RMC Medicina - blogul Centrului Medical Rose Garden

Primele rapoarte despre contracepția modernă, adică hormonală, au apărut în coloanele Științei în 1956 din grupul de lucru al lui Pincus. Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat introducerea primei pilule contraceptive patru ani mai târziu, care a fost eliberată în Europa timp de un an, iar în 1967 (foarte devreme în comparația internațională) prima pilulă contraceptivă fabricată în Ungaria a fost finalizată în Ungaria.Infecundin.

Contraceptive orale

Pilula „postcoitală” este utilizată ca contraceptiv de urgență. După cum se știe, după un singur act sexual neprotejat, probabilitatea de sarcină este de 8%, ceea ce este în mare măsură evitabil cu utilizarea contracepției de urgență, reducând astfel semnificativ frecvența sarcinilor nedorite. Comprimatul utilizat anterior (etinilestradiol + levonorgestrel: metoda Yuzpe) nu mai este utilizat datorită complicațiilor sale, efectelor secundare și eficacității scăzute. Un produs numai cu progestogen (levonorgestrel 1,5 mg și 0,75 mg) este mai eficient în prevenirea sarcinilor nedorite (levonorgestrel administrat în 24 de ore protejează 58% în 49-72 de ore), cefaleea, vărsăturile, tulburările de sângerare sunt mai puțin frecvente; fără efect estrogen, nu apare nicio complicație tromboembolică. Eficacitatea lor depinde deci de timpul dintre actul sexual și administrarea primului comprimat. Produsul poate fi utilizat în decurs de 72 de ore, dar după 48 de ore eficacitatea acestuia este redusă semnificativ.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale

Înțelegerea efectelor fiziopatologice ale inhibării ovulației și a farmacologiei contraceptivului oral va facilita selectarea formulării adecvate. Deși există formulări numai cu progestogen, COC conțin atât estrogen cât și progestogen. Componentele inhibă ovulația acționând asupra hipotalamusului și a glandei pituitare, sporindu-și efectele reciproc prin reducerea frecvenței impulsurilor GnRH, reducerea sensibilității glandei pituitare la GnRH, inhibarea secreției LH și FSH și întârzierea secreției LH. progestogenul modifică colul uterin și endometrul, reducând motilitatea tubei. Mecanismul de acțiune al prevenirii ovulației în contracepția de urgență nu este încă pe deplin înțeles.

Riscurile contracepției hormonale

Pentru femeile sănătoase, contraceptivele hormonale actuale prezintă un risc minim, iar beneficiile non-contraceptive pot chiar să depășească riscurile. În 1989, FDA din SUA a propus renunțarea la limita superioară de vârstă pentru administrarea pilulelor contraceptive pentru femeile sănătoase, care nu fumează. Cei care sunt, de asemenea, expuși riscului de boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensivi, diabetici, obezi și mai ales fumători, și cei cu o incidență mai mare a tromboembolismului, sunt expuși riscului de complicații. Pentru a preveni complicațiile, trebuie efectuate un istoric individual și familial și un examen ginecologic înainte de prescrierea unui contraceptiv hormonal, incluzând, desigur, screening citologic și colposcopic dacă acestea nu au fost efectuate în decurs de un an.

Beneficiile contraceptivelor orale

Importanța abordării

În ciuda faptului că știm despre o serie de metode contraceptive sigure, fiabile și eficiente, rata sarcinilor nedorite este încă disperat de mare - practic jumătate din sarcini apar accidental sau împotriva intențiilor cuplurilor. De fapt, contracepția orală este încă cea mai frecventă, dar este adesea utilizată incorect. Peste un milion de femei rămân însărcinate în fiecare an în timp ce iau pilule contraceptive. Prin îmbunătățirea utilizării metodelor contraceptive actuale, informarea corectă a pacienților și schimbarea atitudinii, acest raport poate fi redus. Medicii trebuie mai întâi să depună eforturi pentru a dobândi cunoștințe despre noi metode și noi preparate și abia apoi poate urma consilierea pacientului. Metodele contraceptive mai puțin frecvente nu ar trebui privite ca o soluție de rezervă în cazul în care o pastilă sau altă opțiune nu funcționează, ci ar trebui tratate ca o alternativă de primă linie. Acest lucru trebuie avut în vedere în prima contracepție.