Boli ale ficatului și ale bilei în copilărie.

Mulți adulți suferă, de asemenea, de boli hepatice și tulburări biliare. În copilărie, acest lucru este și mai neplăcut.

Opțiuni terapeutice:

Tratament medicamentos

În cunoașterea patologiei, cel mai important scop este înlocuirea enzimelor necesare digestiei, adică substituție. Sunt disponibile acum formulări moderne (Kreon caps., Kreon gran., Kreon forte, Prolipase, Neo Pampur etc.), dintre care majoritatea au „pachete de enzime” filmate, care le protejează de efectele nocive ale acidului gastric și numai se dizolvă în medii alcaline. Prin urmare, în caz de insuficiență pancreatică completă, se recomandă suplimentarea enzimelor legate de digestie (Cimetidină, Histodil) cu inhibitori ai receptorilor H2 pentru a crește pH-ul duodenal (duodenal).

Tratament dietetic

Spre deosebire de dieta cu conținut scăzut de grăsimi prescris în ultimele decenii, interdicția nu este practic inclusă în recomandările dietetice. Dimpotrivă, cu atât mai mult mai bogat în energie, bogat în grăsimi, în principal uleiuri vegetale, acizi linoleici și linolenici, trigliceride cu lanț mediu este recomandat să dați mâncare. 40% din toți nutrienții ar trebui să fie substanțe grase. De asemenea, ar trebui să conțină o mulțime de proteine pentru culturism, aproximativ 30% și aceeași cantitate de carbohidrați. Cu toate acestea, de-a lungul anilor, trebuie administrată precauție atunci când se iau zaharuri native din cauza dezvoltării lente a intoleranței la glucoză datorită implicării panereale, urmată de dezvoltarea diabetului de 10 ori mai des în populația normală.

Cât mai mult posibil în copilărie alăptarea cel mai important. Respectivul artificial. atunci când treceți la o dietă mixtă, este recomandabil să asigurați o absorbție mai bună cu anumite substanțe nutritive medicinale (Pregomin, Pepti Junior, Humana MCT etc.).

Cu cât dezvoltarea fizică mai perfectă poate fi similară cu cea sănătoasă, cu un aport de energie cu 150% mai mare decât media, cu atât este mai probabil ca pacientul să poată depăși complicațiile pulmonare. Cu toate acestea, este, de asemenea, cazul în care infecțiile respiratorii sunt atât de frecvente și severe încât a un copil sau un adult tânăr devine complet anorexic, și astfel intră somatic într-o stare foarte proastă. În acest caz, poate fi necesar să se introducă cantitatea crescută de energie în mod artificial: picurând tub nazogastric sau percutanat (transdermic) gastrostomie (pulpa gastrică) ((PEG).

Suplimentarea continuă cu doze mari de vitamine, minerale, oligoelemente (zinc, seleniu etc.) este vitală.

Complicații și tratamentul acestora

Din păcate, prima complicație gastro-intestinală nu poate fi prevenită, deoarece poate apărea la naștere: așa-numita. meconium leus (obstrucția intestinului fetal). În timpul vieții fetale, conținutul intestinal se poate îngroșa într-o asemenea măsură încât nu poate fi golit după naștere, provocând o afecțiune care pune viața în pericol, provocând obstrucție intestinală. Dacă acest lucru apare în secțiunea de colon, clisma cu un fluid cu osmolaritate ridicată (Gastrografin) poate, în multe cazuri, desprinde scaunul „ingerat” de peretele intestinal, dar dacă ocluzia apare într-o secțiune a intestinului subțire, cu operație ileusul poate fi rezolvat.

În ultimii ani s-au făcut încercări de prevenire a complicațiilor ulterioare. Pentru a preveni conținutul biliar îngroșat să declanșeze dezvoltarea cirozei biliare sau a calculilor biliari, care este aproape obligatorie, de la o vârstă fragedă. se poate recomanda acid biliar sintetic pentru a ajuta la diluarea și golirea bilei: administrarea acidului ursodeoxicolic (Ursofalk). Dacă s-au format deja calculi biliari sau calculi biliari, acest tratament trebuie completat cu acid chenodesoxicolic (Chenofalk).

Cu medicamente bine concepute, de preferință individualizate și tratament dietetic, copiii cu această boală gravă și pentru adulții tineri să-și prelungească viața și să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Ce trebuie să țină cont de profesionist?

Dieta trebuie să fie bogată în energie, echilibrată, delicioasă.
Posibilitatea hranei enterale ar trebui utilizată în tulburările severe de creștere (nazogastric = pasaj nazal, printr-un tub nazoduodenal noaptea, dacă este necesar și în timpul zilei, sau gastrostomie = prin stomac).
Înlocuirea enzimei pancreatice dacă este necesar, completați cu agenți care reduc producția de acid clorhidric gastric (Cimetidină, Omeprazol). Scopul actual al acestui lucru este de a dezvolta condiții de pH adecvate în duoden pentru activitatea enzimelor digestive (în fibroza chistică, conținutul de bicarbonat al lichidului pancreatic este scăzut).
Dieta ar trebui să conțină cantități adecvate de vitamine liposolubile, minerale și acizi grași esențiali (dacă este necesar, este necesar un supliment: vitaminele A, E, K, D sau un multivitamin, cum ar fi Supradyn).

Recomandare:

Acizi grași esențiali: acidul linoleic ar trebui să reprezinte 5% din totalul caloriilor, acidul linolenic 2%. Dieta ar trebui să includă, de asemenea, acid docosahexaenoic și acid eicosopentaenoic.
Oligoelemente: zinc 1-5 mg/kg dacă este necesar, fier: 4-5 mg/kg dacă este necesar.
Acid ursodeoxicolic: 7-10 mg/kg în 2 doze divizate pe zi - dacă dezvoltați colestază (colestază), ficat gras sau ciroză hepatică (ciroză)
Vitamine: Vitamina E 10 mg/kg/săptămână, Vitamina A 10.000 UI/zi, Vitamina D 800 UI/zi, dacă este necesar Vitamina K.

Ce sfaturi puteți oferi unui pacient dietetician cu fibroză chistică (boală metabolică congenitală)?

Mănâncă mult și de multe ori.
Dieta ta ar trebui să fie delicioasă și variată.
Luați pregătirea enzimei pancreatice cu fiecare masă pentru a îmbunătăți digestia și absorbția.
Obțineți un aport zilnic regulat de vitamine și minerale.
Sportul și exercițiile fizice regulate nu numai că păstrează activitatea fizică, dar au și un efect de îmbunătățire a poftei de mâncare (înot zilnic, călărie, Corna!).
Fizioterapia zilnică, golirea secrețiilor căilor respiratorii îmbunătățește parțial apetitul, salvează parțial pacientul de alte pierderi de energie (bacteriile folosesc multă energie în căile respiratorii, secrețiile stagnante favorizează reproducerea lor).

Este important în dieta unui pacient cu fibroză chistică, contrar vechilor principii, că aportul de energie se realizează prin aportul de grăsimi, doar absorbția grăsimilor este asigurată printr-o substituție enzimatică pancreatică dozată corespunzător. Nu folosim interdicții, excepția de la această regulă este toleranța proastă dovedită la zahăr, atunci când carbohidrații cristalizi trebuie să fie reduși și apoi eliminați.