Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Hipertensiune arterială »Hipertensiune arterială 2014/2» Consumul de sare și hipertensiunea arterială

Autor: Dr. Barna István Data încărcării: 16.07.2014.

Cine nu ar ști povestea celei mai tinere prințese care și-a iubit tatăl ca sarea. Regele a prețuit mai mult comorile, bijuteriile scumpe, până când și-a dat seama că nici cea mai magnifică mâncare nu valorează nimic fără sare.

O scurtă istorie a sării

În Biblie, citim mai întâi despre sare în cartea lui Moise I, când, în distrugerea orașelor Sodoma și Gomora, soția lui Lot se întoarce înapoi, în ciuda avertismentului, și se transformă în sare. Apoi, în al șaselea capitol al cărții lui Iov, citim despre efectul aromatizant și conservant al sării: „Este posibil să mănânci fără sare, ce este lipsit de gust, albușurile au gust, probabil?” Datorită efectului său dezinfectant și conservant, sarea este, de asemenea, un simbol al permanenței și permanenței, așa cum sugerează termenul „alianță de sare”. Și sarea este, de asemenea, un simbol al înțelepciunii, folosit în acest sens de Sfântul Pavel când le-a spus locuitorilor din Colos că ar trebui să-și aromeze vorbirea cu puțină sare. Nimic nu-i dovedește valoarea mai bine că au încercat să evite răsturnarea cu orice preț. Dintre greci, poetul Homer (cca 9 d.Hr.) a considerat sarea divină, în timp ce filosoful Platon (427-347 î.Hr.) a descris-o ca pe un material drag zeilor. Filosoful Plutarh (46-120) a remarcat că nimic nu este bine fără sare și că sarea conferă vinurilor o aromă suplimentară care le face să alunece fericit pe gât. Istoria dovedește, de asemenea, că deținerea unui zăcământ mineral, numit uneori aur alb, era sinonim cu bani și putere.

Sarea (clorură de sodiu) a câștigat teren în medicină atunci când s-a descoperit că bolile respiratorii erau rare printre cei care lucrează într-o salină. Pe lângă pacienții astmatici și cu plămâni, sarea este benefică și pentru copiii cu alergii și pentru crupă. Chiar și astăzi, băile de sare pot fi folosite pentru tratarea cu succes a diferitelor afecțiuni ale pielii și a pielii predispuse la acnee. În Pikkelysömör, în care suferă 3 până la 5% din populație, o baie de sare de acasă poate ameliora simptomele: o soluție salină de 15% egală cu conținutul de sare din Marea Moartă.

Consumul de sare afectează tensiunea arterială

Potrivit înregistrărilor antice, pulsul a fost descris pentru prima dată în 2500 î.Hr. Nei Ching, renumitul medic chinez, descrie 12 impulsuri diferite, ale căror schimbări le-a observat și el. Aici se citește mai întâi că „cine pune prea multă sare în mâncare, pulsul său devine greu”. În 1905, Ambard și Beaujard au confirmat efectele benefice ale unei diete cu conținut scăzut de sare la pacienții hipertensivi. În Ungaria, în 1918, s-a afirmat pentru prima dată într-o prelegere a lui Sándor Korányi, fost profesor la prima Belklinika, că hipertensiunea care însoțește problemele renale poate fi cauzată de diverse boli ale rinichilor, cum ar fi nefrita, ateroscleroza generală și retenția de sare intravasculară. . Profesorul câștigător al Premiului Haynal Imre Kossuth „Boli cardiovasculare”. În lucrarea sa publicată în 1938, el a considerat că tulburarea metabolismului glucidic asociată cu hipertensiunea primară este de o importanță capitală, în tratamentul căreia a subliniat importanța consumului excesiv, a fumatului și a unei diete cu conținut scăzut de sare.

După ipotezele inițiale, o serie de studii, colectarea datelor și analize statistice au fost efectuate de experți în ultimele decenii și este acum clar că consumul excesiv de sare joacă un rol în dezvoltarea tensiunii arteriale ridicate.

