Când ar trebui să suspectăm apendicita?

Apendicita este o boală relativ frecventă. Afectează 5-10% din populație, iar intervenția chirurgicală pentru apendicita suspectată este cea mai frecventă intervenție chirurgicală abdominală de urgență. Apendicita apare cel mai adesea între 10 și 30 de ani, iar probabilitatea de a dezvolta boala scade. Apendicita recunoscută în timp util și operată se vindecă ușor, rapid și complet, în timp ce depistarea tardivă sau operația întârziată pot duce la complicații care pun viața în pericol.

suspectăm

Formare, cauze

Termenul colocvial maghiar pentru apendicită este înșelător, deoarece nu este apendicele, ci inflamația acută a apendicelui. Proeminența viermelui este de aprox. Pungă cu degetul mănușii, lungă de 10 cm, care se termină în orb, care se extinde chiar din prima secțiune a colonului, cec, în apropierea tranziției intestin subțire-colon.

În majoritatea cazurilor, blocarea deschiderii proeminenței viermelui inițiază procesul de inflamație. În fundalul ocluziei, umflarea țesutului limfatic în proeminența viermelui, stagnarea scaunului cauzată de fibrele sau semințele plantei sau așa-numita piatra fecală poate sta în picioare. Mai rar, un corp străin, vierme intestinal sau tumoare poate provoca blocarea. În zona din spatele blocajului, circulația sângelui se deteriorează și infecția apare cu inflamație purulentă. (În unele cazuri, apendicita nu este rezultatul blocajului, ci al unor infecții virale gastro-intestinale sau inflamații generale.)

Fără tratament, inflamația ulcera membrana mucoasă care acoperă peretele intestinal din interior, ducând la necroză și perforarea peretelui intestinal în 1-3 zile. Această complicație este de aprox. se dezvoltă în 20% din totalul apendicitei. Prin puncție, conținutul intestinal infectat scapă din intestin. Dacă conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală liberă, se dezvoltă o inflamație extinsă a peritoneului, care poate duce rapid la implicarea întregului corp, deoarece în acest caz infecția se răspândește peste tot cu fluxul sanguin. Aceasta se numește sepsis sau sepsis, care într-un timp scurt poate duce la prăbușirea fluxului sanguin și chiar șoc fatal. Dacă fecalele și secrețiile infectate trec prin peretele intestinal nu în cavitatea abdominală, ci într-un compartiment închis, se creează un abces. Acest lucru nu duce la răspândirea imediată a infecției în tot corpul, dar peretele abcesului poate fi ulterior perforat și se dezvoltă și peritonită extinsă.

Simptome, recunoaștere

De obicei, există mai întâi dureri incerte în jurul buricului sau stomacului, însoțite de anorexie, balonare, greață, vărsături și constipație. Pacientul se plânge de stare de rău și slăbiciune și de obicei are febră. Mai târziu (într-o medie de 12 ore) pe măsură ce procesul inflamator progresează, durerea se îndreaptă spre abdomenul inferior drept și se intensifică și apoi devine permanentă. Mersul pe jos, respirația profundă, tusea și strănutul agravează și mai mult durerea. Dacă se dezvoltă și o perforație a peretelui intestinal, durerea dispare pentru o perioadă scurtă de timp, apoi apare mai puternic decât înainte și se extinde treptat la întreaga zonă abdominală. Febra și vărsăturile sunt simptome comune însoțitoare, iar starea pacientului continuă să se deterioreze.

Deși sindromul caracteristic apendicitei descris mai sus există, acesta este experimentat de până la jumătate dintre pacienții afectați: apendicita poate imita multe alte boli abdominale și, la rândul său, unele boli pot avea simptome care amintesc de apendicită. Acestea includ anumite boli ale căilor biliare, stomacului și intestinelor, pietrelor la rinichi și unele boli ginecologice. Simptomele la copii și vârstnici pot fi mai neclare decât de obicei și pot întârzia diagnosticul corect. La femeile gravide, uterul mărit împinge proeminența viermelui într-o poziție diferită și, în alte cazuri, nu este neobișnuit ca proeminența viermelui să fie localizată diferit de tip. În acest caz, simptomele pot apărea în altă parte, într-un loc neobișnuit.

Dacă există suspiciunea de apendicită sau chiar orice durere abdominală de origine necunoscută, un medic trebuie consultat imediat. Medicul va întreba pacientul în detaliu despre localizarea și natura durerii și cât timp a durat. Apoi palpează abdomenul pacientului, examinând prezența sensibilității la presiune caracteristică apendicitei. Acest lucru se datorează faptului că boala este însoțită de durere atunci când abdomenul inferior drept este apăsat și presiunea este eliberată. Testele de laborator arată un număr crescut de celule albe din sânge și o diminuare crescută. În caz de incertitudine sau suspiciune de perforare a peretelui intestinal, se pot efectua ultrasunete abdominale sau CT. Cu toate acestea, utilizarea acestor proceduri imagistice nu este de rutină în cazul apendicitei suspectate, deoarece semnele de inflamație timpurie nu sunt detectate cu certitudine completă. Un chirurg experimentat poate face un diagnostic de apendicită cu suficientă certitudine pe baza istoricului medical, a simptomelor, a examenului abdominal și a rezultatelor de laborator.

Tratamentul lui

Apendicita necesită asistență medicală urgentă. Dacă aveți simptome similare cu cele descrise mai sus, consultați imediat un medic!

Tratamentul apendicitei constă în îndepărtarea chirurgicală urgentă a creșterii viermilor. În funcție de starea pacientului și de progresul bolii, operația se poate face prin deschiderea abdomenului sau prin reflexie abdominală. prin metoda „gaura cheii”. Pacientul primește și antibiotice înainte și după operație. Într-un caz oportun, necomplicat, este necesar doar să petreceți câteva zile în spital și să vă ridicați rapid după operație. În acest caz, vă puteți aștepta la o recuperare rapidă, lină și completă.

Cu toate acestea, ca urmare a unei intervenții chirurgicale efectuate prea târziu sau nu, pot apărea complicații care pun viața în pericol: perforarea peretelui intestinal, urmată de dezvoltarea unui abces sau peritonită. Acesta din urmă poate duce la șoc, care este o afecțiune care pune viața în pericol. În cazuri complicate, prognosticul bolii este mai rău, recuperarea este mai întârziată și poate fi necesară mai multă intervenție chirurgicală. După inflamații extinse, pot rămâne aderențe peritoneale, care pot provoca mișcări intestinale mai târziu.

Numărul operațiilor cecale scade de la an la an, iar acum există mult mai puține intervenții chirurgicale efectuate incorect. Opțiunile de diagnostic îmbunătățite probabil fac totul posibil. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că apendicita poate imita multe alte boli abdominale și, deși riscul intervenției chirurgicale este relativ scăzut, eșecul acesteia poate avea consecințe grave. Prin urmare, se acceptă faptul că dacă bolile cu simptome similare, dar care nu necesită tratament chirurgical, pot fi excluse, chiar și în absența unui diagnostic cert, chirurgul ar trebui să decidă efectuarea operației și diagnosticul propriu-zis ar trebui să fie dezvăluit numai în timpul operației.