Boli dependente de acid și evenimente actuale în infecția cu H. pylori. István Rácz Petz Spitalul Județean de Predare Aladár Győr

Boli dependente de acid și evenimente actuale ale infecției cu H. pylori István Rácz Petz Spitalul Județean de predare Aladár Győr

dependente

Etape de îngrijire în sângerarea acută a GI superioare Teste de laborator, înlocuirea volumului Endoscopie urgentă, hemostază i.v. bolus PPI urmat de perfuzie 72 de ore Obiective: stabilizarea circulației SBO hemostază primară hemostază secundară prevenirea sângerării agregării plachetare a pH-ului gastric pentru a asigura factorii plasmatici de coagulare

O comparație între perfuzia intravenoasă și inhibitorii pompei de protoni orali (IPP) după perfuzia intravenoasă preventivă a unui IPP în hemoragia post-endoscopică a sângerării acute cu ulcer peptic (PUB). Theyventhiran RB et. al. Gastroenterologie 2013; 144: 80-81 108 DU/GU sângerând pacienți preventiv: 80 mg bolus i.v. esomeprazol F1A (4%), F1B (14%), F2A (58%), F2B (24%) 2x80 mg esomeprazol pe cale orală timp de 3 zile Randomizare 8 mg/h inf. esomeprazol timp de 3 zile Hemoragie 1,9% p = 0,618 5,4% Mortalitate 0% 0% Chirurgie 0% 0%

Etape de îngrijire în ulcerul sângerării GI acute superioare Teste de laborator, înlocuirea volumului Scopuri: stabilizarea circulației SBO Endoscopie urgentă, hemostază hemostază primară hemostază secundară i.v. bolus PPI apoi 200-240 mg PPI pe zi pe cale orală timp de 72 de ore prevenirea sângerării agregării plachetare a pH-ului gastric asigurând factori plasmatici de coagulare

IPP înainte de endoscopie Se recomandă înainte de endoscopie urgentă i.v. Oferiți tratament PPI; reducerea severității ulcerelor sângerante și a necesității endoterapiei N. B. Nu întârziați urgent (7 zile

Un algoritm propus pentru tratamentul empiric al Helicobacter pylori este Shiotani, Graham 2014

Tratament Tratament concomitent Tratament secvențial (recomandat în prezent) (1 g) + PPI 2x, 5-7 zile apoi C (500 mg) + T (500 mg)/m (500 mg) + PPI 2x pentru alte 5-7 zile (10-14 zile în total) A (1 g) + PPI 2x timp de 7 zile apoi A (1 g) + C (500 mg) + T (500 mg)/M (500 mg) pentru alte 7 zile (10-14 zile în total) Terapia cu bismut cvadruplă BSS sau CBS 2 tbl. + Tetraciclină (500 mg) 4x + M (500 mg)/t (500 mg) 3x + 2x PPI timp de 14 zile Shiotani, Graham 2014

Terapii de recuperare empirice Furazolidon cvadruplu Bismut cvadruplu (M/T în loc de F) Doză mare PPI-amoxicilină dublă terapie PPI (30-40 mg) + A (500 mg) de 4 ori pe zi timp de 14 zile Shiotani, Graham 2014