CTG (cardiotocograf)

CTG înseamnă Cardiotocograph, un instrument special care monitorizează simultan funcția inimii fetale și activitatea uterină și le înregistrează pe o bucată de hârtie. Funcția cardiacă înregistrată este prezentată ca o curbă continuă (linia superioară), din schimbarea căreia putem deduce starea fătului. Pentru a face acest lucru, trebuie luată în considerare chiar și curba activității uterine (linia de jos). Dacă înregistrăm și mișcările fetale în timpul studiului, putem obține informații noi.

Examenul CTG poate fi efectuat în orice moment începând cu săptămâna 20, cu toate acestea, în timpul îngrijirii sarcinii, se recomandă începerea NST sub formă săptămânală începând cu săptămâna 36 (vezi mai târziu), apoi la fiecare 2 zile după termen și se înregistrează în timpul travaliului și al nașterii .

CTG are doi senzori. Una monitorizează funcția inimii, iar cealaltă monitorizează activitatea uterină. Ambii detectoare sunt atașate la abdomen cu o curea moale. Contactul este facilitat cu gel cu ultrasunete. Măsurarea se efectuează de obicei timp de 20 de minute în poziție șezând sau culcat. Testarea CTG este complet inofensivă. Unele tendințe doresc să reducă sarcina cu ultrasunete fetale Doppler, care poate provoca o ușoară încălzire, astfel încât CTG fără ultrasunete a fost, de asemenea, dezvoltat.

Care este principiul unui cardiograf?

Cardiograful cu ultrasunete, așa-numitul Bazat pe principiul Doppler (pe principiul Doppler vezi mai multe aici)simte bătăile inimii. Calculează frecvența cardiacă actuală pe minut din timpul scurs între două contracții cardiace. Aceasta este înregistrată continuu pe hârtie CTG. Frecvența cardiacă fetală instantanee între 120 și 160/min este normală din a 36-a săptămână de sarcină. Se poate observa că ritmul cardiac fetal se schimbă aproape constant, astfel încât curba este „asemănătoare dinților de ferăstrău” prezintă ușoare fluctuații. Această funcție cardiacă este numită oscilaţie. Mărimea (amplitudinea) și temporalitatea (frecvența oscilației) oscilației sunt, de asemenea, indicatori importanți ai stării fătului. Modificările pe termen scurt ale frecvenței fundamentale pot determina creșterea curbei (accelerație) sau scăderea (decelerarea). Aceste semne pot indica alimentarea cu oxigen a fătului. (ne vedem mai tarziu). Explicația pentru o astfel de variabilitate rapidă a ritmului cardiac fetal poate fi atribuită imaturității reglării fluxului sanguin fetal. În timp ce o inimă matură se luptă cu inegalitatea fluxului sanguin din fluxul sanguin mic și din fluxul sanguin mare și rezistența vaselor de sânge prin reglarea puterii mușchiului cardiac, inima fetală răspunde cu o schimbare rapidă a ritmului cardiac.

Cum se măsoară un tocograf?

Funcția uterină poate fi măsurată prin conductivitatea electrică a țesutului modificată pe măsură ce uterul se contractă. Este activ și atunci când mușchiul uterin este în repaus. Există mai multe unde mai mici de stimuli în uter pe minut (valurile Alvarez). Aceste contracții se intensifică în timpul sarcinii. Uneori, o activitate uterină mai puternică poate fi înregistrată fără ca viitoarea mamă să o simtă sau ca o durere. (Contracții Braxton-Hicks). Funcția acestor contracții este probabil „gimnastica” mușchiului uterin, precum și reîmprospătarea circulației sanguine placentare, sunt complet fiziologice, nu trebuie să vă speriați.

NST - test fără stres

NST este o scanare CTG în repaus în care sunt înregistrate și mișcările fetale. Mama însărcinată semnalează acest lucru dispozitivului cu ajutorul unui buton. Rezultatul poate fi de trei tipuri:

Reactiv: curba este bună, fătul este activ și pentru mișcările fetale curba arată creșteri pe termen scurt (accelerează)

Suspect: adică suspect. Pe curbă pot fi observate abateri minore care nu sunt clar anormale. Uneori, singura explicație este că fătul este adormit, inactiv. În acest caz, este necesară o repetare după 30-60 de minute.

Non-reactiv: curba prezintă semne anormale (ritm cardiac susținut sub 120/min, curbă îngustată, descreștere-decelerări etc.). Sunt necesare investigații suplimentare, deoarece amenințarea deficitului de oxigen.

Exercitarea examenelor CTG

În timpul exercițiului, circulația sângelui în uter și placentă scade ușor. Dacă nu există rezervă în circulația placentară (insuficiență latentă), apar anomalii pe CTG. Exercițiul înseamnă activitate fizică (gimnastică, genuflexiuni, bicicletă, scară- FTT- test de activitate fizică), infuzie de oxitocină de contracție uterină (test de încărcare a oxitocinei OTT) sau test de contracție uterină pentru stimularea mamelonului (EST- test de stimulare a sânilor). În zilele noastre, utilizarea testelor de circulație cu ultrasunete (flowmetry) a declanșat teste CTG de încărcare.

În timpul îngrijirii sarcinii, examinările NST se efectuează săptămânal dacă este necesar sau săptămânal începând cu a 36-a săptămână și la fiecare 2 zile dacă termenul este depășit.