Carii dentare

Carie dentium este un proces cronic care implică distrugerea țesuturilor dure ale dinților și se deplasează de la suprafață la intestin (pulpă). Inițial un proces reversibil care se poate răspândi în continuare (mai adânc) în timp și poate deveni ireversibil.

În cazul unei gingive intacte, în care gingia nu s-a retras încă, așa-numitul apare caria smaltului. Proprietatea morfologică a dinților tineri promovează, de asemenea, formarea cariilor de smalț, deoarece placa (placa dentară) aderă mai repede în canelurile profunde, este mai dificil de îndepărtat și, prin urmare, determină formarea cariilor de smalț, care sunt localizate în principal în caneluri. Dacă gingiile se retrag (mai ales la bătrânețe și boala parodontală) și rădăcina dintelui devine vizibilă, adeziunea plăcii la rădăcina dintelui poate duce la formarea cariilor radiculare. Dacă smalțul și cimentul nu se întâlnesc în zona gâtului dinților, dentina devine vizibilă și se pot forma dentare, care curg mai repede și provoacă complicații mai devreme.
Carierea dinților este cauzată de bacteriile care formează acid prin descompunerea anumitor carbohidrați (cum ar fi zahărul, fructoza etc.). Din aceste substanțe, bacteriile formează un acid ca produs secundar, care dăunează suprafeței dinților sensibile la pH scăzut. Dacă pH-ul cavității bucale crește într-un timp rezonabil, substanțele anorganice dizolvate se pot recupera din salivă. În funcție de gradul de carie dentară, există diferite proceduri pentru refacerea funcțională, estetică și morfologică a dintelui.

Descoperirile arheologice demonstrează că cariile sunt o boală antică. Dinții găsiți în cranii de acum un milion de ani prezintă unele semne ale cariilor dentare. Scrierile sumeriene i. e. Începând cu mileniul 5, un „vierme de dinți” este acuzat de dezvoltarea cariilor.

Clasificarea cariilor dentare

După locație:

implicarea gropilor pe suprafața de mestecat a râșnițelor și râșnițelor și pe suprafața orală a dinților anteriori: caria carie se răspândește la dentină sub forma unui con și apoi ajunge la dentină, unde se răspândește mai repede sub smalț.
Decolorarea smalțului este inițial alb-albăstrui sau maroniu-negru dacă dentina este atinsă prin procesul carios

pe suprafața orientată a tuturor dinților: caria este localizată aici la sau sub punctul de contact cu dinții adiacenți, deoarece aici suprafața nu se autocurăță și poate fi curățată prin alte mijloace (de exemplu, ața dentară). În smalț se întinde caria, în dentină se mișcă sub forma unui con

pe fața tuturor dinților orientați spre față și către limbă (în treimea colului uterin): localizată în principal la marginea gingiilor, mai întâi decolorarea albicioasă și apoi gălbuie a zonei carioase

După domeniu:

în funcție de întinderea adâncimii cariilor, există mai multe nume care merg de la suprafață la adânc: carie incipiens (carie inițială), carie superficialis, carie media (carie moderată), carie profunda (carie profundă) și carie penetrans.

Răspândirea

timpul s:
în funcție de momentul răspândirii, este posibilă următoarea clasificare: cariile acute, cariile cronice, cariile stagnante.

În parte, așa-numitul carie dentară secundară, care se observă atunci când umpluturile sunt închise necorespunzător la margini. Închiderea nesatisfăcătoare a muchiei (de exemplu, există un mic spațiu între umplerea dintelui și cavitatea dinților) poate provoca apariția cariilor în dinții deja plini.

Cauzele cariilor dentare

Patologia cariilor a fost încercată să explice de mulți în ultimele secole și au apărut mai multe teorii:

teoria chimioparazitului: microorganismele din placă produc acid în prezența carbohidraților care atacă smalțul dinților.

teoria proteolitică: bacteriile eliberează enzime proteolitice care pot distruge țesutul dur al dintelui.

teoria fosforilării: deficitul de fosfat în salivă favorizează eliberarea fosfatului din dinți și astfel metabolismul bacteriilor.

teoria proteolitică-chelare: compușii de calciu sunt eliberați din țesuturile dure ale dinților datorită chelării.

teoria glicogenului: caria dentară apare ca urmare a supraalimentării, în special la persoanele care consumă o mulțime de dulciuri.

