Ce este urografia intravenoasă?

Despre teste
în seria noastră de urografie intravenoasă, adică sistemul cavității renale
contrastează materialul cu informații importante,
cu excepția cazului de nefrolitiază
direcții terapeutice opționale.

urografia intravenoasă este o examinare generală a rinichilor, superioară și inferioară
una dintre cele mai vechi și mai de bază proceduri de imagistică urinară
metoda de test. Anterior, până când ecografia abdominală era în general disponibilă
(UH), a jucat un rol imens. Astăzi, pot fi efectuate aproape zilnic de UH, computer
tomografie (CT) și scanare prin rezonanță magnetică (MR), inclusiv intravenos
urografia a fost judecată diferit, dar încă joacă un rol important în
în diagnosticul bolilor renale. În plus față de metoda tradițională cu raze X deja
de asemenea, este posibil să se utilizeze CT și RM, dacă este cazul
efectuați urografie.

THE
examinarea anomaliilor tractului urinar și
pentru a detecta bolile de piatră, pentru a determina locația exactă a anomalii
folosit. Cu toate acestea, joacă un rol important în cancer, în special
tumori ale sistemului cavitar, adică din epiteliul cavității renale și din vezică
tot în diagnosticul diferențial al leziunilor epiteliale.

Pentru pietre la rinichi
Cel mai frecvent simptom sugestiv este un spasm puternic, numit colici, care
este de obicei asociat cu greață și vărsături și poate apărea în cazuri mai severe,
acea febră o însoțește și ea. Pacientul este de obicei neliniștit, incapabil să rămână unul
local și, spre deosebire de crampele lumbago, nu se simte într-o anumită poziție
cu cât ești mai bun, cu atât vei fi mai suportabil pentru durere dacă vei obține mai mult
se mișcă, merge în sus și în jos. Durerile de pietre la rinichi radiază de obicei la femei la fel
labiile laterale, în direcția testiculului la bărbați. Simptomele pot fi asociate
cu stimuli frecventi de urinare cauzati de vezica apropiata, vezica urinara si
piatră situată în zona de tranziție a uretrei. Rar, acesta poate fi
simptom conducător.

preparate

- intravenos
urografia ar trebui să fie precedată de un test de laborator al funcției renale, spune dr.
István Buzogány, Departamentul de Urologie și Chirurgie, Spitalul Strada Péterfy Sándor
medic șef. Acest lucru se datorează faptului că agentul de contrast este utilizat la pacienții cu funcție renală redusă
nu, sau doar foarte atent, ar trebui să fie utilizate, eventual speciale, pentru ele
trebuie administrat mediu de contrast dezvoltat, altfel va continua
poate afecta afectarea funcției renale. În cazul pietrelor la rinichi, urografie
înainte de aceasta, există aproape întotdeauna o examinare cu ultrasunete în care pietrele sunt deja
cea mai mare parte poate fi diagnosticată. Determinarea locației și mărimii lor exacte,
și evaluarea dacă există o anomalie anatomică în sistemul cavității renale,
de obicei se face și astăzi prin urografie intravenoasă.

Dacă ai trecut peste asta
pacientul trebuie să ajungă la urografie pe stomacul gol la examinările preliminare, care
cu toate acestea, nu se aplică consumului de lichide. Asta înseamnă testare
dimineața încă mai poți bea 1-2 pahare de apă sau ceai și este chiar recomandat, dar diferit
Nu. La diabetici, anumite medicamente pe cale orală sunt utilizate în procedură
Este interzis să îl luați cu 48 de ore înainte, deoarece acestea pot interacționa cu
cu material de contrast. Detaliat despre aceste și posibile complicații
pacienții sunt informați înainte de urografie. Este foarte important ca a
pacientul nu trebuie să consume alimente umflate, de exemplu, cu o zi înainte de test
mazăre, fasole, leguminoase, fructe, pâine brună și proaspătă, care
duce la creșterea formării gazelor intestinale. Acest lucru se datorează faptului că gazele intestinale pot ascunde nativul
pietre prezentate în imagine sau desenate cu material de contrast
sistemul renal. Pentru a evita acest lucru, cu o zi înainte de test a
medicamentele care scad gazele intestinale sunt de asemenea recomandate pacientului.

