Cancerul penisului

Definiția bolii: Neoplasm malign al penisului

Incidență, factori predispozanți (factori de risc): Cancerul penian este una dintre cele mai rare tumori maligne din lumea occidentală: mai puțin de un caz la 100.000 de locuitori, iar cazurile afectează în principal persoanele în vârstă, grupul de vârstă de 75-85 de ani. Neglijarea igienei penisului, infecția cu virusul papilomului uman și alte boli infecțioase care afectează penisul, pozitivitatea HIV, promiscuitatea și bolile benigne ale pielii care afectează penisul (cum ar fi lichenul sclerosus o semințe și atrofice) sunt considerați factori de cădere a părului.

Simptome, plângeri: În mai mult de jumătate din cazuri, problema este recunoscută târziu, deoarece pacientul vizitează un medic târziu (adesea după ce a așteptat câteva luni) după ce a recunoscut o anomalie a penisului său, fie că este vorba de o creștere, decolorare sau lipsă de epiteliu. Leziunile sunt cele mai frecvente la ghindă (48%) și preput (21%).
O plângere timpurie obișnuită este mâncărimea pe pielea ghindelor sau a preputului, o senzație de arsură. Pe lângă leziunile recunoscute pe penis, ganglionii limfatici umflați în zona inghinală sugerează malignitate.

Detecție (sânge, urină, UH, raze X, flux de urină, urodinamică, vezică urinară, ureter, reflexie renală, specimen histologic): Condițiile preventive și cancerele penisului pot fi adesea detectate prin examinarea fizică. De asemenea, trebuie să se acorde atenție examinării ganglionilor limfatici inghinali. Examinarea cu ultrasunete a penisului oferă mai multe informații despre amploarea tumorii. Dacă rezultatul examenului histologic este carcinom invaziv, examenul RM sau CT poate evalua posibila implicare a ganglionilor limfatici înconjurător și a organelor îndepărtate.

Soiuri, tipuri, clase: Carcinomul in situ, care se transformă 10-30% în cancer invaziv, este considerat o afecțiune precanceroasă. Mai mult, HPV (virusul papilomului uman) poate fi prevenit de Condyloma acuminatum (leziuni asemănătoare verucii pe și în jurul penisului), boala Queyrat (pete roșii pe ghinde și suprafața interioară a preputului), boala Bowen (decolorare la bază a penisului) și a testiculelor. și a tumorii Buschke-Löwenstein, recunoscută prin leziuni de conopidă asemănătoare condilomului, asemănătoare fuziunii.
În plus, leucoplazia petei albe, boala Paget și scleroza lichenică (balanita xerotică obliterantă), care îngustează adesea preputul, sunt expuse riscului de a dezvolta cancer invaziv.

Tratament non-chirurgical/conservator (medicament, radiații, dietă, stil de viață): Atât pentru condițiile de prevenire a cancerului, cât și pentru cancerele invazive (anterior prelevarea de probe și excizia superficială, cea de-a doua intervenție chirurgicală sau amputare a organelor), intervenția chirurgicală este pe primul loc, dar sunt luate în considerare tratamentul cu laser și chimioterapia topică sau imunoterapia.

Tratament chirurgical: Este necesar să se ia un eșantion de leziuni tumorale suspectate dacă natura leziunii nu poate fi determinată altfel sau dacă este inițiat tratamentul chirurgical (dar cu radiații sau cu laser). Dacă leziunea a fost îndepărtată în întregime și examinarea histologică a considerat-o ca fiind o leziune benignă, îndepărtarea preputului și examinarea medicală regulată sunt suficiente. În plus, chimioterapia topică sau tratamentul cu laser pot fi utilizate în astfel de cazuri. În cazul cancerului invaziv confirmat histologic, nu este necesară doar îndepărtarea completă a tumorii (care implică țesuturi intacte), ci și tratamentul chirurgical (îndepărtarea) oricărei metastaze a ganglionilor limfatici, dacă gradul de progresie al bolii o permite. Dacă este posibil, se efectuează o intervenție chirurgicală de conservare a organelor, dar pentru tumorile mai mari, poate fi necesară amputarea întregului penis. În cazul metastazelor ganglionare limfatice dovedite histologic, poate fi necesară îndepărtarea ganglionilor limfatici din zona inghinală și pelvisă. În cazul cancerului de penis, posibilitatea chimioterapiei este foarte limitată, astfel încât tratamentul chirurgical este primul care trebuie luat în considerare aici.

Verificări medicale: După tratamentul curativ, controalele medicale periodice sunt primordiale. Aceasta este singura modalitate de a detecta reapariția bolii în timp și aceasta este singura modalitate de a gestiona cu succes efectele secundare care apar în plus față de tratament.

Prevenire (dietă, stil de viață, sănătate fizico-mental-mentală): Este, de asemenea, adevărat pentru cancerul penian și condițiile de prevenire a cancerului că depistarea precoce și tratamentul în timp util sunt cele mai sigure mijloace posibile de prevenire a afecțiunilor grave, care pot pune viața în pericol.
În plus, persoanele care au suferit disecția preputului (adică circumcizia sau circumcisio) sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta carcinom al penisului. În plus, menținerea unor condiții igienice adecvate, un stil de viață monogam și tratarea afecțiunilor cronice ale pielii reduc în mod clar șansele de a dezvolta cancer. Beneficiile vaccinării împotriva HPV pentru bărbați sunt îndoielnice pentru moment.