„Încă pierdem cel puțin 30% din pacienți astăzi”

Debrecen - Cercetătorii Universității din Debrecen, care au fost singurii din Ungaria care au obținut titlul de Centrul European de Excelență pentru munca lor, ar dori să prevină complicațiile bolilor hepatice. Cercetările internaționale care vizează îmbunătățirea calității vieții și a perspectivelor de viață ale pacienților cu ciroză este grupul de cercetare al Departamentului de Gastroenterologie al Facultății de Medicină Generală a Universității din Debrecen. Grupul este condus de dr. Mária Papp, conferențiar universitar la Universitatea din Debrecen și am discutat cu ea.

Cercetătorii de la Universitatea din Debrecen, care au fost singurii din Ungaria care au obținut titlul de Centrul European de Excelență pentru munca lor, ar dori să prevină complicațiile cauzate de bolile hepatice. Cercetările grupului de cercetare clinică condus de Mária Papp, conferențiar universitar al Universității din Debrecen, vizează prevenirea complicațiilor în afecțiunile hepatice, deoarece dacă cunosc și înțeleg procesele care duc la ciroză, au posibilitatea de a găsi noi terapii.

Care este și ciroza care se află în centrul cercetării lor?

Dr. Mária Papp: Ciroza/ciroza este un stadiu avansat al bolii hepatice cronice, a 14-a cea mai frecventă cauză de deces la nivel mondial și a 4-a cea mai frecventă în Europa Centrală. Conform bazei de date a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) între 2000 și 2002, Ungaria are de departe cei mai înalți indicatori din Europa. Există 103 cazuri pentru bărbați și 32 de cazuri pentru femei la 100.000 de populație adultă. Aceasta este de până la 4-5 ori mai mare decât în țările vecine. În Ungaria, în 2015, au existat 3306 de cazuri de boli hepatice pe fondul decesului populației (date OSC). În Uniunea Europeană, 47.000 de persoane mor în fiecare an din cauza cancerului hepatic, dintre care 80% se datorează cirozei hepatice.

Care sunt cauzele bolii?

Dr. Mária Papp: Consumul excesiv de alcool și o proporție tot mai mare de ficat gras non-alcoolic sunt cele mai frecvente cauze ale alcoolului în Europa. În ultimul caz, obezitatea, sindromul metabolic și diabetul de tip 2 sunt factori importanți. Hepatita cronică de origine virală (în principal hepatita C), precum și procesele autoimune, bolile metabolice și alte boli rare, pot sta la baza. În Ungaria, ciroza indusă de alcool este cea mai frecventă, dar desigur și celelalte cauze menționate joacă un rol.

Este important să subliniem că obezitatea și anomaliile metabolice asociate pot duce în sine la această afecțiune care pune viața în pericol. ”

Pentru ca acestea să fie diagnosticate și tratate corect, trebuie să știți și despre ele. Cum să le recunoaștem?

Dr. Mária Papp: Ciroza ficatului în stadiul inițial este adesea asimptomatică, deci este subdiagnosticată, deci o întâlnim numai în stadiul târziu, când sunt prezente și complicațiile. Cu un tratament adecvat în stadiile incipiente ale cirozei hepatice, perspectivele de viață ale pacientului sunt mult mai bune decât în starea avansată, deci este de o mare importanță găsirea bolii la timp. Diferențele în parametrii de laborator și ecografia abdominală la medicul de familie pot indica boala chiar înainte de apariția simptomelor, caz în care este recomandabil să consultați un hepatolog. Pe de altă parte, ciroza ficatului se caracterizează prin afectarea funcționării sistemului imunitar în multe puncte. Un motiv pentru aceasta este că, din cauza disfuncției sale, ficatul nu produce suficiente proteine esențiale pentru buna funcționare a sistemului imunitar. Acest lucru va face infecțiile mult mai frecvente și mai severe.

Care sunt complicațiile cunoscute ale cirozei?

Dr. Mária Papp: Complicațiile tipice includ icterul, apariția apei abdominale și suprainfecția sa bacteriană, varicele severe în esofag care pot duce la sângerări care pun viața în pericol sau o tulburare a conștiinței numită encefalopatie hepatică și dezvoltarea cancerului hepatic. Unul dintre principalele noastre domenii de cercetare este dezvoltarea infecțiilor bacteriene la pacienții cu ciroză. Acest lucru se datorează faptului că infecțiile duc la o înrăutățire acută a bolilor hepatice, care pot duce la insuficiență de organ și la moarte. Transferul bacteriilor intestinale în circulație, care este obișnuit la acest grup de pacienți, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în exacerbarea cirozei. În cercetările care implică pacienți, punem, de asemenea, un mare accent pe examinarea acestui lucru.

În înrăutățirea acută a bolii, pierdem în continuare cel puțin 30 la sută din pacienții noștri ca urmare a complicațiilor, motiv pentru care studiile noastre clinice sunt cruciale. ”

Ce progrese s-au făcut în tratarea bolii?

