Dacă sufletul este os și piele - revista

Tulburările de alimentație au început să fie „luate în serios” de medicina oficială în ultimii 20 de ani: deși antecedentele istorice ale bolii sunt cunoscute de secole. Din păcate, în zilele noastre, greutatea nu este în primul rând o problemă de sănătate, ci mai degrabă o adaptare la imaginea corporală „acceptată” sugerată de mass-media și revistele de modă este ceea ce ne determină pe majoritatea dintre noi să urmăm o dietă serioasă. Dintre tulburările de alimentație, anorexia nervoasă și bulimia sunt cele mai frecvente. Am vorbit despre acestea cu dr. Tamás Treuer este psihiatru cu medic șef și psihoterapeut.

Exact ceea ce se manifestă bulimia?

Pacientul are un consum excesiv de cel puțin de două ori pe săptămână, urmat de unul dintre comportamentele anormale de slăbire, cum ar fi auto-vărsături, laxativ, exerciții fizice excesive sau administrarea de arzătoare de grăsimi. Cei afectați se tem de obezitate, nemulțumiți de corpul lor. Își petrec cea mai mare parte a timpului numărând kilograme și calorii.

Anorexie?

Dieta, dieta, dieta. Indicele lor de masă corporală este sub 17,5 (greutate corporală/înălțime pe metru pătrat, limită normală între 20 și 25), pierderea în greutate este, de asemenea, pierdută, feminitatea lor este în joc, în timp ce doar caută să-și „perfecționeze” feminitatea.

Este o boală a timpului nostru sau a fost întotdeauna prezentă?

Pe vremuri, ei nu consultau un medic cu aceste probleme, îl considerau o chestiune privată ca simptome compulsive. În perspective istorice, pot spune că oamenii i-au privit cu admirație amestecată cu frică, gândindu-se doar la sfinții de post. Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia, au fost în centrul atenției de când am vorbit despre ele și au fost publicate articole și studii care îi conștientizează pe pacienți.

Ce cauzează tulburări alimentare?

Pe de o parte, acestea sunt motivate intern și pot rezulta dintr-o tulburare a stimei de sine. Sentimentul corpului este distorsionat. Nu mai cred în oglindă, ci în ochiul interior, ceea ce le arată grăsime chiar și atunci când în realitate corpul este doar os și piele. Pe de altă parte, moda dictează și ea, dar în sine nu este un factor declanșator.

Fundal spiritual?

Ca în majoritatea cazurilor, copilăria este decisivă aici. Lipsa dragostei părinților, abuz fizic, psihic sau alte traume care ne îndreaptă atenția spre interior din lumea exterioară și nu ne ajută să construim o relație bună cu corpul nostru. Nu este o coincidență faptul că tulburarea imaginii corpului afectează în principal femeile și, în special, fetele din facultate și din universitate. Lumea le oferă puține modele de identificare, nu își pot găsi locul, nu se iubesc pe ei înșiși și asta merge direct la agresiunea împotriva lor, care se poate manifesta prin tulburări alimentare, dar aș lista și eu, de exemplu, operații plastice nerezonabile sau bijuterii pentru corp. Acest comportament autodistructiv provoacă durere pe de o parte și pedepsirea corpului pe de altă parte.

În același timp, de exemplu, cei implicați în auto-vărsături spun că le oferă o plăcere aproape senzuală.

Dacă nu, dar are un efect de ameliorare a stresului asupra pacientului. Trece prin stăpânirea de sine, derivă vinovăția față de mâncare și mă umple de satisfacție. Și acest sentiment de bucurie poate duce la dependență.

Boala se dezvoltă treptat?

