Bolile și prevenirea acestora

Un element esențial al îngrijirii maternității este consilierea în sarcină, care este reglementată printr-un decret ministerial. Participarea regulată la consultații și testele de screening comandate acolo sunt menite să protejeze sănătatea femeii însărcinate și a fătului. Avem o mulțime de dovezi că cele mai grave sarcini, decese intrauterine, nașteri premature, decese neonatale postpartum sunt mult mai frecvente în rândul celor care nu merg sau nu merg în mod regulat pentru consiliere gravidă.

Determinarea sarcinii

Sarcina este determinată de un ginecolog. În cazul unui episod de sângerare de una sau două săptămâni, nu mai așteptați, consultați un ginecolog. O examinare cu ultrasunete este, de asemenea, necesară pentru un diagnostic clar. Dacă sarcina este confirmată, trebuie să se stabilească data preconizată a nașterii. Acest lucru se face prin adăugarea a 7 zile la prima zi a ultimei perioade și apoi scăderea a 3 luni de la această dată [de ex. dacă prima zi a ultimelor menstruații a fost 8 martie, data preconizată de livrare - termenul - 15 decembrie]. Dacă nu s-a întâmplat în decurs de jumătate de an, screeningul cancerului este obligatoriu. Dacă se suspectează vaginita, examinarea de laborator a scurgerii vaginale este obligatorie. Deoarece riscul de tulburări de dezvoltare crește peste vârsta de 35 de ani, este obligatoriu să apară la consilierea genetică peste vârsta de 35 de ani.

Ce să cauți la începutul sarcinii?

Acest lucru trebuie făcut, de asemenea, dacă ați avut o boală virală, o radiografie sau orice leziune chimică în primele 12 săptămâni de sarcină sau dacă luați medicamente pe care mama dumneavoastră le poate crede că aveți o tulburare de dezvoltare. După ce sarcina a fost stabilită, femeia însărcinată trebuie trimisă la consilierea competentă teritorial.

Prima consiliere privind sarcina

Consilierea gravidelor este asigurată de un ginecolog și o asistentă medicală în orașe și de un medic de familie și o asistentă medicală în sate. În timpul primei consiliere, viitoarea mamă este intervievată despre bolile, intervențiile chirurgicale, sarcinile și nașterile sale anterioare și actuale. Dacă aveți sau ați avut o boală gravă, ar trebui să solicitați sfatul medicului cu privire la posibilitatea sarcinii. Gravitația va fi direcționată către examinări de sânge, urină și grupe sanguine, examene dentare și, dacă este necesar, de medicină internă.

Cu ce teste ne confruntăm în primele câteva săptămâni?

A 11-13. este necesară o examinare cu ultrasunete săptămânală. Așa-numita boală Down (idiotism mongol) este o tulburare gravă a dezvoltării. În această perioadă, aveți un simptom care este de obicei recunoscut prin ultrasunete, numit apă apoasă în jurul gâtului. Dacă grosimea așa-numitei pliuri cervicale este mai mare de 3 mm, femeia însărcinată trebuie îndreptată către un centru genetic. Examenul ecografic și biochimic efectuat în acel moment are ca scop detectarea și screeningul acestei tulburări.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Ce se întâmplă în a 26-a săptămână?

Consiliere obligatorie în fiecare lună până la a 26-a săptămână de sarcină. În timpul consilierii privind sarcina efectuată de medicul consultant și de asistentă, se măsoară greutatea corporală de fiecare dată, se examinează urina, se măsoară tensiunea arterială, ritmul cardiac, înălțimea uterului, circumferința abdominală și se ascultă frecvența funcției inimii fetale. Dacă este necesar, este inițiat un specialist ginecologic sau alt examen de specialitate. În al doilea trimestru de sarcină, este cu siguranță nevoie de un alt examen ginecologic.

Ce teste de screening sunt încă necesare?

În săptămâna 16, sângele este prelevat pentru așa-numitele teste AFP (alfa-fetoproteină) și HBsAg (anticorpul hepatitei B). O valoare prea mare a AFP susține probabilitatea unei tulburări de dezvoltare a spinei bifide (coloanei vertebrale deschise). Este doar o probabilitate, diagnosticul nu este încă sigur. A fost o perioadă în care nivelurile scăzute de AFP au fost considerate a crește posibilitatea bolii Down. Această viziune nu a fost confirmată de cercetările științifice. Pentru a evalua riscul bolii Down, așa-numitul test de sânge biochimic combinat este acum utilizat din ce în ce mai mult.