Conform percepției moderne, apariția cariilor dentare se explică prin patru factori primari, precum și factori secundari.

gazdă (calitatea dinților, mineralele, calitatea salivei)

microorganisme (sub formă de placă)

alimente (în principal carbohidrați)

timp (adeziunea pe termen lung a plăcii pe dinți)

Factorii secundari sunt factori biologici, geografici, economici, sociali, de mediu.

Suprafața dinților este formată din țesuturi care nu au celule, le lipsește circulația și elementele vitale. Prin urmare, ei nu sunt în măsură să se apere împotriva influențelor externe și nu pot repara daunele care au avut deja loc. După fractura dentară, un așa-numit se formează un biofilm, care ulterior se transformă într-o placă dentară. Această colonie bacteriană aderă puternic la suprafața dintelui și poate fi îndepărtată numai printr-o curățare mecanică puternică. În structura sa, găsim în principal bacterii, dar sunt prezente celulele de apărare ale corpului (leucocite, macrofage, celule epiteliale), substanțe nutritive importante pentru bacterii și produsele metabolice ale bacteriilor. Colonia este în echilibru cu corpul până când, datorită aportului de alimente, bacteriile nu obțin cantități mari de carbohidrați (atac cariogen). În acest caz, în timpul descompunerii carbohidraților, acizii se formează ca un produs secundar, care demineralizează țesuturile dure ale dintelui (se elimină calciu și fosfat). După hrănire, după o perioadă de timp care variază individual, țesuturile dure sunt remineralizate: se difuzează de salivă în prezența de calciu și fosfat și fluor și se integrează în suprafața dintelui.

Microorganisme care cauzează cariile dentare

În cavitatea bucală există 400-500 de tipuri de bacterii. Bacteriile care favorizează cariile dentare se numesc cariogene (Streptococcus mutans, Lactobacilli). Streptococcus mitis necariogen și bacteriile Streptococcus sanguis aderă în primul rând la placa nou formată. Nu numai că aceste microorganisme aderă la suprafață în formarea plăcii, dar se aderă și unul la altul. În plus, numărul bacteriilor trebuie să depășească un anumit prag pentru a se produce colonizarea. Lactobacilii care produc acid și tolerează acidul joacă un rol important în propagarea și progresia plăcii.

Placă dentară

Placa este o placă coezivă care se formează pe suprafața dinților. Bunul este spălat de părțile auto-curățate ale protezei atunci când vorbești și mănânci. Ceea ce nu este, adică placa dentară nu se desprinde chiar și cu un jet puternic de apă, poate fi îndepărtată doar din gură printr-un periaj regulat și foarte minuțios. Și nu întotdeauna.
Placa poate fi văzută și cu ochiul liber, dar poate fi făcută și mai vizibilă cu coloranți - tablete. Se acumulează în principal pe suprafața dinților de mestecat, în special în canelurile șlefuitorilor, șlefuitorilor și pe suprafața dinților care se confruntă. Este cu siguranță dăunător, deoarece cauzează cariile dentare și gingivita în timp. În cele din urmă, procesul poate duce la atrofierea gingiilor, apoi la slăbirea și pierderea dintelui.
Placa care se așează sub gingii este mai dificil de tratat. În mod normal, gingiile se lipesc strâns de dinte. În funcție de vârsta și sănătatea gingiilor, canelurile de diferite adâncimi pot fi trase între dinte și gingii. Dacă placa intră și se strânge aici, aceasta va provoca inflamații în timp.

