Stil de viață de prevenire a cancerului

Ficatul este organul central al metabolismului uman. Fiind cea mai mare glandă din corp, îndeplinește o sarcină foarte versatilă. Este situat pe partea dreaptă a cavității abdominale, chiar sub diafragmă.

Ce este cancerul de ficat?

Distingem între primar (primar) și secundar (secundar) tumori hepatice maligne. Cancerul primar poate începe de la celule hepatice (celule hepatice, hepatom, carcinom hepatocelular) sau celule ale căilor biliare (colangiocarcinom). În timpul cancerului hepatic secundar, cancerele maligne ale altor organe metastazează ficatul. Cancerul hepatic primar va fi discutat mai jos.

Celulele hepatice sunt adesea limitate la ficat, chiar și în condiții avansate, dar tumora distruge o zonă în creștere a țesutului hepatic funcțional, cu consecințe grave. În funcție de locația sa, tumoarea poate ataca țesuturile adiacente, dar celulele canceroase pot migra și prin vasele limfatice și de sânge către organele îndepărtate (cum ar fi ganglionii limfatici din jur, plămânii, glandele suprarenale, oasele și creierul) unde se formează metastaze.

Frecvență

În Germania, aproximativ 6.000 pe an, în timp ce în Ungaria, aproximativ. Sunt înregistrate 1600 de cazuri noi. La nivel mondial, între 500.000 și 1.000.000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer hepatic în fiecare an - ceea ce face ca cancerul hepatic să fie al șaselea cel mai frecvent malign și a treia cauză principală de cancer din lume. Cancerul de ficat este cea mai frecventă afecțiune malignă în unele țări din Asia de Sud-Est și Africa.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

În Europa și Statele Unite, incidența cancerului hepatic la ambele sexe a crescut recent. Numărul de cazuri sa dublat în ultimii 20 de ani. Riscul de cancer hepatic este de două până la trei ori mai mare la bărbați decât la femei.

Factori de risc

În Ungaria, cancerul celulelor hepatice este asociat cu ciroză în majoritatea cazurilor (peste 80%).

Factorii de risc includ:

alcoolismul cronic,
infecții virale (hepatita B și C),
medicamente (în special administrarea de medicamente anabolice),
factor genetic (hemocromatoză, adică o boală de stocare a fierului).

Factorii nutriționali (o toxină într-o matriță specială, aflatoxina poate provoca o astfel de problemă) și riscurile profesionale, cum ar fi expunerea la solvenți, pesticide și insecticide, sunt mai puțin importante în țările dezvoltate.

Simptome

În stadiile incipiente ale bolii, nu există simptome sau doar plângeri ușor caracteristice.

Dacă aveți unul sau mai multe dintre următoarele simptome, consultați un medic:

durere la nivelul abdomenului superior,
umflându-se sub arcul coastei drepte,
pierderea poftei de mâncare, greață,
febră sau febră,
performanță scăzută,
slabire nejustificata,
creșterea îngălbenirii pielii (icter) și mâncărime.

Detectarea și diagnosticarea precoce

Ele vor fi descoperite cât mai curând posibil tumora, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Din păcate, boala este adesea descoperită atât de târziu încât nu mai poate fi vindecată - astfel încât persoanele cu risc ar trebui să facă controale medicale regulate, de preferință la fiecare șase luni.

Dacă se suspectează cancer la ficat, este necesară o investigație amănunțită, cu mai multe fațete. Pacientul este mai întâi chestionat în detaliu cu privire la reclamațiile sale și istoricul medical, urmat de o examinare fizică amănunțită.

Ultrasonografie

Tumorile din cavitatea abdominală pot fi cel mai bine detectate prin ultrasunete, iar apoi locul leziunii poate fi determinat în acest fel. Chiar și tumorile foarte mici pot fi detectate prin ultrasunete.

Test de sange

Testele de sânge oferă informații despre starea generală a corpului și funcția organelor individuale, cum ar fi rinichii, ficatul, inima și plămânii. Cancerul de ficat este, de asemenea, suspectat pentru prezența infecției cu virusul hepatitei și pentru detectarea markerilor tumorali.

În celulele hepatice, nivelurile unui marker numit alfa-fetoproteină (AFP) din sânge sunt adesea crescute. Cu toate acestea, markerii tumorali nu sunt încă detectabili într-un stadiu incipient, dar pot apărea niveluri mai ridicate de AFP fără tumoră (de exemplu, la pacienții cu ciroză sau hepatită cronică sau în timpul sarcinii). Prin urmare, prezența sau nivelul crescut al unui marker tumoral singur nu este suficient pentru a pune un diagnostic.

Proceduri de imagistică

Dacă se găsește o tumoare în ficat, sunt necesare teste suplimentare pentru a afla ce este tumoarea și pentru a determina localizarea acesteia.

Acestea includ:

De multe ori, deja în acest caz se poate determina dacă este o tumoare benignă sau malignă și dacă s-au dezvoltat metastaze. Pe baza imaginilor, medicul poate stabili dacă tumora trebuie îndepărtată chirurgical sau cât trebuie excizată.

Biopsie

Dacă diagnosticul nu este clar, se prelevează o probă de țesut din zona afectată pentru examinare histologică. Un ac de puncție este utilizat pentru prelevarea probelor sub anestezie locală. Procedura se efectuează sub examinare cu ultrasunete.

Examenul histologic poate distinge între tumorile benigne și maligne și dacă este o leziune primară sau secundară. Nu este necesară o biopsie dacă diagnosticul este clar din ecografie sau tomografie și tumora poate fi operată. Fiecare etapă a tratamentului poate fi planificată numai dacă toate constatările sunt disponibile.

