale. Necesitatea medicamentelor trebuie revizuită înainte de a planifica o sarcină și în timpul sarcinii.