Despre bolile glandei tiroide

Glanda tiroidă este formula principală a gâtului mijlociu, situat în fața laringelui, sub cartilajul tiroidian, cu doi lobi, cântărind 10-20 grame, este cea mai mare glandă endocrină pe care am organizat-o.

FUNCȚIONAREA TIROIDEI

Glanda tiroidă produce hormoni care conțin iod, tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Acesta din urmă este produs doar în cantități mici de glanda tiroidă în sine și este transformat în cantități mai mari din tiroxină în țesuturi.

Efectul hormonilor tiroidieni în organism este foarte divers, efectul lor:

consum crescut de oxigen, producție de căldură, metabolism, eficiența contracțiilor miocardice și viteza de conducere a miocardului, motilitate intestinală, absorbție de glucoză, producție de glucoză hepatică, metabolism osos
gândirea accelerează, promovează dezvoltarea normală a creierului
esențială pentru creșterea și maturarea normală a mușchiului scheletic, funcția sexuală

Funcția tiroidiană este reglată de glanda pituitară de TSH (hormonul stimulator al tiroidei). Pur și simplu, așa-numitele T3 și T4 libere, care nu sunt legate de proteinele din sânge, acționează pentru a secreta TSH hipofizar. În cazul în care nivelul T3/T4 este scăzut, adică glanda tiroidă nu produce suficient, va „insuficienta” din diverse motive - acest lucru va duce la creșterea secreției de TSH și invers: la niveluri ridicate de T3/T4, inhibă producția de TSH. Producția de TSH este, de asemenea, afectată de alte efecte ale sistemului nervos/TRH /.

SIMPTOME DE BOLI TIROIDE

Datorită funcției complexe și reglării glandei tiroide, simptomele bolilor sale sunt, de asemenea, foarte diverse. Cele mai frecvente simptome ale disfuncției dumneavoastră sunt:

Oboseală, insomnie
Schimbări de greutate
Modificări ale dispoziției
Plângeri intestinale
Probleme menstruale și de fertilitate
Leziuni ale părului și ale pielii
Probleme musculare și articulare
Răgușeală, disfagie, sufocare, tulpina gâtului

INVESTIGAREA BOLILOR TIROIDE

Examinarea bolilor tiroidiene include analize de sânge, teste imagistice și, după caz, prelevare de probe pentru examen histologic.

descrie structura nodulului ca „suspectă”. Dacă examenul citologic nu confirmă malignitatea, nodulii trebuie urmați de ultrasunete, dacă prezintă o creștere de 20-30%, eșantionarea trebuie repetată.

BOLILE TIROIDEI

Gușa este o afecțiune asociată cu o glandă tiroidă mărită. Cea mai frecventă cauză este deficiența de iod.

Prezența cantității corecte de iod este esențială pentru producerea hormonului tiroidian, care poate fi asigurat prin nutriție cu ajutorul apei potabile și a substanțelor nutritive derivate din plante care conțin iod potrivit. Pe Pământ, cca. 1 miliard de oameni trăiesc în zone cu deficit de iod. Zonele de coastă au o cantitate bună de iod, dar interiorul continentelor, în special munții, este deficit de iod. Ungaria este moderat cu deficit de iod. În societățile industrializate, deficitul de iod este eliminat prin iodarea apei potabile sau a sării de masă.

Pe lângă deficiența de iod, anumite alimente precum mei, porumb, manioc sau contaminanți ai apei pot provoca și gușă. Fumatul și sarcina pot provoca creșterea gușei la pacienții cu deficit de iod.

Majoritatea buzelor adulte nu au anomalii funcționale, adică producătoare de hormoni.

Gușa poate conține mai mulți noduli, poate crește foarte mare, provocând probleme estetice și simptome de presiune - dificultăți de respirație prin comprimarea traheei, înghițire plângeri datorate comprimării esofagului, în aceste cazuri este posibilă o soluție chirurgicală.

