Boala de reflux și alcoolul

Refluxul de acid gastric în esofag (boala de reflux) este un fenomen comun; Afectează 20%. Este cauzată de o defecțiune a sfincterului inferior al esofagului.

Cercetări riguroase sunt în desfășurare pentru a clarifica cauza defecțiunii, dar nu există încă o explicație exactă. Cu toate acestea, suntem conștienți de factori care fie predispun la reflux, fie exacerbează reclamațiile induse de reflux. Relația cu consumul de alcool este clară.

Consumul de alcool concentrat intensifică simptomele de reflux

Este o experiență aproape obișnuită că după un singur consum greu de alcool, simptomele par să se intensifice la pacienții cu reflux și să persiste până la ore. De asemenea, s-a arătat că aceste simptome sunt mai frecvente la băutorii obișnuiți și sunt mai susceptibile de a provoca abraziuni, ulcere sau chiar tumori ale mucoasei din esofag.

Retragerea alcoolului poate fi suficientă pentru ameliorarea simptomelor, dar cu siguranță va îmbunătăți eficacitatea terapiei. Din acest motiv, tindem să evităm consumul de alcool concentrat în timpul tratamentului pacienților și interzicerea totală a alcoolului în cazul consumatorilor obișnuiți.

Factori de risc pentru reflux

Alcoolul poate declanșa boala de reflux sau doar exacerba simptomele existente?

Afectarea funcției de închidere a tranziției esofagiene-gastrice și deteriorarea apărării mucoasei esofagiene joacă un rol în dezvoltarea simptomelor de reflux și a complicațiilor de severitate variabilă.

Simptomele la pacienții cu recidivă unică, cu o concentrație unică de alcool, se explică prin faptul că acidul gastric recurent sensibilizează mucoasa esofagiană la efectele corozive ale alcoolului.

Din această cauză, consumul de alcool poate provoca dureri arzătoare. În plus, aportul de alcool relaxează sfincterul și afectează mișcarea peristaltică a esofagului, ceea ce face ca conținutul coroziv al stomacului să scape mai încet, mai greu decât în mod normal și dăunează țesuturilor esofagului pentru o perioadă mai lungă de timp. Astfel, funcția de închidere și curățarea esofagului se deteriorează, de asemenea. Acest lucru este atribuit efectului alcoolului care circulă în sânge, ceea ce afectează (temporar) funcția mușchiului neted esofagian.

Alcoolul crește și producția de acid, deși în acest sens tipul de alcool pare să fie mai important decât cantitatea de alcool ingerată. Alcoolul pur nu a provocat producția de acid, da berea sau vinul.

În concluzie, prin urmare, alcoolul exacerbează simptomele de reflux, dar consumul ocazional de alcool singur nu provoacă boala de reflux.

Cu un consum regulat de alcool, ne putem aștepta la efecte diferite

La alcoolici, efectele acute ale alcoolului asupra esofagului sunt modificate de modificările sistemului nervos. În mod surprinzător, cercetătorii au descoperit că la acești pacienți nu există o scădere a mișcării esofagiene, nici o deteriorare a funcției de închidere, ci mai degrabă mai intensă decât dacă persoana nu bea regulat. Și modificările observate ar trebui să împiedice revenirea conținutului gastric, astfel încât apariția frecventă a refluxului nu este înțeleasă. Explicația ar trebui căutată în altă parte.

Pe lângă deteriorarea altor organe, este posibil ca alcoolul să afecteze și mucoasa esofagiană. Parțial direct prin contactul cu alcoolul, parțial din cauza produselor metabolice dăunătoare care se acumulează în celule (deși aceste substanțe, cum ar fi acetaldehida, sunt, de asemenea, responsabile pentru deteriorarea celulelor hepatice).

Acestea fac membranele mucoase sensibile, care pot provoca efecte acide pe termen scurt, iar în cazul bolii de reflux, este mai probabil să apară leziuni ale mucoasei și alte complicații. Așadar, nu este surprinzător faptul că riscul de reflux la alcoolici (în ciuda mișcărilor esofagiene favorabile) este de aproape trei ori valoarea așteptată în populația care nu bea.

Corelația dintre cantitatea și tipul de alcool și frecvența refluxului

Cu toate acestea, relația nu este atât de simplă, întrucât unii cercetători nu au găsit nicio corelație între cantitatea de alcool consumată și frecvența refluxului și, de fapt, unele date au arătat că incidența bolii de reflux a fost mai mare la băutorii moderate decât la băutorii în greutate. Acest lucru este dificil de explicat cu ipoteza de mai sus.

Nici o corelație nu a fost găsită în funcție de tipul de alcool (vin, lichior, bere). Interesant este că consumatorii de bere cu volum mare au fost cei mai puțin predispuși la reflux, deși teoretic ne-am aștepta ca un grad mare de dilatație gastrică să crească relaxarea sfincterului, dezvoltarea refluxului.

Pe baza acestora, se poate spune că, deși există o relație statistică clară între consumul de alcool și boala de reflux, mecanismul exact al acestuia nu este cunoscut. La pacienții cu reflux, este recomandabil să se abțină de la consumul de alcool, în special formele concentrate.