Gazda

Morfologia și structura țesuturilor dinților unui individ influențează foarte mult dezvoltarea și răspândirea cariilor. Dacă canelurile sunt subțiri și adânci, mâncarea se va lipi mai bine în ele și va fi dificil de îndepărtat de acolo. Astfel, cariile trec adesea neobservate adânc în caneluri, răspândindu-se doar în dentină sub smalț.
Dacă, dintr-un anumit motiv (retracție gingivală, ciobire de smalț, abraziune etc.), cimentul sau dentina devin libere, cariile vor apărea pe suprafața lor mult mai rapid, deoarece conținutul lor de minerale este mult mai mic. Caria apare, de asemenea, mai frecvent pe suprafața proximală (orientată una față de cealaltă) a dinților strâns distanțați din cauza dificultății de curățare.
Calitatea salivei influențează și dezvoltarea cariilor. Asa numitul în cazul sindroamelor „gură uscată”, precum sindromul Sjögren sau diabetul, cariile sunt mult mai frecvente. Diferite medicamente (antihistaminice, antidepresive etc.) reduc, de asemenea, producția de salivă.

Rolul nutriției

Consumul de alimente asigură condițiile de viață pentru bacteriile din placă, deci nu contează ce calitate și cantitate de alimente consumăm și cum sau cât de des. Efectul local al alimentelor înainte de absorbție este încă prezent în cavitatea bucală, în timp ce efectul său după absorbție este sistemic. Proprietățile fizice ale nutrienților sunt, de asemenea, importante: un aliment mai dens necesită o mestecare mai mare și mai lungă și are astfel un efect de curățare.
Dintre alimente, carbohidrații fermentabili (zaharide) reprezintă cea mai mare amenințare pentru integritatea dinților.

Zaharidele care formează acizi în timpul fermentației lor (glucoză, fructoză, galactoză, manoză, zaharoză, maltoză, lactoză, zaharoză) sunt cele mai dăunătoare. Carbohidrații sunt obișnuiți în alimentele noastre: pâine, orez, cartofi, făină care conține amidon, dulciuri. Unele fructe pot fi, de asemenea, cariogene dacă scad pH-ul cavității bucale. De exemplu, bananele provoacă mai multe cariile dentare decât zahărul și ciocolata. Dintre mono- și dizaharide, cel mai puternic efect cariogen îl exercită zaharoza (zahărul sfeclei), dar fructoza, maltoza și glucoza au, de asemenea, un efect cariogenic semnificativ.
În legătură cu cariile dentare, grăsimile au un efect preventiv, deoarece inhibă dizolvarea glucozei și împiedică metabolismul bacteriilor. Interesant și important, datorită conținutului ridicat de grăsimi din cacao, efectul ciocolatei bogate în carbohidrați asupra cariilor este mult mai mic.

Tratamentul cariilor dentare

Caria dentară inițială este un proces reversibil: materia anorganică dizolvată de pe suprafața smalțului se poate recupera din salivă. Dacă igiena orală este inadecvată, echilibrul dintre demineralizare (dizolvarea substanțelor anorganice) și remineralizare (recuperarea substanțelor anorganice) este supărat și acest lucru duce la cariile dentare. Pastele bogate în fluor pot fi utilizate pentru a promova remineralizarea. Mai târziu, dacă cariile sunt deja asociate cu pierderea dinților, depinde de amploarea îngrijirii sale. Esența oricărui tratament utilizat este îndepărtarea părților carioase și refacerea dintelui.
Țesutul dentar lipsă poate fi înlocuit cu umpluturi, incrustări și, în cazul unei deficiențe majore, se poate realiza o coroană de acoperire.
Dacă cariile ajung la gingii și determină inflamarea acesteia, tratamentul canalului radicular devine necesar.
Îndepărtarea dinților este necesară atunci când integritatea dintelui nu mai poate fi restabilită prin proceduri dentare estetice sau când inflamația intestinului se extinde la osul care înconjoară tratamentul rădăcinii și canalului radicular sau trunchierea canalului radicular (rezecția canalului radicular, amputarea canalului radicular) nu a avut succes.