Dr. Mária Papp: Anterior, ciroza ficatului era considerată în mod uniform o boală în stadiul final care duce inevitabil la moartea pacientului fără transplant hepatic. Măsurile preventive s-au limitat la screeningul și tratamentul sângerărilor esofagiene și a tumorilor maligne derivate din ficat. Cu toate acestea, a existat o schimbare de atitudine, ciroza hepatică fiind considerată o boală în schimbare dinamică (progresivă cronică). Acest lucru este valabil și pentru anomalia histopatologică a bolii. Odată ce cauza de bază a fost identificată, se poate atribui terapia specifică și boala poate fi reversibilă într-o oarecare măsură.

Cu puțină exagerare, alcoolicii au primit (în trecut) această boală. În cursul lucrării tale de vindecare, vei întâlni și acest stigmat?

Dr. Mária PappR: Da, pentru că, de fapt, cel mai adesea, cel puțin parțial, consumul de alcool este fondul bolii. Desigur, oricare ar fi originea bolii hepatice, obiceiurile de consum de alcool trebuie clarificate. Trebuie să vorbim cu pacienții noștri despre asta din toate punctele de vedere, dar nu îi considerăm stigmatizați sau dezavantajați. Am jurat să vindecăm, așa că, din acest punct de vedere, nu este relevant pentru noi ceea ce a dus la boală. Fumătorii și persoanele obeze fac aceleași daune corpului lor ca și băutorii obișnuiți și, deși aceste boli sunt în mod similar provocatoare pentru medicamente, nu reiese că nu le tratăm.

Dr. Mária Papp în redacția noastră Foto: Péter Molnár

Cred că mai avem un drum lung de parcurs în ceea ce privește prevenirea. Cunoașterea oamenilor despre această boală este inadecvată. Pentru a reduce gradul de afectare a ficatului indus de alcool în Ungaria, sunt necesare o serie de măsuri și cooperare națională. În primul rând, este necesar să comunicați cantitatea de alcool care poate fi consumată fără risc sau care poate fi depășită. Acest lucru se datorează faptului că o băutură mai mică, dar regulată, pe care majoritatea o consideră normală, poate duce și la dezvoltarea bolii (de exemplu, 3 sticle de bere pe zi timp de ani de zile). Dar, așa cum am menționat mai devreme, obezitatea singură poate provoca ciroza ficatului. Este important să vă pregătiți pentru școală, să fiți conștienți de consecințele pe termen lung ale obiceiurilor proaste menționate, alimentația excesivă, lipsa exercițiului fizic, adică stilul de viață necorespunzător. Este important ca lucrătorii din asistența medicală primară să fie vigilenți și ca boala să fie detectată la timp pe baza unor semne mici. Acest lucru necesită mai multe informații, mai mult ajutor. Și prin asta nu mă refer doar la iluminare. La urma urmei, se știe că mulți oameni folosesc alcool pentru ameliorarea anxietății.

Contrar credinței populare, nu numai alcoolicii, adică dependenții de alcool, pot avea ciroză alcoolică cu care „nu este nimic de făcut pentru că nu pot înceta să bea”.

Constatăm că o proporție semnificativă a pacienților noștri poate fi într-adevăr motivată dacă le explicăm în timp util care este boala lor. Se leagă de noi și respectă interdicția.

Pentru persoanele care din păcate nu sunt afectate de boala hepatică de mai sus, ce măsuri de precauție recomandați pentru protecția ficatului?

Dr. Mária Papp: Insuficiența hepatică acută este o altă boală decât ciroză hepatică care poate afecta un ficat sănătos, după o infecție virală acută, utilizarea necontrolată a anumitor suplimente alimentare, medicamente pentru scăderea în greutate (care sunt foarte la modă în zilele noastre), supradoze de medicamente, derivați de paracetamol folosit ca analgezice, Simptomele apar foarte repede și din păcate sunt adesea cauzate de insuficiențe hepatice fatale. Fiți bine informați înainte de a consuma oricare dintre medicamentele menționate mai sus! Dacă apare icter acut, consultați imediat un medic!

Recunoaştere

Succesul activității grupului de cercetare este indicat de faptul că este singurul centru de excelență din Ungaria care este certificat. Titlul a recunoscut că calitatea îngrijirii pacienților și calitatea cercetării la Centrul Clinic al Universității din Debrecen îndeplinesc criteriile stricte ale Societății Europene de Cercetare hepatică.

Munca a două sute de cercetători

Cercetarea internațională, la care s-a alăturat Universitatea din Debrecen, își propune să îmbunătățească calitatea vieții și perspectivele de viață ale pacienților cu ciroză. Grupul de cercetare privind pacienții cu ficat al Departamentului de Gastroenterologie al Facultății de Medicină Generală s-a alăturat consorțiului format de European Liver Research Society.

Experții lucrează cu peste 200 de cercetători din 71 de universități europene pentru a face diagnosticul și tratamentul cirozei și complicațiilor sale mai eficiente și pentru a colabora mai eficient cu industria farmaceutică prin cercetări efectuate de medici care tratează pacienți.