De obicei, anorexia se dezvoltă la o vârstă mai mică, până la 10-12 ani, odată cu prima dietă. Anorexia începe de obicei între 12 și 18 ani. Aceasta poate fi urmată chiar mai târziu de bulimia, care se dezvoltă la vârsta de 18-24 de ani. Cele două boli se pot dezvolta independent una de cealaltă, dar se pot transmite și una în cealaltă. Anorexicul este întotdeauna patologic subțire, meniscul este de asemenea ratat, bulimicul poate fi subțire sau gras, sau cu greutate normală. În toate cazurile, există o problemă cu imaginea corpului.

Ce spun rudele despre toate acestea?

Din păcate, ei reacționează adesea de neînțeles, nerăbdător. Sentimentul de neputință se transformă în furie.

De obicei, pacientul caută un medic sau pe cineva din mediul său imediat?

În cazul copiilor, desigur, părintele este mai probabil, în cazul adulților, pacientul. Problema este de obicei observată de familie mai devreme decât persoana implicată, dar este nevoie de o medie de doi ani pentru a lua pacientul în serios și a-l convinge să vadă un medic, care este cel mai reticent în a face acest lucru. Se teme că poate deveni obeză ca urmare a tratamentului, dar dintr-un anumit motiv - spuneți o nouă relație sau probleme de sănătate mai grave - vrea să renunțe la „pasiunea” ei. Cu toate acestea, terapia nu este deloc un remediu pentru obezitate, în cazul bulimiei, primul pas este de a preveni doar consumul excesiv și apoi de a opri auto-vărsăturile. Pacienții ar trebui să învețe să mănânce regulat în timpul terapiei comportamentale și, de asemenea, să își reevalueze imaginea de sine. Ei ar trebui să țină un jurnal alimentar în care ar trebui să indice când, unde, ce au mâncat și dacă au vărsat după aceea. În timpul convorbirilor, testelor psihologice și pe baza jurnalului, vom cunoaște trăsăturile caracteristice bolii pacientului, profilul alimentar și putem începe calea de vindecare, adică terapia poate începe. Adesea, păstrarea unui jurnal ajută deja la controlul asupra alimentației.

Ce vrei să spui prin faptul că pacientul învață să mănânce?

Pacienții mănâncă de obicei înainte și înapoi, adesea nimic toată ziua, apoi devoratorii mari mănâncă vin în fața televizorului. În schimb, vă cerem să setați trei ore pe zi timp de o jumătate de oră când stați la o masă mâncând fără a face nicio altă activitate. Trebuie să „mănânci” în sensul clasic, ritual al cuvântului. Nu întâmplător strămoșii noștri au inventat mesele comune, de familie, care constau în feluri de mâncare, trebuie să fie pregătite, răspândite și acest lucru este însoțit de diverse ritualuri și aparențe.

Aceasta înseamnă că pacientul nu trebuie să se culce?

Mulți se recuperează după niveluri simptomatice după doar patru tratamente ambulatorii. Pentru cei care au puțin, deoarece a început prea mult și este prea adânc, pe de o parte recomandăm suplimentarea medicamentelor, prescriem antidepresive și, pe de altă parte, stabilim tiparul alimentar la nivel local, sub supraveghere medicală, în timpul tratamentului de clasă în două până la trei saptamani. Experiența noastră este foarte bună. De aceea, vreau ca persoanele cu tulburări de alimentație să fie conștiente de faptul că există ajutor și să vadă un medic cât mai curând posibil în speranța unei vieți mai frumoase și mai semnificative.

Care sunt primele simptome atunci când rudele sau pacientul ar trebui să vadă cu siguranță un medic?

Dacă se întâmplă similar în rândul membrilor familiei noastre, cel mai adesea omiterea menstruației, dieta grea, senzația de slăbiciune, golirea periodică, „misterioasă” a frigiderului atrag atenția asupra problemelor. Nu întârziați, luați în serios problema, deoarece tratamentul timpuriu promite un succes mai mare. La clinica noastră ambulatorie pentru tulburări de alimentație, salutăm, de asemenea, cereri de la cei care și-au ascuns problemele până acum.

K. J.

Institutul Național de Psihiatrie și Neurologie,
Departamentul de Psihiatrie,