Prevenire: asigurarea unui aport adecvat de iod 150ug/zi

INFLAMAȚIILE TIROIDULUI - tiroidită

Consecințele infecției: de origine bacteriană, virală - asociată cu mărirea dureroasă a glandei tiroide, disfagie, febră sau febră
inflamație autoimună: corpul își percepe propriile celule ca fiind „străine”, producând anticorpi care vor duce la inflamație. Această inflamație a glandei tiroide se numește tiroidită a lui Hashimoto - este în cea mai mare parte nedureroasă, cu o mărire a tiroidei moderată, rezultând hipotiroidism.
tiroidita post-sarcină: de obicei o tiroidită care se dezvoltă la 10-12 săptămâni după naștere, provocând hiperactivitate în prima etapă și apoi subactivitate temporară, cu simptome ușoare și vindecă fără tratament, dar în 25% din cazuri subdezvoltarea tiroidiană se dezvoltă ani mai târziu.

ÎNȚELEGEREA TIROIDULUI - hipotiroidism

Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni asociate cu deficitul hormonal. Este de 5-10 ori mai frecventă la femei decât la bărbați, iar frecvența crește odată cu vârsta.

slăbiciune, oboseală
somnolenţă
tulburări de memorie, dificultăți de învățare
pierderea auzului
simptome ale pielii: piele rece, uscată, palidă, căderea părului, căderea sprâncenelor, unghii fragile, cu creștere lentă
tendinta de ingrasare
slăbiciune musculară, crampe musculare, sindrom de tunel
constipație
infertilitate

- bolile autoimune - tiroidita Hashimoto - în alte boli autoimune, cum ar fi sensibilitatea la gluten, perniciosis de anemie care duce la deficit de vitamina B12 este, de asemenea, mai frecvente, astfel încât, în aceste cazuri, este recomandabil să se examineze acest lucru. Tiroidita autoimună este, de asemenea, mai frecventă la pacienții cu hepatită cronică C.

- efect terapeutic preventiv asupra glandei tiroide, leziuni: iradiere terapeutică a colului uterin cauzată de alte boli, terapie cu iod radioactiv, chirurgie tiroidiană

- medicamente care afectează funcția tiroidiană: Cordarone /!/pentru probleme de ritm cardiac, tratament cu litiu pentru anumite afecțiuni psihiatrice

Diagnosticul se bazează pe măsurarea nivelurilor hormonale: pe lângă valorile ridicate ale TSH, valorile scăzute ale FT3 și FT4 și, în cazul originii autoimune, nivelurile antiTPO și antiTG sunt, de asemenea, anormale.

Se tratează cu hormon tiroidian, levotiroxină/LT4 /.

La pacienții cu inimă resp. Peste vârsta de 60 de ani este recomandabil să începeți cu doze mici!
Comprimatul de hormon tiroidian trebuie luat o dată pe zi, dimineața, pe stomacul gol, cu apă și nu trebuie luat decât după o jumătate de oră.
Anumite medicamente pot afecta absorbția hormonului: suplimente de fier, multivitamine, magneziu, tablete de calciu, preparate care leagă acidul gastric - acestea trebuie luate la 4 ore după administrarea hormonului.
Nivelurile de control ale TSH trebuie măsurate la 6 săptămâni după ajustarea dozei de hormoni, iar prelevarea de sânge trebuie efectuată înainte de a lua comprimatul de hormoni.!

Comprimatele de levotiroxină disponibile în farmacii sunt: l-tiroxină, Letrox, Euthyrox, Syntroxine

Trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului hipotiroidismului în timpul sarcinii. Deși glanda tiroidă fetală produce hormoni începând cu a 18-a săptămână de sarcină, dezvoltarea glandei tiroide durează până la naștere, astfel încât fătul se bazează pe hormoni tiroidieni materni care trec prin placentă, ceea ce este deosebit de important pentru dezvoltarea sistemului nervos central . Prin urmare, este necesară monitorizarea mai frecventă a nivelurilor de THS în timpul sarcinii, cu ajustări adecvate ale dozei medicamentului.

