Conform rezultatelor cercetării
utilizarea SSRI este un risc prea mare pentru sarcină

Tradus de: Mezei Elmira

utilizarea

Riscul crescut de avort spontan, nașterea prematură, complicațiile de sănătate la nou-născuți și anomaliile neurocomportamentale pe termen lung (inclusiv autismul) au condus la o creștere semnificativă a riscului de RSS. Femeile care intenționează să rămână însărcinate ar trebui să fie diagnosticate după o vizită, potrivit cercetătorilor de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess, Centrul Medical Tufts și Centrul Medical MetroWest.

Riscul crescut de avort spontan, nașterea prematură, complicațiile de sănătate la nou-născuți și anomaliile neurocomportamentale pe termen lung (inclusiv autismul) au dus la o creștere semnificativă a riscului de RSS. Femeile care intenționează să rămână însărcinate ar trebui să fie diagnosticate după o vizită, potrivit cercetătorilor de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess, Centrul Medical Tufts și Centrul Medical MetroWest.

"Depresia și infertilitatea sunt două afecțiuni complexe care apar adesea împreună. Și nu există linii directoare specifice de tratament", spune Alice Domar, șefa Institutului de Medicină din Boston, primul autor al studiului. Vrem sa oferim o analiza utila pe baza datelor disponibile, astfel incat femeile si ingrijitorii lor sa poata lua decizii mai informate.

Domar și colegii săi au analizat studii publicate care arată simptomele depresiei la femeile care iau antidepresive în timpul sarcinii. Rezultatele vor fi disponibile pe internet pe 31 octombrie în revista Human Reproduction.

„Există trei aspecte principale care se evidențiază din analiza noastră a studiilor științifice pe acest subiect”, spune Adam Urato, un obstetrician. „În primul rând, este nevoie de claritate și îngrijorare. Este un fapt dovedit că aceste medicamente duc la rezultate mai grave ale sarcinii. În al doilea rând, nu există dovezi că aceste medicamente sunt utilizate pentru a duce la rezultate mai bune ale sarcinii pentru mame și bebeluși. În al treilea rând, trebuie să clarificăm faptul că pacienții, unitățile de îngrijire medicală și publicul trebuie să fie conștienți de aceste informații. "

În ultimii 20 de ani, utilizarea antidepresivelor a crescut cu 400%. Antidepresivele sunt utilizate în prezent în Statele Unite cu vârste cuprinse între 18 și 44 de ani, de ex. cele mai frecvent prescrise medicamente pentru femeile aflate la vârsta fertilă. Și pe măsură ce femeile ajung la sfârșitul anilor 30 și începutul anilor 40, sunt mai susceptibile să experimenteze infertilitatea.

Potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor, mai mult de 1% dintre copiii născuți în Statele Unite în fiecare an sunt rezultatul FIV sau al transferului embrionilor...

„Și majoritatea femeilor raportează simptome depresive în timpul perioadei de inseminare artificială, mai ales după ciclurile de tratament nereușite”.

11% dintre femeile care au suferit inseminare artificială iau o formă de ISRS pentru a depăși simptomele depresive, dar Domar și colegii ei nu au găsit dovezi ale unor rezultate mai bune ale sarcinii datorită utilizării antidepresivelor. S-au găsit, de asemenea, multe controverse cu privire la eficacitatea ISRS. Numeroase studii au arătat că ISRS nu sunt, sau doar mai mult, eficiente în tratarea depresiei decât placebo. "Există, în esență, puține dovezi ale beneficiilor antidepresivelor pentru femeile aflate la vârsta fertilă, dar există suficiente dovezi ale riscurilor pe care le prezintă." - Autorii scriu.

În primul rând, există dovezi din ce în ce mai mari că ISRS pot reduce șansele unei concepții de succes la femeile supuse inseminării artificiale. Rezultatele acestui număr de studii arată în mod constant că femeile care iau antidepresive aruncă mai des. Există, de asemenea, anomalii congenitale, dintre care cea mai cunoscută este utilizarea antidepresivului Paxil (clorhidrat de paroxetină) și asocierea acestuia cu tulburări cardiace. Prin urmare, în 2005, FDA (Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente) a cerut lui Paxil, producătorul GlaxoSmithKline, să schimbe clasificarea Dxil într-un factor de risc pentru Paxil.

