CONFERINȚĂ INFORMATIO MEDICATA Tratament dietetic și farmacologic al obezității Dr. Gyula Pados Spitalul Szent Imre Spitalul lipidic Medic șef c. Profesor Asociat,

CONFERINȚĂ INFORMATIO MEDICATA Tratament dietetic și farmacologic al obezității Dr. Gyula Pados Spitalul Szent Imre Spitalul lipidic Medic șef c. profesor asociat, candidat la 17 septembrie.

Obezitate 60% Indice de masă corporală (IMC): Greutate corporală în kg/pătrat de înălțime în metri Normal: 18,5 - 25,0 kg/m² Supraponderabilitate: kg/m² Obezitate> 30 kg/m² Indice Broca: Înălțime (cm) = greutate normală Corp grăsime: ffi 30): În copilărie (6-19 ani): 1980: 5% 2000: 15% Ungaria: 1970: 14% 1994: 23% 2000: 31% 15% Alimentația copilăriei și alte obiceiuri determină sănătatea adultului

Kipping, R.R. și colab. BMJ 2008; 337: Creșterea incidenței obezității în SUA între 2-19 ani

Obezitatea este o problemă gravă încă din copilărie

Obezitatea este o boală Obezitatea în sine provoacă supraîncărcare cardiovasculară și locomotorie. Obezitatea - cu factorii de co-risc și comorbidități în consecință, este clasificată de OMS drept una dintre cele mai grave 10 boli. Societatea Americană de Cardiologie: Factor de risc primar, independent Factor de risc primar, independent Obezitate medicală:> 30 kg/m² (ffi: aproximativ> 90 kg femeie: aproximativ> 80 kg) Obezitate morbidă:> 40 kg/m² (ffi: aproximativ. > 120 kg femelă: aproximativ> 100 kg) Obezitate morbidă:> 40 kg/m² (ffi: aproximativ.> 120 kg femelă: aproximativ.> 100 kg)

Factori de risc pentru persoanele obeze 91% dintre pacienți au avut un factor de risc pentru metabolism, altul decât obezitatea n = 1520 Spitalul St. Imre, secția lipidică Tulburarea metabolismului carbohidraților: 44% Anomalii ale grăsimilor din sânge (dinți cvadrupli)

Obezitate Diabetul de tip 2 începând cu vârsta adultă> 80% supraponderal, obez> 80% supraponderal, obez Obezitate - infarct miocardic - ateroscleroză 1,5x Obezitate - accident vascular cerebral 2,0x Moarte subită 2, 8X riscul cu 10 kg de pierdere în greutate poate fi regresat din starea inițială

Riscul de obezitate și cancer Date anterioare în principal despre relația dintre cancerul de colon, cancerul de sân și obezitatea Meta-analiza Manchester. Rezumatul a 141 de studii. Europa, SUA, Asia Lancet februarie 2008 Dacă IMC crește cu 5 (15 și, respectiv, 13 kg greutate corporală): esofag + 51% tiroidă + 33% colon, rinichi + 24% esofag + 51% vezică biliară, uter + 59% rinichi + 9% Sân ↑ Risc crescut de cancer: bărbați femei

Tulburări gastro-intestinale: steatoză hepatică calculi biliari diafragmă, diafragmă de reflux, reflux Aparat locomotor: genunchi, șold, coloană, picior de gâscă Aparat respirator: apnee în somn Sistem nervos: depresie Obezitate și alte boli

4 piloni ai tratamentului obezității 1. Dieta 2. Schimbarea stilului de viață 3. Activitatea fizică 4. Medicația

Tratamentul dietetic al obezității I. REDUCEREA CONSUMULUI DE CALORIE 1. Recomandare generală creștere pe termen lung: 1200 kcal/zi ffi: 1500 kcal/zi 2. Consum calculat de energie -500 (1000) kcal Formula Owen, metabolism în repaus: ffi: 900x10x greutate corporală kg, feminin: 700x7x greutate corporală kg multiplicatori de activitate: 1,2-1,4-1,8 Dieta recomandată: ESZ -500 kcal Pierdere în greutate preconizată: 0,5 kg pe săptămână Obiectiv realist: 10% pierdere în greutate/semestru Distribuție zilnică - Seara mai puțin

II. Reducerea consumului de grăsimi 38% 30% (20-25%) Grăsimi dietetice grăsimi corporale (3% pierderi de energie) 1200 kcal dietă 40 g grăsimi SUA, Finlanda Consum de grăsimi Ch ISZB Ungaria conversie grăsimi/ulei, unt/margarină Grăsimi animale grăsimi vegetale Saturați, grăsimi trans, 1x bolnav. acizi grași polinesaturați Utilizarea alimentelor cu densitate redusă de energie

Energie (kcal) Aport de grăsimi 36,9% 32,8% Aport de CH 42,4% 49,0% Modificare kcal 36,9% 32,8% - 4% 42,4% 49,0% + 7% Modificare a dietei populației SUA 1971 Între 2000 și 2000 Rata de obezitate: 1971: 14,5% 2000: 30,9% (IMC:> 30) Bărbați Femei

David al lui Michelangelo s-a întors în Europa după șederea sa în America ...

