Boala Hodgkin și limfoamele non-Hodgkin

boala Hodgkin

limfoamele

  • Începe într-o anumită regiune a ganglionilor limfatici și se răspândește prin limfatic până la cel adiacent
  • Mai târziu, metastazele se formează și în organele non-limfoide îndepărtate
  • Poate fi bine distins de alte limfoame ca boală separată
  • Este cel mai frecvent în grupa de vârstă 20-40
  • Este mai frecvent la bărbați

Simptome

  • Adenomegalie (în special cervicală) la adolescenți
  • Semne sistemice de boală la vârstnici
  • Transpirații nocturne, febră
  • Pierderea în greutate (depășește 10% din greutatea anterioară în 6 luni)
  • Piele iritata
  • Durere osoasă
  • Plângeri explicate prin anemie
  • Mărirea splinei și a ficatului nu este neobișnuită
  • Durerea indusă de alcool, febra Pel-Ebstein, este rar întâlnită
  • Icter apare
  • Infecțiile sunt destul de frecvente

Diagnostic

Vindecarea

  • Radiații sau medicamente sau o combinație a celor două
  • Radioterapia vindecă boala localizată (etapele 1-3), distruge toate focarele.
  • Dacă nodulul este mare, îl poate micșora
  • În primele două etape, accentul este pus pe radioterapie radicală, în etapele 3 și 4, accentul fiind pus pe tratamentul medicamentos.
  • Asa numitul Radioterapia „total-nodală” afectează toate regiunile ganglionilor limfatici, doză de 40 Gy, distribuită pe parcursul a 4 săptămâni
  • Așa-zisul. tratament pe câmp extins: expunere mai mică la radiații
  • Complicații: greață, arsuri ale pielii, mielosupresie, fibroză pulmonară
  • Medicație în protocolul COPP à ciclofosfamidă, vincristină, procarbazină, prednisolonă durează 6 luni (14 zile pe lună, 6 cicluri)
  • Tot mai mulți pacienți primesc transplanturi de măduvă osoasă sau de celule stem periferice

Prognoză

- Supraviețuire la zece ani: 60-65%

Limfoamele non-Hodgkin

  • Condiții de imunodeficiență primară și dobândită, boli autoimune, factori predispozanți la iradiere.
  • Virușii sunt declanșatori cunoscuți. Ex: EBV în limfomul Burkitt

Simptome

  • Implicarea mai multor regiuni ale ganglionilor limfatici, adesea inelul, splina și ficatul Waldeyer.
  • Plângerile variază.

Diagnostic

  • Excisio și examenul histologic sunt sursa crucială de date
  • Limfoamele de grad scăzut cu prognostic bun:
    • 1. limfocitar mic, aceasta corespunde unei leziuni ganglionare în CLL
    • 2. Folicular (nodular), centrocitar (derivat din folicul), poate trece la forma difuză de celule mari (centroblastă)
    • 3. Folicular mixt (centrocitar-centroblast)
  • Limfoame maligne moderate:
    • 1. Celula foliculară mare
    • 2. Centrocitar difuz
    • 3. Celule mici și mari mixte difuze - de ex. Limfom Lennert
    • 4. Celula mare difuză
  • Tumori maligne ridicate:
    • 1. Imunoblastic, celulele B sau T
    • 2. Limfoblastos
    • 3. Celulă rotundă mică - de tip Burkitt și nu de tip Burkitt
  • Grup mixt:
    • 1. micoza fungoide
    • 2. histiocitară
    • 3. limfoame maligne neclasificabile
  • analiza numărului de sânge și a măduvei osoase
  • Testarea LDH

Vindecarea

  • Radioterapia este în mare parte paliativă
  • Există mai mult spațiu pentru chimioterapie
  • Limfom de grad scăzut à Leukeran, ciclofosfamidă
  • Limfom moderat à protocol COP à ciclofosfamidă, vincristină, prednisolonă
  • Limfom de grad înalt
  • CHOP - fosta + adriamicină
  • BACOP - bleomicină, adriamicină, ciclofosfamidă, vincristină, prednisolonă

Prognoză

  • Supraviețuirea limfomului de grad scăzut este de 6 ani
  • Supraviețuirea limfomului cu malignitate moderată este de 3 ani
  • Supraviețuirea limfomului de grad înalt este de abia 1 an