Examinarea

Examinarea
agentul de contrast administrat intravenos este excretat prin rinichi
atrage sistemul cavității renale, pelvisul renal, canalul renal și
vezicii urinare și oferă informații despre stările anatomice și rinichii funcționali
stare. Dacă funcția renală este redusă, rinichii nu vor funcționa
corect și nu excretă agentul de contrast care este injectat cu acul
sau printr-o canulă implantată într-o venă. Primul
așa-numitul nativ, fără contrast, și apoi contrastul
după injectare, o durată scurtă și mai lungă de excreție
se face o radiografie. Numărul de pietre care dau umbră cu raze X pe prima imagine,
poziția și dimensiunea mediului de contrast și modul în care este administrat mediul de contrast administrat
sistemul cavității rinichiului este conturat, ce formă ia și unde este proiectat
în el pietrele pe care le-am văzut deja. Acest lucru durează în mod normal 10-15 minute. Între timp
pacientului i se cere să schimbe postura, așezat, în picioare, culcat
să fie localizat. După înregistrări, acul este retras și pacientul poate pleca.
Cu toate acestea, dacă rinichiul nu secretă corect mediul de contrast, suplimentar
pot fi necesare și înregistrări.

Periculosii

Poate apărea sensibilitate la contrast. În trecut, a fost utilizat un agent de contrast care conținea iod, ceea ce reprezenta un pericol pentru persoanele sensibile la iod, dar acest lucru nu mai este cazul astăzi. Rareori, însă, sensibilitatea se poate dezvolta la agenții de contrast moderni. Cu toate acestea, există și o soluție pentru astfel de pacienți, deoarece în acest caz se efectuează o scanare RMN folosind un alt tip de agent de contrast.

O canulă plasată într-o venă poate fi incomodă și poate provoca înjunghierea acului, dar testul este încă mai puțin alarmant decât CT sau RM, unde claustrofobii, de exemplu, se pot simți rău și nu au niciun test sau deloc. Greața poate apărea în timpul urografiei, care se poate datora excitării cauzate de procedură, dar și efectului agentului de contrast, deși acest lucru este foarte rar.

Ce sa fac in continuare

În mod normal, mediul de contrast este eliminat din corp în câteva ore fără semne vizibile. Dacă se constată că totul este în ordine, pacientul poate merge acasă după examinare. În cazul pietrelor la rinichi, odată ce locația și dimensiunea exactă a pietrelor au fost determinate prin urografie, se determină direcția terapeutică care trebuie aleasă. Pietrele de anumite dimensiuni pot, de asemenea, să părăsească spontan, de obicei ca urmare a terapiei antispastice și anti-pietre, iar până la o dimensiune a pietrei de 5-6 mm este soluția recomandată. Cu toate acestea, dacă dimensiunea pietrei la rinichi este de așa natură încât nu este de așteptat plecarea spontană, se poate efectua un tratament extern de zdrobire cu unde de șoc, numit terapie ESWL, care este de obicei recomandat cu dimensiuni de la 5 la 6 mm până la 20 mm. În acest caz, piatra este zdrobită cu ajutorul energiei sonore prin centrarea undei sonore cu o oglindă metalică și direcționarea pietrei către punctul său focal. O undă de presiune de aspirație este generată pe suprafața pietrei, care este capabilă să o atomizeze. Drept urmare, rămân resturi, care părăsesc spontan corpul.

Pietrele foarte dure sau mari din rinichi sunt îndepărtate chirurgical prin oglindirea pelvină renală și tăierea prin diferite tehnici. Operațiile endoscopice sunt utilizate pentru pietre mai mari de 20 mm și care nu pot fi zdrobite datorită locației sau compoziției lor. De asemenea, în cazul pietrelor localizate în uretra, tratamentul ESWL nu poate duce la rezultate. De exemplu, este posibil ca aceștia să nu poată viza corect piatra din cauza apropierii oaselor. În acest caz, operația se efectuează endoscopic prin uretra și vezică folosind un ureteroscop.

Acestea sunt proceduri minim invazive, cu aproape nici o leziune externă în chirurgia ureteroscopică și o puncție a unei găuri groase pe partea pacientului în timpul oglinzirii pelviene renale.