Terapie

Ce fel de tratament intră în joc, depinde de cât de avansată este boala în momentul diagnosticului. De asemenea, iau în considerare starea ficatului și vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. În funcție de tipul și amploarea tumorii, sunt luate în considerare diferite tratamente, care pot fi utilizate singure sau în combinație.

Interventie chirurgicala

Ficatul este parțial sau complet îndepărtat, caz în care se efectuează un transplant de ficat. Scopul procedurii este eliminarea completă a tumorii și vindecarea pacientului. Îndepărtarea parțială a ficatului este posibilă numai dacă tumoarea este limitată la ficat și numai la o anumită parte a acestuia și poate fi îndepărtată astfel încât să nu rămână nicio tumoare.

În cazul cirozei ficatului, care are o 50% este cauzat de alcoolismul cronic, opțiunile chirurgicale sunt mai grave, astfel încât importanța prevenirii nu poate fi subliniată suficient.

Metode de tratament locale

În 75 la sută din cazuri, este prea târziu pentru a face o soluție chirurgicală în momentul diagnosticului, caz în care pot fi utilizate metode locale. Scopul tratamentului este oprirea sau încetinirea creșterii tumorii și, dacă este posibil, uciderea tumorii.

Metode utilizate:

injectarea dermică în tumoră,
radiofrecvență și ablație laser,
chemoembolizare transarterială.

Scopul injecției percutanate (transdermice) de etanol este de a distruge celulele tumorale. Un ac subțire este folosit pentru a injecta 95% alcool pur direct în tumoare pentru a-l ucide - o procedură efectuată sub control cu ultrasunete sau CT sub anestezie locală. Țesutul intact din jurul tumorii este greu deteriorat în acest caz.

O sondă este introdusă în ficat pentru ablația prin radiofrecvență. Sonda este încălzită cu unde de frecvență radio și tumora este distrusă („gătită”) de căldura generată. Și în acest caz tratamentul se efectuează cu ultrasunete sau control CT. O procedură similară este ablația cu laser, care, totuși, a fost utilizată mai rar până acum. Căldura este generată de fascicule laser și tratamentul este controlat de MR.

Tratamentele descrise mai sus s-au arătat în mai multe studii că sunt deosebit de eficiente atunci când dimensiunea tumorii nu depășește 3 până la 5 centimetri. Chimiembolizarea transarterială combină embolizarea cu chimioterapia. În timpul embolizării, mici particule de plastic sunt livrate printr-un cateter în artera care alimentează tumora, blocând vasul de sânge - pierzând astfel aportul de sânge către tumoră și murind. Cu toate acestea, un agent chimioterapeutic este, de asemenea, injectat pentru a distruge celulele tumorale.

Terapie cu radiatii

Radioterapia externă este utilizată pentru o tumoare localizată care nu poate fi eliminată prin intervenție chirurgicală sau tratată în alt mod. Radioterapia de astăzi este adesea combinată cu medicamente.

Tratament medicamentos

La momentul descoperirii sale, celulele hepatice erau adesea atât de avansate încât nu puteau fi operate. Chimioterapia este utilizată numai cu ocazii excepționale, deoarece cancerul hepatic de multe ori nu răspunde.

În astfel de cazuri, se utilizează medicamente vizate: acești agenți nou dezvoltați acționează la nivel molecular și atacă sistemul de semnalizare al metabolismului tumoral. Acestea blochează semnalele care stimulează diviziunea celulară și inhibă creșterea tumorii.

Inhibitorul tirozin kinazei sorafenib, care a fost aprobat pentru a fi utilizat în tratamentul cancerului hepatic în 2007, nu vindecă cancerul avansat al celulelor hepatice, dar este capabil să oprească creșterea tumorii pentru o perioadă de timp, să amelioreze afecțiunile tumorale și să prelungească viața pacientului. . Efectele anti-hepatice potențiale ale altor medicamente vizate (de exemplu bevacizumab, erlotinib, lapatinib) sunt, de asemenea, investigate.

Diagnosticul precoce este foarte important pentru tratamentul cu succes al cancerului de celule hepatice. Cei cu risc, în special cei cu ciroză hepatică, sunt examinați cu ultrasunete la intervale regulate. Acest lucru permite recunoașterea bolii în timp util.

Îngrijire și perspective

După terapie, sunt necesare teste regulate de urmărire pentru a detecta reapariția tumorii în timp util și pentru a începe tratamentul.

În funcție de situație și de evoluția bolii, pacientul este reamintit pentru examinări ulterioare la intervale mai lungi sau mai scurte. Ca parte a îngrijirii, pacientul este complet interogat și examinat fizic și se poate efectua un test cu ultrasunete sau sânge pentru a evalua starea generală a corpului și pentru a detecta posibili markeri tumorali.

Radioterapie internă selectivă

Aceasta este o nouă procedură în care tumorile hepatice sunt iradiate din interior: pelete mici care conțin o rază foarte mică de material radioactiv sunt injectate prin artera care alimentează tumoarea. Odată ajuns în tumoare, substanța furnizează în mod specific doza adecvată de radiații, distrugând tumora și blocând alimentarea cu sânge a acesteia. În acest fel, creșterea tumorii poate fi oprită. Metoda este promițătoare în cazurile în care pacientul nu poate fi operat și nu răspunde la chimioterapie.

La pacienții care așteaptă transplantul de ficat, tratamentul reduce timpul de așteptare, deoarece creșterea tumorii este încetinită. Scopul terapiei este îmbunătățirea calității vieții și prelungirea vieții. Iradierea este planificată și pregătită cu atenție de către o persoană calificată în medicina nucleară: este important, printre altele, să alegeți doza potrivită de radiații, să obțineți efectul optim și să minimizați efectele secundare.