Stimularea Globus pallidus

Cel mai eficient tip de intervenție chirurgicală cu torticolis este stimularea profundă a creierului globului palid, prescurtat GPi-DBS. Această intervenție chirurgicală este, de asemenea, potrivită pentru tratarea altor boli.

chirurgia

Boala Parkinson, distonie și chirurgia torticolisului

GPi-DBS

Stimularea Globus pallidus - GPi-DBS

Stimularea profundă a creierului (GPi-DBS) operată printr-un electrod implantat în zona nucleului globus pallidus internalis (GPi) poate reduce viteza de mișcare ON-OFF în principal în boala Parkinson.

Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, eficient în tratarea diferitelor tipuri de distonie, dintre care una dintre cele mai frecvente este intervenția chirurgicală cu torticolis.

După o palidotomie, intervenția chirurgicală poate fi efectuată pe partea opusă sau pe două părți într-o singură sesiune. Acest tip de intervenție chirurgicală trebuie utilizat numai la pacienții cu boală Parkinson pură. Chirurgia nu este recomandată pentru sindromul Parkinson secundar și sindromul Parkinson plus. Prognosticul este bun în ceea ce privește efectul, dacă pacientul răspunde bine sau a răspuns bine la tratamentul cu L-dopa în trecut sau performanța sa de mișcare poate fluctua. Când mergeți mai departe (PORNIT), se mișcă bine sau poate fi supra-mișcat, dar după ce medicamentul s-a disipat (OPRIT) încetinește sau devine imobil. Este recomandat pacienților cu prognostic mai slab de stimulare subtalamică (STN-DBS) din cauza funcției cognitive scăzute în timpul screening-ului neuropsihologic. Cu operația GPi-DBS, echilibrul și tulburarea deglutiției nu pot fi corectate.

Forma utilizată în prezent pentru chirurgia distoniei și torticolisului este chirurgia GPi-DBS.

Teste necesare pentru evaluarea chirurgicală: evaluare clinică detaliată în funcție de scara UPDRS în ON și la 36 de ore după starea antiparkinsoniană fără medicamente (OFF), examen neuropsihologic, examinare RM cerebrală efectuată conform protocolului chirurgical, medicină internă și examene de laborator, consultație anesteziologică.

În ziua operației, pacientul trebuie să întrerupă medicația împotriva parkinsonului. Terapia anticoagulantă trebuie schimbată înainte de intervenția chirurgicală și dacă pacientul ia un medicament care inhibă agregarea trombocitelor (aderența), trebuie oprit cu 7 zile înainte de operație, cu multe lichide.!

Este esențial ca pacientul să-l informeze pe chirurg despre administrarea de medicamente pentru creșterea sângerării, deoarece nerespectarea acestuia poate duce la o complicație care pune viața în pericol.!

În timpul implantării electrodului, efectul poate apărea pe masa de operație, mișcările pot deveni mai ușoare și se poate dezvolta diskinezie cauzată de stimulare.

GPi-DBS după operație

De obicei durează 3-4 luni pentru a ajusta stimulatorul cardiac, deoarece tranziția electrică dintre electrod și țesutul cerebral se stabilizează în acest timp. În timpul perioadei de ajustare, pacientul poate deveni deprimat, deoarece se aștepta la un efect mai rapid și mai spectaculos. pentru a preveni acest lucru, ni se spune de mai multe ori că pacientul și familia acestuia trebuie să fie implicați activ în configurare, să țină un jurnal și să stăpânească bine tratamentul programatorului pacientului.

Timpul de funcționare al stimulatorului cardiac depinde de cerințele de putere ale parametrilor setați. În timpul înlocuirii, trebuie să fie deschisă doar punga de stimulator cardiac, care în marea majoritate a cazurilor se efectuează sub anestezie locală.

Atât intervenția chirurgicală DBS, cât și înlocuirea stimulatorului cardiac sunt intervenții finanțate de TB care pot fi efectuate pacienților cu un card TAJ valid.

Eficacitate: 50-60% îmbunătățire a performanței locomotorii conform UPDRS, dacă a existat tremor, 70-85% reducere, 50% reducere a dozei zilnice.

Efecte secundare legate de chirurgie: Inflamația și sângerarea pot apărea ca o complicație chirurgicală timpurie în 1-2 cazuri din 100 de intervenții chirurgicale

Efecte secundare legate de stimulare: amorțeală temporară, tensiune musculară în principal la extremitățile inferioare, care dispare după câteva secunde sau poate fi rezolvată prin afirmație, uneori dificultate de articulare a vorbirii, posibil dezechilibru ușor, în cazuri severe, înghițind ocazional. În acest caz, parametrii stimulării trebuie să fie modificați, ceea ce se poate face chiar în propria casă a pacientului.

Complicațiile tardive legate de implant pot apărea în medie în 7 cazuri din 100, care rezultă din inflamația din jurul stimulatorului cardiac sau a canalelor implantate, eroziunea pielii sau respingerea. Acestea pot fi de obicei rezolvate cu intervenții chirurgicale minore. Îndepărtarea implanturilor implantate poate fi foarte rară.

Personalul de la Neuromed Private Practice este dedicat unui nivel ridicat de profesionalism, iar sănătatea pacienților este o prioritate absolută pentru ei. Servicii disponibile: examen de neurochirurgie pentru, printre altele, hernie de disc, tumoare pe creier, hidrocefalie, boala Parkinson. Examinarea tremurului - tremorometrie, analiza instrumentală a mișcării datorată și distoniei. Evaluarea chirurgicală și îngrijirea stimulatorului cardiac, ajustarea neuropacemakerului. Fizioterapie, fizioterapie, stimulare DC transcraniană.