Când atacul de cord a prins viață

Anterior, această boală era cunoscută numai după o disecție a unui mort relativ tânăr, neașteptat decedat, relativ tânăr mort, a cărui esență era îngroșarea ventriculului stâng, în special a mușchiului septal al ventriculilor, de origine necunoscută. Datorită procedurilor moderne de imagistică, în special cu ultrasunete, așa-numita ecocardiografie, boala poate fi acum detectată în direct într-un stadiu incipient de dezvoltare, iar boala poate fi monitorizată prin măsurarea performanței dinamice a inimii.

Contracțiile puternice ale ventriculului stâng furnizează sânge cu o presiune mare către artera principală, aorta și de acolo către toate părțile corpului. Ca urmare a bolii HOCM, cavitatea ventriculului va fi mai îngustă decât trebuie și gura vasului va fi mai greu de dilatat. Prin urmare, inima trebuie să exercite o forță mult mai mare pentru a asigura un aport adecvat de sânge. Mai vulnerabile din cauza suprasolicitării permanente, orice suprasarcină suplimentară poate duce la defecțiuni grave și epuizare fatală. Boala nu este foarte frecventă, dar nu este neobișnuită.

În același timp cu dezvoltarea rapidă a diagnosticului și a chirurgiei cardiace, au început încercările de vindecare a HOCM. Medicația poate încetini procesul și poate preveni sau afecta infarctul miocardic, poate preveni aritmii în mușchii supraîncărcați - dar acest lucru nu este adesea suficient. De asemenea, poate fi întârziată eficient cu așa-numitele stimulatoare cardiace automate cu două camere speciale, iar combinația celor două metode este și mai promițătoare.

Susținătorii soluției finale, pe de altă parte, au căutat să elimine excesul de masă musculară, care este o barieră în circulație. El a numit meectomia procedura chirurgicală eroică în care a fost excizat. Ocazional, poate fi necesar să se implanteze o cheie artificială în loc de o cheie perturbată simultan între ventriculele atriale. Și pe durata intervenției chirurgicale, similar cu un transplant de inimă, activitatea inimii este preluată de un motor cardiac. Rezultatele nu sunt rele, dar sarcina chirurgicală ridicată, nevoia de echipamente speciale și costul ridicat limitează aplicația.

În urma succesului procedurilor de cateter introduse în arterele coronare ale inimii, s-a născut o altă idee de a crea în mod artificial necroză pentru a elimina hipertrofia musculară dăunătoare. La fel ca și cauza unui infarct miocardic este vizitată și eliminată: o ocluzie coronariană blocată de un cheag de sânge sau calcificare poate fi vizată în același mod, iar de această dată vasele de sânge care furnizează masa musculară îngustă pot fi blocate pentru moarte benefică. Dacă zona selectată este privată de sursa sa de nutrienți, nu numai că se va opri creșterea acesteia, dar mușchiul care a murit din cauza lipsei de aport de sânge se va micșora, va deveni mai subțire și obstacolul din calea circulației sângelui va fi eliminat .

Prima dintre aceste intervenții chirurgicale de succes, numită ablație transcoronară, a fost raportată acum trei ani de un cardiolog german la Spitalul Royal Brompton din Londra, Lancet. Un ecran cu raze X a urmat calea cateterului introdus în vas și a ajuns la secțiunea vasculară corespunzătoare, blocând calea sângelui din acesta prin umflarea unui balon mic. La început, aceasta a fost soluția finală, dar ulterior a fost folosită doar pentru a se asigura că sunt într-adevăr la locul potrivit. Ocluzia permanentă a vasului a fost realizată prin injectarea de alcool concentrat. Între timp, procedura a devenit mai răspândită, iar la conferința cardiologilor din acest an din Germania, cercetătorii au reușit să facă schimb de idei cu privire la experiențele a peste cinci sute de intervenții.

Potrivit medicului șef Dr. Péter Dékány, această soluție, așa cum subliniază inventatorii săi, poate intra în joc atunci când medicamentele sau aritmia artificială eșuează. El susține că poate fi efectuat în esență oriunde sunt date condițiile pentru cateterism cardiac. Desigur, acest tip de reducere a unui miocard hiperactiv nu este lipsit de riscuri, deși s-a raportat până acum că mortalitatea datorată intervenției depășește cu greu cea a disecției gastrice cauzate de boala ulcerului, de exemplu. Selecția atentă a pacienților (printre altele, nerecomandată pentru boala coronariană) și pregătirea adecvată: ameliorarea durerii și tratamentul posibilelor aritmii pot preveni consecințele grave și nedorite care însoțesc altfel infarctul miocardic. Datele relativ puține sunt încă disponibile cu privire la rezultatele tardive, dar experiența până în prezent este încurajatoare. De fapt, nu ar exista nici un obstacol tehnic în calea faptului că din câteva sute de pacienți HOCM din Ungaria, cei care ar avea nevoie de acesta și îndeplinesc condițiile ar beneficia de el.