Cocaină și moarte subită eLitMed

Oamenii de știință spanioli spun că consumul de cocaină (sau combinația acestui medicament cu alcool și țigări) reprezintă mai mult de 3% din decesele cardiace subite din Europa.

Experții criminalistici spanioli și italieni estimează că 3,7% din populația Europei cu vârste cuprinse între 15 și 64 de ani, aproximativ 12 milioane de persoane, consumă cocaină. Dintre drogurile ilegale, cocaina este responsabilă pentru majoritatea internărilor în departamentele de urgență.

Consumul de cocaină este o problemă tot mai mare de sănătate publică în Europa. „Prevalența sa poate fi urmărită dacă autopsia include o investigație asupra cauzelor morții subite”, a scris Joaquin Lucena, patolog la Institutul de Medicină Legală din Sevilia într-un studiu publicat în European Heart Journal.

Un studiu care examinează legăturile dintre prevalența consumului de cocaină, profilul toxicologic al medicamentului și moartea subită a concluzionat că nu există un consum sigur de cocaină. Asa numitul în weekend, utilizarea recreativă este, de asemenea, dăunătoare, deoarece consumarea chiar și a celei mai mici cantități poate avea consecințe catastrofale (de exemplu, aritmie, atac de cord, accident vascular cerebral, moarte subită).

Cocaina își exercită binecunoscutul efect de stimulare a sistemului nervos prin inhibarea recaptării presinaptice a noradrenalinei, dopaminei și serotoninei. Efectele cocainei asupra metabolismului dopaminei și serotoninei sunt în principal responsabile de apariția modificărilor psihologice și comportamentale.

În Marea Britanie, Spania și Italia, mai mult de 5% dintre adulți au recunoscut că au încercat medicamentul cel puțin o dată în viață. Cu toate acestea, se presupune că consumul de cocaină poate fi mult mai mare în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 15 și 34 de ani.

Lucena și colegii săi au studiat etiologia morților subite cardiace în sudul Spaniei între 2003 și 2006. Autopsiile au fost efectuate conform protocolului oficial european și, în toate cazurile, au fost efectuate teste de alcool în sânge și urină, căutând urme de droguri sau supradozaj de droguri. În timpul cercetării, au fost efectuate 2.477 de autopsii medico-legale, dintre care cauza decesului a fost de 1114 decese naturale. Dintre aceștia din urmă, 668 au îndeplinit criteriul morții subite și în 21 de decese (toți bărbații, vârsta medie 34,6 ± 7,3 ani), un rol cauzal a fost atribuit consumului de cocaină (0,8% din totalul deceselor, 1,8% din cauzele naturale de deces)., 3,1% din decesele subite).

Rezultatele cerebrovasculare și cardiovasculare sunt cele mai relevante rezultate ale testelor în decesele subite legate de cocaină. Apariția accidentelor vasculare cerebrale ischemice și hemoragice asociate cu abuzul de cocaină a fost descrisă în multe locuri în literatura medicală. În mod interesant, studiile anterioare au arătat că s-a observat o anomalie vasculară preexistentă la 78,0% din hemoragiile subarahnoidiene legate de cocaină și la 48,0% din hemoragiile cerebrale legate de cocaină. Această observație a fost confirmată și de descoperirea anevrismului rupt descoperită de cercetători. Cercetătorii au studiat două tulburări cardiace structurale principale în decesele cauzate de cocaină: hipertrofia ventriculară și ateroscleroza arterei coronare.

În multe cazuri, la autopsie s-au găsit semne ale afectării inimii și arteriale induse de medicamente. S-a constatat că cauza decesului este de origine cardiacă în 13 din cele 21 de decese cauzate de cocaină. Dintre acestea, urme de scleroză coronariană severă au fost găsite în 6 cazuri (unul dintre lumenii coronarieni a fost ocluzită în 3 cazuri), hipertrofia ventriculară stângă a fost găsită în 4 cazuri și nu s-au găsit anomalii structurale în trei decese (acestea sunt cercetătorii să fie moarte subită cardiacă din cauza aritimilor). S-a observat hemoragie cerebrală în 3 cazuri și s-au detectat hemoragie pulmonară și cetoacidoză diabetică într-un caz.
Aceste descoperiri sugerează ischemie miocardică la mulți consumatori de cocaină, ceea ce poate duce la moarte subită cardiacă.

Cercetătorii au descoperit că 81% dintre bărbații care au suferit o moarte subită cardiacă au fumat și 76% au consumat și alcool. „Combinarea consumului de cocaină cu una sau ambele pasiuni prezintă un risc ridicat de a contribui la dezvoltarea bolilor cardiace precoce sau chiar a provoca moarte subită cardiacă”, avertizează cercetătorii.