Chistul căii biliare comune: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Expertul medical pentru articol

Extinderea chistului căii biliare comune. Vezica biliară, canalul vezical și canalele hepatice de deasupra chistului nu sunt dilatate, spre deosebire de stenozele în care întreaga bilă este situată deasupra stenozei. Este posibil să se combine un chist comun al căilor biliare cu boala Caroli. În examinarea histologică, peretele chistului este reprezentat de țesut fibros care nu conține epiteliu și mușchi neted. La pacienții cu un chist comun al căilor biliare, a fost descrisă o anomalie (un segment lung și comun) de fuziune a canalelor pancreatice. Se sugerează că formarea chisturilor se datorează refluxului enzimelor pancreatice în conducta biliară.

Chisturile comune ale căilor biliare, după cum urmează să fie clasificat:

Tipul I - expansiune segmentară sau difuză în formă de fus.
Tipul II - diverticul.
III. Tipul - partea distală a coledococelului căii biliare comune, în principal în peretele duodenului.
ARC. Modificările anatomice de tip - tip I au fost combinate cu chisturi ale căilor biliare intrahepatice (IVa, tip Karoli) sau coledococel (IVb). Dacă tipul V este izolat, se consideră boala Karoli.

Cel mai frecvent chist extrahepatic în formă de fus (tip I), în următoarea formă de frecvență - o combinație de modificări intra și extrahepatice (tip IVa). Încă nu există un consens asupra faptului dacă coledococelul (tip III) ar trebui tratat cisteina.

Ocazional, se poate observa perierea separată a căilor biliare intrahepatice.

Chisturile de tip I sunt identificate ca o formă parțial retroperitoneală asemănătoare unei tumori, a cărei dimensiune este supusă unor fluctuații semnificative: de la 2-3 cm la 8 litri în volum. Chistul conține un lichid maro închis. Este steril, dar se poate reinfecta. Chistul se rupe.

În etapele ulterioare, boala poate fi cauzată de ciroză biliară. Chisturile coledocha stoarcă vena portă, ducând la hipertensiune portală. Posibilă dezvoltare a tumorilor maligne la nivelul chistului sau al căilor biliare. Papilomatoza biliară a K-ras mutația genică .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele unui chist comun al căilor biliare

La sugari, boala se manifestă ca colestază prelungită. Posibilă perforație a chistului cu evoluție biliară. La copiii mai mari și adulții, boala se manifestă de obicei ca episoade tranzitorii de icter și durere în fundalul formării volumului abdominal. Copiii sunt mai predispuși decât adulții (82% și 25% din cazuri) să aibă cel puțin două semne ale triplului „clasic”. Deși boala a fost clasificată anterior ca un copil, acum este diagnosticată mai des decât la adulți. În un sfert din cazuri, simptomele pancreatitei sunt primele simptome. Chisturile comune ale căilor biliare sunt mai frecvente la japonezi și la alte popoare din est.

Icterul este intermitent, se referă la tipul colestatic și este asociat cu febră. Durerea este localizată în coliform, în primul rând în cadranul superior drept al abdomenului. Formarea volumului este cauzată de un chist expus în cadranul superior drept al abdomenului, de diferite dimensiuni și densități.

Chisturile comune ale căilor biliare pot fi combinate cu fibroza congenitală a ficatului sau a bolii Carol. Încălcarea importantă a sigiliului biliar și a secrețiilor pancreatice, mai ales atunci când tuburile sunt conectate în unghi drept sau ascuțit.

Microgamartom (complexe von Meyenberg)

De obicei, microgamartomele nu apar clinic și pot fi detectate accidental sau la necropsie. Ocazional, portalul poate fi combinat cu hipertensiune arterială. Poate o combinație de microgamartom în rinichi de burete medular și polichistoză.

Histologic, micrograma gamma constă dintr-un canal biliar căptușit epitelial care conține adesea bilă condensată în lumen. Aceste structuri biliare sunt înconjurate de o stromă de colagen matur. De obicei portalul este situat în interiorul sau în apropierea pistelor. Tabloul histologic este similar cu fibroza hepatică congenitală, dar are un caracter local.

Metode de vizualizare

În arteriograma ficatului tratată cu mai multe microgamartome, arterele sunt alungite și modelul vascular vascular este întărit.

Carcinomul ca o complicație a bolii polichistice

Tumorile se pot dezvolta cu microgamarthomas, fibroză congenitală a ficatului, boala Caroli, un chist comun al căilor biliare. Chisturile neparazite și carcinomul hepatic polichistic sunt rare. Probabilitatea degenerescenței maligne crește în zonele în care epiteliul vine în contact cu bila.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnosticul chistic al căii biliare comune

Examinarea cu raze X a cavității abdominale relevă formarea țesuturilor moi. Când se administrează iminodiacetat sau ultrasunete la sugari, chistul este uneori în pântec sau pot fi detectate în perioada postpartum. La copiii în vârstă și adulți, chistul este detectat prin ultrasunete sau CT. Toate metodele de diagnostic pot da rezultate fals negative. Diagnosticul a fost confirmat prin colangiografie percutanată sau endoscopică.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]