Care este cel mai bun tratament pentru hipertensiunea arterială?

3 septembrie 2020

Hipertensiunea (HTN) sau hipertensiunea arterială, uneori cunoscută sub numele de hipertensiune arterială, este o afecțiune clinică cronică în care tensiunea arterială crește în artere. Datorită creșterii tensiunii arteriale, inima trebuie să funcționeze mai normal pentru a menține fluxul sanguin în arterele sanguine. Tensiunea arterială constă din două măsurători, sistolică și diastolică, în funcție de faptul dacă mușchiul inimii se îngustează (sistolică) sau dacă există o tulburare de stres (diastolă) între ritmuri. Tensiunea arterială normală se dezvoltă în intervalul de repaus de 100-140 mmHg sistolic (cea mai mare valoare) și 60-90 mmHg diastolic (valori mai mici). Apoi, tensiunea arterială crescută dacă rămâne constantă la 90/140 mmHg sau mai mult.

Hipotensiunea este considerată a fi hipertensiunea primară și hipertensiunea secundară. 90-95% din cazuri sunt clasificate drept „hipertensiune arterială primară”, ceea ce înseamnă că hipertensiunea arterială apare fără o cauză terapeutică evidentă. [1] alte afecțiuni care afectează rinichii, arterele, inima sau sistemul endocrin determină restul de 5-10% din cazuri (hipertensiune arterială secundară).

Simptomele tensiunii arteriale crescute ar trebui să fie o preocupare

Hipotonia, accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic (infarct miocardic), insuficiența cardiacă, arterele, artera viză (de exemplu, soția arterei aortice), boala arterială periferică ca factor de risc și bolile renale cronice sunt cauzele. O creștere moderată a tensiunii arteriale este, de asemenea, asociată cu o scădere a speranței de viață. Modificările dietetice și ale stilului de viață pot îmbunătăți controlul tensiunii arteriale și pot reduce riscul de complicații legate de sănătate.

Cu toate acestea, medicamentele sunt deseori necesare persoanelor care nu sunt eficiente sau au modificări inadecvate ale stilului de viață. Tensiunea arterială crescută la copii și adolescenți (2-9% în funcție de vârstă, sex și etnie) este destul de frecventă și prezintă un risc pe termen lung de sănătate proastă. Testarea tensiunii arteriale este recomandată copiilor cu vârsta peste trei ani în timpul tratamentului medical regulat pentru tensiunea arterială.

După mai multe vizite, trebuie confirmat faptul că există simptome de hipertensiune arterială la copil. În copilărie, vârstă, tensiunea arterială și hipertensiunea copiilor, tensiunea arterială sistolică sau diastolică medie este de trei până la patru ori media tensiunii arteriale sistolice sau diastolice de 95% sau mai mare, în funcție de sexul, vârsta și înălțimea copilului. La copii, prehipotensiunea este definită ca cel puțin 90%, dar mai puțin de 95% din tensiunea arterială sistolică sau diastolică. .

La adolescenți, diagnosticul de hipertensiune și pre-hipertensiune este de obicei clasificat pe baza criteriilor adulților. Tensiunea arterială ridicată prezintă rareori simptome și este de obicei identificată prin screening sau dacă sunt necesare probleme de sănătate independente. Unele persoane cu hipertensiune arterială se plâng de dureri de cap (în special în partea din spate a capului și dimineața), precum și de amețeli, vertij tinitus (sunet de zumzet sau tinitus), modificări ale vederii și leșin.

Majoritatea persoanelor cu criză hipertensivă au tensiune arterială crescută

La examinarea fizică, hipertensiunea este suspectată dacă retinopatia hipertensivă este detectată pe partea din spate a ochiului atunci când este examinată pentru detectarea fisurilor optice relevate de opthelmoscopy. Severitatea modificărilor retinopatiei hipertensive variază de la I la IV, deși tipurile mai ușoare sunt greu de distins de celelalte. rezultatele unei opthelmoscopy pot indica, de asemenea, cât timp o persoană a avut hipertensiune arterială.

Unele semne și simptome suplimentare pot indica hipertensiune bidirecțională, care este o cauză identificabilă, cum ar fi hipertensiunea cauzată de boli de rinichi sau boli endocrine. De exemplu, pieptul și balonarea, intoleranța la glucoză, imaginea lunară, „cocoașa bizonului” și dungile violete sugerează sindromul Cushing. Disfuncția și hiperactivitatea tiroidei pot fi, de asemenea, o cauză a hipertensiunii arteriale, caracterizată prin semne și simptome. Sunetele stomacului pot indica disfuncții ale arterelor renale (îngustarea arterelor care alimentează rinichii). O scădere a tensiunii arteriale la nivelul picioarelor sau o întârziere sau lipsa arterelor pulsante la nivelul coapsei poate indica necroză aortică (îngustarea aortei de îndată ce iese inima). Este considerat o suspiciune de hipertensiune arterială, care se îndepărtează de dureri de cap, ciorchini, paloare și transpirație crește feocromocitomul (o tumoare vasculară a glandei suprarenale).

Hipertensiunea arterială severă se numește „criză legată de hipertensiune” (180 sau 110 sau mai mult diastolică sistolică sau uneori hipertensiune arterială malignă sau accelerată). Peste acest nivel de tensiune arterială, indică un risc ridicat de complicații. Este posibil ca această categorie să nu aibă simptome la persoanele cu tensiune arterială crescută, dar aceste persoane sunt mai predispuse să se plângă de dureri de cap (22% din cazuri) sau amețeli decât o persoană medie. Alte simptome ale unei crize hipertensive pot include disconfort general datorat dificultății de respirație sau insuficiență renală datorită scăderii vederii sau insuficienței cardiace. Majoritatea persoanelor cu criză hipertensivă au tensiune arterială crescută, dar pot exista și alte motive pentru creșterea bruscă.

Reducerea excesivă a tensiunii arteriale nu are loc fără risc

„Urgență de tensiune arterială ridicată”, cunoscută anterior sub numele de „hipertensiune arterială malignă”, atunci când hipertensiunea arterială severă demonstrează leziuni directe la unul sau mai multe organe. Aceste leziuni pot include angioedem hipertensiv, care poate fi cauzat de inflamații și tulburări ale creierului, determinate de dureri de cap și modificări ale stării de conștiință. Papelodema retinei și hemazei fundingiene și alte semne de scădere a secreției de deteriorare a organelor țintă.

Durerea toracică poate indica leziuni ale mușchilor inimii (care pot contribui la infarctul miocardic) sau uneori disecție aortică, fractură a peretelui interior al aortei. Simptomele edemului pulmonar includ dificultăți de respirație, tuse, secreție și spută, care este însoțită de sânge. Aceasta este starea inimii, a ventriculului stâng datorită incapacității țesutului pulmonar de a inflama, determinând inima din ventriculul stâng de la plămâni la sistemul arterial să pompeze corect sângele către această incapacitate. Pot apărea deteriorări rapide ale funcției renale (insuficiență renală acută) și anemie hemolitică microengopatică (moartea celulelor sanguine).

În aceste cazuri, este necesară o reducere bruscă a tensiunii arteriale pentru a preveni deteriorarea organelor. Contrast, nu există dovezi că complicațiile asociate hipertensiunii arteriale necesită o reducere rapidă a tensiunii arteriale dacă nu există dovezi de deteriorare a organelor țintă. Reducerea excesivă a tensiunii arteriale nu are loc fără risc. Medicamentele orale pentru complicațiile hipertensiunii arteriale recomandă o reducere treptată a tensiunii arteriale în 24-48 de ore .