Pietrele de dimensiuni extreme pot fi, de asemenea, îndepărtate cu ajutorul unui endoscop. Exemple sunt așa-numita turnare renală sau pietre de corali. Aceste pietre, care amintesc de coarnele de corali sau de cerbi, pot atinge o dimensiune de până la 6-8 cm, iar prin proeminențe în creștere pot pătrunde chiar în fiecare rinichi, umplând întreaga cavitate renală. Pulverizarea unor astfel de pietre are loc de obicei în mai mulți pași. Mai întâi se demontează folosind un endoscop, se zdrobește și apoi se îndepărtează cât mai mult posibil. Restul este eliberat de pacient în timpul tratamentului ESWL. Strivirea endoscopică a pietrelor poate fi realizată printr-o varietate de tehnici, cum ar fi ultrasunetele, electrocinetica, electrohidraulica sau laserul.

Chirurgia deschisă este foarte rar utilizată, în prezent pacientul este deschis doar în cazuri extreme din cauza pietrelor la rinichi, de exemplu dacă piatra este atât de mare încât nu poate fi îndepărtată cu un endoscop din anumite motive tehnice sau dacă există o anomalie anatomică care poate să fie rezolvate în același timp cu îndepărtarea pietrei. Piatra poate fi atât de prinsă în canalul renal încât nu poate fi îndepărtată prin intervenții chirurgicale endoscopice din cauza sau posibil datorită intervențiilor chirurgicale anterioare. Dacă este necesar, complicațiile sunt, de asemenea, tratate cu o intervenție chirurgicală deschisă.

Experiența pacientului

„Testul în sine nu este deloc dureros, chiar înainte de a se face contrastul”, spune pacientul de 49 de ani. - Dar s-ar putea să mă tem doar de acel ac mare. Am crezut că va fi un ac de injecție de dimensiuni normale și că a fost adusă canula de douăzeci și douăzeci de inci pentru asta, până când am crezut că totul intră în această venă proastă?! De asemenea, mi-a fost frică să nu mă duc la el, pentru că atunci întregul meu braț se va umfla și atunci unde ar fi dat materialul de contrast? Dar, la urma urmei, nu a durut atât de mult pe cât mă temeam când am văzut-o. Cu mult mai rău, îmi fac rău de două luni. Această senzație de arsură de crampe este oribilă, o durere constantă care se agravează în valuri. Noaptea este cea mai rea, nu mă pot relaxa prea mult și au trecut două luni. Au investigat, examinat și nu au găsit nimic. De asemenea, am fost la un ginecolog, li s-au prescris antibiotice, și-au dat seama că a fost cauzat de stres, dar mult timp nu au știut care ar putea fi problema. Apoi, din fericire, au fost trimiși la ultrasunete. Acolo, au fost diagnosticați cu pietre la rinichi, așa că a fost efectuat un examen urografic. Am mai multe pietre, din fericire nu sunt atât de periculoase, sunt în jur de 6-7 mm.

Urografia în sine ca o procedură nu este o problemă mare, cu excepția cazului în care o persoană este diabetică, acest lucru a fost foarte mult explorat, deoarece agentul de contrast nu poate fi administrat în acest moment. Au fost făcute mai multe fotografii, una înainte de administrarea mediului de contrast și apoi pe măsură ce materialul de contrast a progresat. A trebuit să mă mut într-o poziție diferită, să mă ridic, apoi să mă așez, să mă culc și, când au fost făcute fotografiile, a trebuit să inspir aerul din fața lui, apoi să-l suflu și să rămân așa. Nu a fost deloc obositor, cel mai rău aspect a fost că nu-mi puteam bea cafeaua de dimineață, deoarece fără ea nu sunt o persoană cu drepturi depline, dar acum cel mai important lucru este să fac ceva progrese și să-mi rezolv problema.

Ce se întâmplă în continuare, nu știu încă, nu am vorbit încă despre asta și atunci dacă rezultatul este evaluat. Au spus că o piatră dispare de la sine, dar nu mai mergea nicăieri de două luni. Acum sunt acolo, indiferent de ceea ce face medicul șef, dacă mă încadrează în bisturiu, nu mă deranjează, doar să fiu mai bine, durerea va dispărea. Îmi doresc foarte mult ca durerea să dispară.

- Pacientul a fost tratat cu ESWL a doua zi după examinare, piatra sa s-a dezintegrat, se așteaptă ca așchii să plece spontan, plângerile sale s-au îmbunătățit semnificativ - dr. István Buzogány.