Relația dintre aportul de sare și hipertensiune

Hipertensiunea este nivelul tensiunii arteriale peste care tratamentul este mai benefic decât dăunător. Modificările intra-corporale cauzate de hipertensiune sunt principalele cauze de deces la nivel mondial. Accidentul vascular cerebral este cauzat de hipertensiunea arterială în 72% și de boala coronariană (SNC) în 58%. Faptul că incidența hipertensiunii arteriale în grupa de vârstă 50-59 este mai mare de 40, peste 60 de ani peste 60 de ani evidențiază importanța sănătății.

Rinichiul este, de asemenea, unul dintre cele mai importante organe în ceea ce privește reglarea tensiunii arteriale. Oricare ar fi cauza creșterii tensiunii arteriale, excreția de sodiu și apă în rinichi crește, rezultând o scădere a cantității și a presiunii sângelui circulant.

Cea mai mare parte a sodiului se găsește în fluidele corporale, rolul său principal este de a menține presiunea (osmotică) și echilibrul apei din organism la un nivel constant. În fiecare zi, intră în organism 4 până la 16 g de clorură de sodiu, ceea ce corespunde la 1,5 până la 6 g de sodiu, iar conținutul de sodiu al lichidului extracelular al corpului (numit lichid interstițial și plasmă circulantă în vasele de sânge) este mai mult sau mai puțin constant ., Rămân 302-324 mg/100 ml. Cantitatea de sodiu ingerată într-o dietă la o persoană sănătoasă variază foarte mult, iar excreția renală de sodiu este proporțională cu aportul. Rinichiul poate compensa fluctuațiile aportului de sare pe o gamă largă prin reglarea absorbției renale de sodiu.

O proporție mai mică de oameni sunt sensibili la sare, ceea ce înseamnă că rinichii sunt mai puțin capabili să elimine sodiu în urină. Din păcate, nu există o modalitate ușoară de a determina cine este sensibil la sare. Mai multe studii arată că toți consumăm mult mai multă sare decât ar trebui, așa că este bine pentru toată lumea să-și reducă aportul de sare.

Potrivit unui sondaj al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) din 2003, o reducere de 1,7 g a aportului zilnic de sodiu la persoanele hipertensive ar putea reduce consumul de medicamente antihipertensive cu aproape 50%, decesul hemoragiei cerebrale cu 20% și hipertensiunea arterială cu 15%. Efectul antihipertensiv al restricției de sodiu este deosebit de ridicat la persoanele în vârstă de vârstă mijlocie, precum și la pacienții cu diabet hipertensiv și boli renale cronice. Reducerea aportului de sare nu numai că scade tensiunea arterială, ci și riscul de boli coronariene. Potrivit unui alt studiu al OMS, consumul zilnic de 2,3 g sodiu ar determina o reducere medie a tensiunii arteriale de 10 mmHg la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Programul național de reducere a sării

Conform studiilor nutriționale din Ungaria, consumul de sodiu este de aproximativ trei până la patru ori mai mare (6-10 g/zi) decât cantitatea optimă recomandată.

Aportul zilnic recomandat de sodiu și sare de masă este de 2,3 g și respectiv 5 g pentru subiecții sănătoși și 1,5 g și 3,8 g (1 g sodiu = 2,5 g clorură de sodiu, respectiv) pentru hipertensiune și vârstnici și vârstnici. sare).

Relația dintre aportul de sare și aportul de sodiu (cantități echivalente de sodiu și sare): 2400 mg sodiu = 104 mmol/l sodiu = 6,0 grame sare obișnuită (aproximativ 6 grame pe linguriță sare obișnuită).

Programul național de reducere a sării STOP SALT a fost lansat în 2008 în Ungaria în legătură cu Programul-cadru al Uniunii Europene de reducere a sării, cu scopul de a reduce aportul de sare al populației.