„Cea mai urgentă complicație medicală este probabil nașterea prematură”. - scriu autorii. Peste 30 de studii au arătat un risc crescut de naștere prematură la femeile care iau antidepresive. „Acesta este un rezultat semnificativ, deoarece știm că bebelușii născuți înainte de 37 de ani sunt expuși riscului pentru o serie de probleme de sănătate pe termen scurt și lung.” spune Urato. „Asigurarea îngrijirii copiilor prematuri costă miliarde de dolari în sănătate”.

Pe baza datelor disponibile, se poate concluziona, de asemenea, că utilizarea antidepresivelor, mai ales dacă predomină în primul trimestru, determină tensiune arterială crescută datorită sarcinii și preeclampsiei (toxicitate asupra sarcinii). Deoarece tensiunea arterială crescută în timpul sarcinii joacă un rol important în anomaliile și mortalitatea maternă și postnatală, iar utilizarea antidepresivelor în timpul sarcinii este pe scară largă, investigațiile suplimentare în acest domeniu sunt esențiale. - Autorii scriu.

În plus, ISRS pot fi asociate cu greutate mică la naștere și dificultăți de respirație.

Problemele de sănătate asociate cu utilizarea antidepresivelor se pot extinde până în copilărie și nu numai. Un studiu din 2006 a constatat că fetușii expuși intern la antidepresive au fost cu 30% mai predispuși la apariția sindromului comportamental nou-născut, un termen asociat cu sindromul comportamental congenital cu simptome precum persistența. Mai rar, sindromul poate provoca convulsii și dificultăți de respirație, ceea ce poate duce la intubație (umplerea căilor respiratorii). Unele studii au arătat o dezvoltare motorie confortabilă la bebeluși și copii mici. „Un studiu Kaiser Permanente a arătat că riscul de tulburări ale spectrului autist este dublat cu utilizarea antidepresivelor SSRI materne în timpul sarcinii, în special în primul trimestru”.

"Există numeroase dovezi care recomandă insistent să se acorde o atenție deosebită înainte ca un antidepresiv SSRI să fie prescris unei femei gravide sau care planifică o sarcină, indiferent dacă este artificial sau fertil." spune Domar. Vrem sa subliniem ca simptomele depresive ar trebui luate in serios si nu trebuie neglijate inainte sau in timpul echivalentei, dar exista si alte solutii care pot fi la fel de eficiente sau chiar mai eficiente decat SSRI.

Domar și grupul său au analizat studii care analizează diferite tratamente pentru depresie efectuate în general, inclusiv psihoterapie, sport, exerciții de relaxare și exerciții fizice. Printre aceste opțiuni, multe au un efect pozitiv, psihoterapia, în special terapia comportamentală cognitivă, este cea mai iritantă. "Există dovezi concludente că eficacitatea terapiei cognitive comportamentale este echivalentă cu cea a medicației antidepresive în depresia ușoară/moderat severă, iar rezultatele recente sugerează că" - Autorii scriu.

Un studiu din 2008 a găsit rezultate impresionante cu privire la eficacitatea terapiei comportamentale cognitive în procedura de inseminare artificială la femeile deprimate. Rezultatele arată că 79% dintre femeile cu un comportament cognitiv au raportat o îmbunătățire a simptomelor, în timp ce doar 50% dintre femeile care au luat medicamentul au prezentat o îmbunătățire.

„Aceste terapii alternative pot să nu fie potrivite pentru toată lumea, însă credem că este important ca femeile care iau antidepresive care iau în considerare sarcina să discute cu medicul lor despre riscurile continuării medicației”. spune Domar. Deoarece nu există în prezent date despre beneficiile ISRS luate în timpul sarcinii, iar cercetările indică un risc crescut.