Burnout-ul nu este o problemă privată pentru vindecători

În timpul epuizării, personalitatea altfel motivată, bogată emoțional, devine saturată de probleme zilnice, epuizare emoțională și depersonalizare. Arderea lucrătorilor din domeniul sănătății are un impact semnificativ asupra incidenței defecțiunilor și complicațiilor, având un impact direct și indirect asupra îngrijirii pacienților. Două direcții importante de prevenire sunt calea organizațională/instituțională și setul de instrumente cu posibilități individuale.

Am făcut parte dintr-un moment istoric: în octombrie 2017, Adunarea Generală Americană a Asociației Medicale Mondiale a declarat că textul jurământului hipocratic trebuie reînnoit. Trebuie adăugat că bunăstarea și sănătatea fizică și mentală a vindecătorilor sunt esențiale pentru un nivel înalt și adecvat de îngrijire a pacienților. Textul Declarației de la Chicago subliniază insistent faptul că sistemul de îngrijire a sănătății, cheia unei îngrijiri satisfăcătoare a pacientului este un om sănătos vindecător, și pentru a realiza această sarcină atât la nivel individual, cât și la nivel de sistem (1).

Burnout-ul este o problemă extrem de importantă în studiul bunăstării vindecătorilor. Există zeci de mii de teste de burnout în baza de date Pubmed. Unele dintre aceste cercetări se concentrează pe caracteristicile epuizării la lucrătorii din domeniul sănătății, în timp ce altele se concentrează pe consecințele epuizării. Printre consecințele potențiale, există un accent din ce în ce mai mare disfuncționalități și apariția complicațiilorstudii, toate acestea prezintă o strânsă corelație Care între vindecătorul cheltuit și apariția complicațiilor (2). În contextul epuizării, apare și conceptul unui medic perturbator, care pune în pericol îngrijirea sigură a pacientului prin comunicare inadecvată, transfer limitat de informații și muncă în echipă disfuncțională (3).

Cercetările privind epuizarea medicilor au fost una dintre cele mai dinamice domenii în curs de dezvoltare în ultimele două decenii, deși nu există un consens complet în literatura de specialitate, nici cu privire la definiția exactă, nici la măsurarea fenomenului. Cu toate acestea, două direcții importante reies din cercetarea extrem de diversă. O direcție importantă este aceea cele două momente principale ale epuizării sunt epuizarea emoțională și depersonalizarea. Vindecătorul se simte în imposibilitatea de a acorda/ajuta/acorda emoțional pacientul și, prin urmare, începe să se distanțeze de el. Agravarea acestor două dimensiuni este un element esențial al epuizării atât pentru bărbați, cât și pentru femei - în esență, indiferent de specializare.

O altă direcție importantă de cercetare este modul în care epuizarea poate fi măsurată și standardizată. Cel mai obișnuit instrument de măsurare este inventarul Maslach Burnout, care, totuși, nu este un instrument de diagnosticare, ci mai degrabă un instrument de măsurare pentru cercetarea științifică. Burnout-ul nu face parte din DSM-V sau ICD-10, cu toate acestea, s-au făcut mai multe încercări de a-l diferenția de depresie și sindromul de oboseală cronică. Un burnout pentru practic influențat de influențe externe (de exemplu, mediul de lucru, volumul de lucru, controlul asupra muncii), și principalul predictor al contactului emoțional și fizic intens cu „ceilalți” (pacienți, clienți) și stresul interpersonal rezultat (4).

Burnout-ul nu este hungaricum. Datele de la American Medical Association (AMA) arată că unul din doi vindecători americani este afectat (5). Deși un neajuns major al cercetării burnout este că nu au fost efectuate sondaje longitudinale, proporțiile celor trei dimensiuni bazate pe diverse meta-analize sunt următoarele: epuizarea emoțională afectează 28-60% din medici, depersonalizarea afectează 7-42% și a treia dimensiune, a reducerea eficienței (pe care unii autori nu îl consideră parte a sindromului burnout-ului) 6-19% (6). Dimensiunea pierderii eficienței burnout-ului înseamnă un sentiment de competență redus, un nivel scăzut de productivitate.

Comparând toate acestea cu cercetările medicale reprezentative din Ungaria în 2013, datele arată că În rândul medicilor maghiari, dimensiunea reducerii eficienței burnout-ului este cea mai frecventă: aproximativ 65,1% dintre medicii studiați au avut un scor moderat până la ridicat la scala de eficacitate burnout. Aceasta a fost urmată de dimensiunea epuizării emoționale, în care proporția celor cu scor mediu și ridicat a fost de 49%. De asemenea, este important să menționăm că, conform rezultatelor noastre scăderea eficienței este cea mai caracteristică a celor care lucrează în domeniul psihiatriei (77,8%), sunt urmate de specialiști în anestezie-terapie intensivă (73,6%) și apoi în domeniul ortopediei-traumatologie (73,4%) (7).

