Riscul de tromboză: de ce este bine să știu că sunt predispus la acesta?

În zilele noastre, tot mai mulți oameni dezvoltă tromboză. Din fericire, unele teste pot fi utilizate pentru a verifica dacă avem predispoziție la boală. Cine este recomandat să efectueze testele, de ce este bine să avem trombofilie și ce putem face după diagnosticul?

Creat: 21 ianuarie 2020 13:49
Modificat: 27 ianuarie 2020 16:52

Ce este tromboza?

O boală obișnuită în populația maghiară este tromboza, care are două tipuri: venoasă și arterială. Tromboza poate apărea în multe părți ale corpului, punctul este că se formează un cheag de sânge (tromb) în sistemul vascular și blochează parțial sau complet fluxul sanguin. Se poate întâmpla ca o parte ruptă a cheagului de sânge sau a cheagului de sânge în sine să se îndrepte, apoi să se blocheze într-o secțiune mai îngustă a vasului de sânge și să provoace blocaj (embolie) acolo. Posibilele cauze ale trombozei pot fi împărțite în trei grupe: poate apărea din cauza unui fel de leziune a peretelui vascular, poate fi cauzată de o încetinire a circulației și de o creștere a coagulării sângelui.

Tromboza este una cel mai frecvent tip este tromboza venoasă profundă (TVP), care se dezvoltă în venele profunde, cel mai adesea în extremitățile inferioare. Trombii care se desprind de aici ajung în arterele pulmonare (embolie pulmonară) în majoritatea cazurilor, dar pot ajunge și la alte organe, cum ar fi creierul. Tromboza singură nu este fatală, dar poate fi fatală în embolia pulmonară severă.

Primele semne de tromboză

Deși debutul și evoluția acesteia sunt silențioase, există adesea reclamații care sugerează tromboza venoasă profundă, astfel încât pacientul poate solicita asistență medicală imediată. De asemenea, am rezumat cele mai importante informații din infografică. Detalii aici.

Trombofilie, tendință crescută la tromboză

Deși tromboza se poate dezvolta la oricine, există cei care prezintă un risc mai mare. Sensibilitatea crescută la boală se numește trombofilie. Se poate dezvolta din două motive: fie proteina care ajută sângele să se coaguleze rămâne activă și funcționează la o intensitate mai mare, fie proteinele inactivante care descompun factorii de coagulare nu își pot face treaba. Aceasta poate fi o afecțiune congenitală (atunci când vorbim despre trombofilie familială), dar factorii dobândiți pe lângă factorii moșteniți pot provoca, de asemenea,.

Factori moșteniți

Unul dintre cei mai comuni factori moșteniți este Mutația Leiden, care împiedică lanțul proteic al unui factor de coagulare activat, factorul V, să fie descompus de o enzimă numită proteină activată C (APC), care face ca sângele să fie mai coagulat. Poate fi detectat și în multe gena protrombinei G20210A, adică II. mutație în gena protrombinei a factorului de coagulare, rezultând o cantitate mai mare decât cea normală a acestei proteine care promovează coagularea. De asemenea, este important să menționăm mutațiile genei metilen tetrahidrofolat reductazei (MTHFR), care interferează cu utilizarea acidului folic, ducând la creșterea nivelului de homocisteină, deteriorarea pereților vaselor de sânge și formarea crescută a plăcii.

O cauză rară de trombofilie familială a disfibrinogenemie. Este o tulburare congenitală a sintezei fibrinogenului care are ca rezultat o moleculă anormală de fibrinogen în fluxul sanguin. Predispoziția trombotică crescută se datorează degradării degradării fibrinei, polimerizării anormale a fibrinei și structurii cheagurilor. Un rezultat final comun al rețelei anormale de fibrină și a fibrinolizei deteriorate este înclinația crescută la tromboză. deficit ereditar de antitrombină (AT) - în care există prea puțină antitrombină produsă de ficat, care activează trombina și alți factori de coagulare, deci nu există niciun contrabalans al coagulării sângelui - și niveluri scăzute de proteine C și proteine S, care determină proteina C activată (APC) în sânge factorii de cheag (factorii V, VIII) nu pot fi defalcați în mod eficient, este, de asemenea, un factor moștenit.

Factori dobândiți

Factorii dobândiți singuri cauzează rareori tromboză, de obicei coexistența și/sau asocierea mai multor cu factori moșteniți duc la apariția cheagurilor de sânge. Trombofilie dobândită tipică sesiunea lungă sau locație permanentă: când picioarele noastre sunt odihnite o perioadă lungă de timp, mușchii vițeilor nu se contractă, contribuind astfel la îndepărtarea sângelui venos din picioare, crescând astfel coagularea sângelui. Vârsta este un factor de risc - Peste 60 de ani, riscul de tromboză este mult mai mare -, și o serie de boli. Exemple sunt:

boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă;
insuficiență cardiacă, deoarece funcțiile cardiace și pulmonare sunt mai puțin eficiente la cei afectați;
cancerele, deoarece anumite tipuri de cancer și terapiile lor pot crește cantitatea de substanțe din sânge care cresc coagularea sângelui;
boli autoimune, în special sindromul antifosfolipidic (APS), lupusul (LES) și imunotrombocitopenia (ITP).

APS, SLE și ITP

Esența APS este că disfuncția sistemului imunitar produce anticorpi împotriva fosfolipidelor din sistemul de coagulare a sângelui și proteinele atașate acestora (anticorpi antifosfolipidici), care duc la creșterea coagulării sângelui. APS este comună în LES, o boală în care sistemul imunitar atacă țesuturile sănătoase ale corpului. ITP este o formă de hemoragie în care numărul de trombocite este scăzut din motive imunologice, astfel încât sângele să nu se poată coagula.