Care este scopul testului HBsAg?

Testul HBsAg este utilizat pentru a detecta posibile infecții virale anterioare care cauzează hepatită. Într-un caz pozitiv, va fi necesar să se vaccineze nou-născutul după naștere. Sângele femeilor cu HBsAg pozitiv poate fi un pericol pentru lucrătorii medicali rapidi, de aceea este necesară o îngrijire specială pentru a ghida livrarea unor astfel de mame.

Ecografie cu cunoștințe despre constatarea AFP. Pentru examinarea cu ultrasunete, vezi figurile 18-20. săptămâna este necesară și pentru valorile normale ale AFP, dar pentru valorile mari ale AFP se efectuează așa-numita „examinare cu ultrasunete genetică (mult mai amănunțită)”. Acesta din urmă este efectuat de medici cu cele mai mari cunoștințe pentru a depista tulburările vizibile ale dezvoltării. În acest caz, dacă se detectează o anomalie gravă, este încă posibilă întreruperea sarcinii din motive medicale.

De asemenea, acordați atenție zahărului din sânge în timpul sarcinii!

Nerecunoașterea sau neglijarea acestui lucru poate duce la anomalii similare cu vătămarea fetală în diabetul adevărat netratat. Dacă există factori în familie sau în istoricul medical propriu care indică un risc crescut de a dezvolta un posibil diabet sau diabet gestațional, trebuie efectuat un test al glicemiei în momentul sarcinii. Dacă rezultatul este negativ, acest test trebuie repetat în săptămâna 26.

Ce se întâmplă în a 30-a săptămână?

În săptămâna 30, va avea loc al treilea screening ecografic obligatoriu (plus un examen de specialitate), cu scopul de a detecta posibile anomalii ale dezvoltării, întârzierea creșterii.

A 27-36. este necesar să mergeți la consiliere la fiecare două săptămâni. În această perioadă, trebuie acordată o atenție specială recunoașterii simptomelor așa-numitei otrăviri gestaționale (toxaemie, gestoză, preeclampsie) (tibie, hipertensiune, proteinurie).

În săptămâna 36, trebuie efectuat din nou un examen cu ultrasunete (plus un examen de specialitate). Scopul principal al acestui lucru este de a recunoaște întârzierea în dezvoltare și creștere. - Anticorpi din sânge și grupe sanguine și, dacă nu a fost efectuat un astfel de test în decurs de un an, o radiografie toracică.

Monitorizarea înainte de termen

Începând cu săptămâna 36, consilierea ar trebui să fie dată săptămânal și așa-numitul test NST ar trebui efectuat săptămânal. Apariția la consiliere și la examinările de rutină de către o asistentă este, de asemenea, obligatorie în cazul în care femeia însărcinată se întâlnește și cu obstetricianul „ales” în timpul examinărilor NST. Testele NST (test de non-stres) folosesc așa-numitul CTG (cardiotocograf) pentru a examina dacă ritmul cardiac al fătului crește moderat în momentul mișcărilor fetale naturale. Dacă da, acest lucru este normal. Dacă nu, devine necesară testarea fluxului cu ultrasunete fetală (flowmetry). Reducerea semnificativă a circulației poate necesita operație cezariană urgentă cu săptămâni înainte de termen.

Pregătit pentru ultimele săptămâni

De la săptămâna 40 încărcată până la încărcarea săptămânii 41, examinările NST ar trebui efectuate în fiecare zi. În cazul unei sarcini sănătoase, acest lucru se poate face fără internare în spital sau ambulator.

După a 41-a săptămână după spitalizare, la discreția individuală, dar în majoritatea cazurilor, inițiam travaliul, deoarece riscul nașterii este semnificativ mai mic decât așteptarea dezvoltării unei posibile insuficiențe placentare datorată suprasolicitării. Acesta din urmă poate prezenta un pericol din ce în ce mai mare în timp, deoarece placenta „îmbătrânită” transferă din ce în ce mai puțini nutrienți și oxigen către făt.