De asemenea, sunt importante programele de prevenire a epuizării în care accentul nu se pune pe schimbarea factorilor de mediu (de lucru), ci pe dezvoltarea rezistenței individuale. Reziliența înseamnă capacitatea de a rezista flexibil, adică de a transforma o situație dificilă în avantajul nostru și de a face față noilor provocări cu o anumită forță. Deci, este important ca. prioritizează utilizarea tehnicilor psihologice pozitive bazate pe mobilizarea resurselor este. În abordarea prevenirii epuizării bazată pe metode psihologice pozitive, accentul este pus pe bunăstare, creșterea bucuriei, în primul rând prin emoții pozitive, aprofundare și relații pozitive. Mai multe studii internaționale de urmărire au confirmat acest lucru utilizarea tehnicii de meditație a atenției în cutia de instrumente a psihologiei pozitive reduce în mod eficient simptomele epuizării atât pe termen scurt, cât și pe termen lung (9).

Multe aplicații mobile și alte opțiuni digitale (disponibile în prezent doar în limba engleză) ne pot ajuta să învățăm mai multe dintre tehnicile enumerate. Acestea includ aplicația Burnout Proof de la TheHappyMD.com, care oferă aproape jumătate de sută de opțiuni de prevenire și tratare a burnoutului cu audio și video (https://support.thehappymd.com/burnout-proof-app). Aplicația Mindfulness este o aplicație gratuită (http://themindfulnessapp.com/) care trimite o introducere de bază, exerciții regulate de meditație și memento-uri utilizatorului său. Aplicația gratuită Insight Timer (https://insighttimer.com) oferă mii de exerciții de meditație ghidate. De asemenea, relaxați-vă și meditați „învățați” zece minute pe zi cu aplicația Headspace.com. Pe lângă cele de mai sus, multe aplicații de fitness pot fi utilizate pentru a îmbunătăți și gestiona activitatea zilnică, activitățile sportive sau chiar calitatea somnului (Fitbit, MyFitnessPal, CBT Coach).

Burnout-ul nu este o „afacere privată” a vindecătorilor, ci un proces care are un impact semnificativ asupra îngrijirii pacienților, astfel încât într-o perspectivă mai largă, burnout-ul vindecătorilor are consecințe grave asupra dezvoltării morbidității sociale generale. Deși recunoașterea și prevenirea individuală sunt esențiale, este necesar sprijin instituțional pentru conștientizarea și tratamentul cuprinzător. Unul dintre primii pași în acest sens ar fi dacă, de exemplu, în linia cursurilor postuniversitare de notare (CME), prevenirea epuizării ar putea obține în sfârșit locul său demn și în Ungaria.

Literatura folosită

2. Cimiotti JP, Aiken L, Sloane DM. Asistență medicală, epuizare și infecții asociate asistenței medicale. Am J Inf Control 2012; 40 (6): 486−90.

3. Rosenstein A. Comportament perturbator și neprofesional. În: sănătatea mintală și bunăstarea medicului (Eds: Brower KJ, Riba MB). Springer, 2017: pp. 61−87.

4. Muheim F. Burnout: istoria fenomenului. În: Burnout pentru experți (Ed: Bahler-Kohler S). Springer, 2013. pp. 37−47.

5. Shanafelt TD, Hasan O, Dyrbye LN și colab. Epuizare și satisfacție cu echilibrul dintre viața profesională și cea privată la medici și populația generală a muncii din SUA între 2011 și 2014. Mayo Clin Proc. 2015; 90 (12): 1600-13.

6. Eckleberry-Hunt J, Kirkpatrick H, Hunt RB. Epuizarea și sănătatea medicului. În: sănătatea mintală și bunăstarea medicului (Eds: Brower KJ, Riba MB). Springer, 2017. pp. 3-33.

7. Győrffy Zs, Girasek E. Burnout în rândul medicilor maghiari. Cine sunt cei mai expuși riscului? Orv Hetil 2015; 156 (14): 564−70.

8. Marine A, suedeză MA, Serra C, Verbeck JH. Prevenirea stresului profesional la lucrătorii din domeniul sănătății. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2014; 11: CD002892.

9. De Vibe M, Solhaug I, Tyssen R, Fribourg O, Rosenvinge JH, Sørlie T, Bjørndal A. Antrenament de atenție pentru gestionarea stresului: un studiu controlat randomizat al studenților medicali și psihologici. BMC Med Educ.2013; 13 (1): 107.

Dr. Dr. Zsuzsa Győrffy, Universitatea Semmelweis, Facultatea de Medicină, Institutul de Științe Comportamentale, Budapesta
articole ale autorului