Sarcina principală a programului este de a colecta date privind conținutul de sare al alimentelor și aportul de sare al populației, selectarea grupurilor de alimente care determină aportul de sare al populației, apoi să fie de acord cu industria cu privire la rata reducerii sării și colaborează cu industria pentru a reduce conținutul de sare din alimentele lor. În plus, o campanie de conștientizare publică pe mai multe niveluri va crește gradul de conștientizare a efectelor negative ale consumului excesiv de sare.

Din păcate, în Ungaria, programul nu și-a atins obiectivul până acum, nu a reușit să schimbe obiceiurile de consum de sare și gama de produse vândute în măsura dorită și justificată.

Obiceiurile de consum de sare pot fi schimbate!

De la vârsta de 40 de ani, numărul de papile gustative care ne determină sensibilitatea gustativă este în continuă scădere, aprox. De la 250 la 40, deci simțim și gustul sărat. Peste 50 de ani se produce mai puțină salivă, motiv pentru care simțim aromele mai puțin, așa că ne sărăm alimentele și mai des și mai puternic.

75% din aportul de sare provine din procesele alimentare, 10% din alimentele originale și 15% din sărare. Pentru fiecare aliment, este o valoare mică sub 200 mg la 100 de grame, o valoare moderată între 200 și 400 mg și o creștere de peste 500 mg. Cele mai multe săruri se găsesc în măcelari, conserve, brânzeturi, produse de patiserie, produse direct sărate (chipsuri, alune, fistic). Cu cât mâncarea gata de mâncare este mai „terminată”, cu atât conține mai multă sare, așa că ar trebui să ne străduim să consumăm alimente proaspăt preparate, dar este important să folosiți mai puțină sare în timpul gătit decât înainte și să evitați sarea de masă, „după- sărare". Încercați să înlocuiți sarea cu amelioratori naturali de aromă, folosind mai mult pătrunjel, țelină, mărar, tarhon, cimbru, maghiran și busuioc.

Pe baza evaluării datelor privind eficacitatea dietei de reducere a sării, se poate concluziona că reducerea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi și diabetici (atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2) după reducerea aportului de sare este mai pronunțată decât la persoanele cu tensiune arterială normală.

Există săruri scăzute de sodiu, este recomandat în special pacienților cu tensiune arterială ridicată să înlocuiască sarea tradițională de masă.

Faptele sunt incontestabile: utilizarea sării de sodiu reduse păstrează gustul alimentelor, cu o scădere medie a tensiunii arteriale de 8-10 mmHg peste vârsta de 60 de ani și 5-7 mmHg în medie peste vârsta de 60 de ani, ceea ce corespunde efectul unui bun agent antihipertensiv.!

Mulți dintre noi probabil ne întrebăm care ar putea fi explicația faptului că mulți nu preferă sarea redusă de sodiu recomandată de autoritățile sanitare, dar nici măcar nu iau în serios daunele consumului excesiv de sare.

Dr. István Barna

Președinte al redacției, secretar al Societății Maghiare de Hipertensiune din Budapesta, secretar al Societății Nefrologice Maghiare.

Este internist în vindecare, medic renal și specialist în hipertensiune arterială la prima clinică internă a Universității Semmelweis din 1979. El predă toate părțile medicinii interne studenților la medicină, susține instruiri suplimentare pentru asistenți medicali, asistenți, medici, specialiști. Tratează 2-3 mii de pacienți pe an în ambulatoriu. În 2002 era doctor habilitat, profesor asociat. Este autorul a peste 30 de cărți profesionale și a aproape 150 de publicații. A susținut aproape 350 de prelegeri la conferințe și congrese interne și internaționale. Este membru al consiliilor editoriale ale mai multor reviste profesionale. Secretar general al Societății Maghiare de Hipertensiune, Membru în Consiliul Societății Maghiare de Nefrologie, Societatea Maghiară de Obezitate.