Stilul nostru de viață poate crește, de asemenea, riscul de tromboză. Fumatul și supraponderalitatea și obezitatea sunt periculoase, deoarece încetinesc fluxul sanguin și cresc astfel riscul formării cheagurilor de sânge. În plus, excesul de greutate crește presiunea asupra vaselor bazinului și a extremităților inferioare de asemenea, sporind în continuare riscul.

Sarcina face, de asemenea, tromboza de 6-25 de ori mai frecventă în comparație cu femeile necăsătorite. În acest caz, corpul mamei crește coagularea sângelui pentru a preveni sângerările ulterioare, iar varicele legate de sarcină creează un mediu favorabil formării cheagurilor de sânge. Dacă starea binecuvântată este însoțită de trombofilie moștenită, atunci risc mai mare de naștere prematură, avort spontan, malformații congenitale. Printre altele, mutația Leiden și mutația G20210A din gena protrombinei s-au dovedit a provoca avorturi spontane recurente, dar mutațiile punctuale din MTHFR C677T și A1298T sunt, de asemenea, periculoase: otrăvirea maternă (preeclampsie) și malformațiile fetale (de exemplu, coloana vertebrală deschisă). deficit de acid folic. Suspiciunea de trombofilie poate apărea, de asemenea, în caz de infertilitate sau mai multe programe care nu au reușit.

Efectul provocator de tromboză al pilulelor contraceptive hormonale este, de asemenea, cunoscut de mulți. Astfel de preparate pot fi periculoase datorită conținutului lor de hormoni, deoarece hormonii sexuali feminini au un efect de îmbunătățire a coagulării sângelui. În plus față de pilulă, este recomandabil să consultați ginecologul atunci când utilizați alte metode contraceptive hormonale, mai ales dacă au existat antecedente familiale de boli tromboembolice venoase. Experții subliniază, apropo: deși nu este obligatoriu, dar ar fi indicat ca toată lumea să fie examinată pentru trombofilie înainte de a lua un contraceptiv. Din același motiv, merită, de asemenea, să fim atenți la terapia de substituție hormonală utilizată pentru ameliorarea simptomelor și complicațiilor menopauzei.

De ce este bine să știu că sunt predispus la asta?

Investigația cauzei trombofiliei din testele funcționale ale coagulării sângelui (protrombină, APTI, fibrinogen, dimer D, AT-III, rezistență APC, proteină C, proteină S, lupus anticoagulant, homocisteină), teste imunologice (anticorpi fosfolipidici-cardioproteină, B2glicolipină, B2 anexină-V și anticorp protrombinic) și testarea genetică (mutația Leiden, mutația genei MTHFR, mutația genei protrombinei FII G20210A). Aproximativ 20-30 la sută din cazurile trombofile sunt identificabile prin identificarea mutațiilor din spatele coagulării crescute a sângelui, dar alți factori pot fi detectați doar printr-o serie de teste imunologice care sunt mai complexe decât testele genetice.

Se recomandă cu tărie testarea celor care dezvoltă boală tromboembolică venoasă înainte de 45 de ani, pe lângă acumularea familială de tromboză; tromboză recurentă; tromboză într-un loc neobișnuit (de exemplu, abdomen, creier); avorturi spontane recurente; mortalitatea fetală; tromboză în timpul sarcinii sau contracepției; În cazul programelor de balon nereușite sau a abaterilor anumitor valori de laborator (de exemplu, timpul de tromboplastină parțial activat scăzut, adică APTI), este recomandabil să consultați un specialist.

Diagnosticul trombofiliei, ca orice altă boală sau afecțiune, nu este ușor de procesat, totuși este important să fim conștienți dacă avem o tendință crescută la tromboză. Pe de o parte, deoarece astfel putem lua măsurile necesare pentru a evita tromboza și complicațiile acesteia și cu un tratament adecvat, schimbări ale stilului de viață, perspectivele noastre de viață și calitatea vieții nu vor fi mai slabe decât media. Pe de altă parte, deoarece, așa cum s-a discutat mai sus, trombofilia poate afecta negativ mai multe procese fiziologice, dar, având cunoștințe prealabile despre starea noastră, putem preveni apariția mai multor probleme.

Sfaturi pentru trombofilie

Dacă se confirmă trombofilia, specialistul va prescrie terapia necesară în funcție de mai mulți factori (tip de trombofilie, vârstă, greutate, medicamente luate, stil de viață, sarcină, antecedente familiale etc.). În general, totuși, în cazul trombofiliei, merită ca toți cei implicați să ia sfaturi generale despre stilul de viață.

Anumite medicamente pot crește șansa apariției unui cheag de sânge, deci ar trebui să fiți informat cu privire la toate medicamentele pe care le luăm. - dacă este necesar, solicitați sfatul medicului dumneavoastră. Abțineți-vă să stați mult timp într-un singur loc! Dacă tot nu o putem evita, aveți grijă să nu vă încrucișați picioarele - acest lucru poate interfera cu fluxul normal de sânge - și ridicați-vă și mergeți cel puțin o dată pe oră. Oricum, înseamnă foarte mult dacă ne mișcăm picioarele la anumite intervale în timp ce stăm așezate. De asemenea, este important să mâncați sănătos, să scăpați de excesul de greutate, să renunțați la fumat și să faceți mișcare de cel puțin 3-4 ori pe săptămână.