Caracteristicile restricției de carbohidrați Carbohidrații cu absorbție rapidă cu un indice glicemic ridicat (zahăr, pâine albă, orez, cartofi, paste) determină o creștere rapidă a zahărului din sânge, secreția de insulină, ceea ce duce la depuneri de grăsime Asistentele medicale Studiu de sănătate asistenta americană carbohidrați) consumă, de asemenea mai bine decât o dietă cu conținut scăzut de grăsimi.

Compoziție nutritivă recomandată pentru scăderea în greutate Grăsimi 30% Carbohidrați 45% (IG) Proteine 25% Saturați 20g) II. Creșterea zahărului din sânge (> 6,0 mmol/l), trigliceride (> 1,7 mmol/l), HDL scăzut (6,0 mmol/l), trigliceride (> 1,7 mmol/l), HDL scăzut (37 1 săptămână schimbă dieta cu calorii 2. Intern examinare medicină 3. Educație, dietă, gimnastică pregătirea caloriilor Laborator de siguranță, control cardiologic Prevenirea deficiențelor, multivitamine, minerale, Q10 Aport de lichide - ceai verde, antioxidant Pierdere medie în greutate 3,8 kg/1 săptămână 25 ani

În departamentul de lipide ...

Schimbarea stilului tău de viață - mâncăm doar când ne este foame - reținere la cumpărături - evitarea depozitării la domiciliu - mâncare mai mică - lăsarea alimentelor pe o farfurie - încetinirea mesei - doar mâncarea în timp ce mâncăm! (ziar, TV, conversație) De asemenea, oferă o oportunitate de a urma o dietă - este necesar să aflați obiceiurile alimentare greșite, pentru a crea una nouă - auto-monitorizare - jurnal dietetic (nu din memorie!) - sesiune de grup ( lider cu cunoștințe dietetice și psihologice) - pentru a reduce tentațiile - obținerea de cunoștințe nutriționale - mai puțin seara (oxidarea grăsimilor, încetinirea defalcării)

Activitate fizică Exercițiul este o atitudine pozitivă - kilogramele pierdute prin exercițiu provin exclusiv din țesutul adipos. - îmbunătățește metabolismul - îmbunătățește sănătatea generală și circulatorie și respiratorie Îmbunătățirea: 3-5 x 20 minute pe săptămână (60% din vârsta frecvenței cardiace) - Deși alergarea timp de 1 oră este de numai 600 de calorii

Medicamente pentru tratamentul obezității Formulare fără prescripție medicală (alli) cu jumătate de doză (60 mg) comercializată sub autorizație europeană Efectele secundare trebuie monitorizate Formulare fără prescripție cu jumătate (60 mg) fără prescripție medicală (alli) comercializată sub o autorizație europeană Ar trebui monitorizate efectele secundare Forța conștientă privind pierderea în greutate: doar 12% dintre persoanele care iau dietă caută ajutor medical 1. Ameliorator de saturație, eliberare de energie (sibutramină) 2. Inhibitor al absorbției de 30% a grăsimilor (orlistat)

Tratamentul chirurgical al obezității Diverse intervenții chirurgicale de „bypass” pentru a scurta calea alimentelor și a reduce absorbția. În Ungaria, numai inelul de constricție gastrică s-a răspândit, până în prezent s-au efectuat aproape 2.000 de operații la Spitalul Strada Péterfi Sándor, clinici din Pécs și Debrecen. Stomacul s-a redus la mai puțin de jumătate de dl, diametrul inelului variabil, kg semnificativ - pierderea în greutate, anomalii metabolice regresive. În principal în obezitatea morbidă, IMC peste 40.

La ce să ne așteptăm de la tratamentul obezității? Hgmm scade tensiunea arterială 10-20 Hgmm scade tensiunea arterială 10-15% scade nivelul colesterolului 10-15% scade nivelul colesterolului 30% scade nivelul trigliceridelor 30% scade nivelul trigliceridelor max. Scăderea cu 50% a nivelului de zahăr din sânge max. Reducerea cu 50% a nivelului de zahăr din sânge - Abonarea la medicamente - Înlocuirea diabetului în pre-diabet - Normalizarea prediabetului 40% mai puțin tumoră dependentă de obezitate 40% mai mică tumoră dependentă de obezitate 30% mai mică mortalitate diabetică 30% mai mică mortalitate diabetică 20% mai mică o reducere de 20% mortalitatea totală cu 10% (