PERSPECTIVA TIROIDULUI - hipertiroidism

Piele caldă, umedă, transpirație crescută
Pierderea parului
Ochii sclipitori, ochii mari, privirea rigidă, loviturile lente
Pierdere în greutate
Bătăi rapide ale inimii, aritmii
Numărul mișcărilor intestinale crește, scaunul devine mai moale, diareea reală este rară
Slăbiciune, oboseală datorată implicării musculare
Neliniște, anxietate, insomnie, strângere de mâini

Boala Basedow: o boală autoimună a glandei tiroide, asociată cu creșterea producției și secreției de hormoni tiroidieni și inflamația țesuturilor din spatele globului ocular, ducând la exoftalmie severă. Este mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și, dacă este prezent, trebuie căutat simptomele altor boli autoimune.
Gușă de noduli toxici: o consecință a producției crescute de hormoni de către unul sau mai mulți noduli tiroidieni, care începe de obicei la vârste mai mari de peste 40 de ani
Efect medicamentos: ingredientul activ amiodaronă din comprimatele Cordarone, un medicament utilizat pe scară largă pentru tratarea aritmiilor, determină o supraproducție a hormonului tiroidian datorită conținutului său ridicat de iod
Inflamația glandei tiroide - în principal datorită inflamației virale cu supraactivitate temporară, urmată de o insuficiență
Tumoră hipofizară cu producție crescută de TSH/hormon care reglează producția de hormoni tiroidieni

Diagnosticul se face prin teste de laborator: TSH scăzut și niveluri ridicate de FT3 și FT4 și examinare cu ultrasunete tiroidiene și izotopi.

Scop: - reducerea producției de hormoni: poate fi realizat din punct de vedere medical sau prin reducerea cantității de țesut tiroidian producător de hormoni/tratament cu iod radioactiv, chirurgie /

- ameliorarea simptomelor cauzate de hipertiroidism, cum ar fi bătăile rapide ale inimii cu așa-numiții beta-blocanți

Primul medicament utilizat este comprimatele de metotirină, a căror introducere ar trebui să atragă întotdeauna atenția pacientului asupra celui mai grav efect secundar, care este o scădere drastică a numărului de celule albe din sânge, așa-numita agranulocitoză. Acest lucru poate fi verificat prin hemogramă regulată. Dacă apare febră sau durere în gât, medicamentul trebuie oprit și trebuie efectuată imediat o hemoleucogramă. Efectul medicamentului poate dura până la 2-4 săptămâni, administrarea acestuia este planificată mult timp, uneori 1,5-2 ani.

O alternativă la Metothyrin este Propycil, care este utilizat pentru a trata Metothyrin în caz de alergii sau hiperactivitate în timpul sarcinii.

Tratamentul cu iod radioactiv este indicat în cazurile care nu răspund la tratamentul cu tablete sau nu pot fi vindecate de alergii sau efecte secundare grave, precum și în cazurile de gușă nodulară toxică. Iodul radioactiv se acumulează în celulele tiroidiene și le deteriorează. Există suficiente dovezi că acest tratament nu crește probabilitatea de a dezvolta cancer tiroidian, leucemie sau alte tumori maligne.

Tratamentul chirurgical este considerat pentru copiii cu afecțiuni anormale, femeile care nu pot fi tratate în mod satisfăcător cu comprimate și care intenționează să aibă copii.

BOLI TUMORALE ALE TIROIDEI

Cancerul tiroidian a fost diagnosticat în secolul al XVIII-lea. A fost descris pentru prima dată spre sfârșitul secolului al XIX-lea. În ultimul deceniu, sa acordat o atenție sporită problemei cancerului tiroidian, deoarece numărul de cazuri noi detectate în fiecare an a crescut la nivel mondial, s-a dublat. Dezastrul de mediu care a urmat accidentului nuclear de la Cernobâl a atras atenția și asupra dezvoltării și tratamentului cancerului tiroidian: incidența cancerelor tiroidiene din copilărie a crescut de 10-20 ori. Incidența cancerului tiroidian la femei este de 2-3 ori mai mare, frecvența arată și diferențe geografice: cea mai frecventă în Insulele Hawaii, cea mai scăzută incidență s-a găsit în Polonia.

Pe lângă radiațiile radioactive deja menționate, factorii genetici și aportul de iod pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea acesteia.

IMPORTANT! În funcție de dimensiunea și structura lor, nodulii palpabili în glanda tiroidă sau descriși prin ultrasunete ar trebui examinați în continuare pentru a exclude cancerul tiroidian;!