De la melancolie la depresie

Realitatea depresiei: rezultatele cercetărilor științifice

Depresia este de mult o boală mintală cunoscută, poate apărea oriunde, la orice vârstă și poate afecta pe oricine. Netratată, este o afecțiune de lungă durată, recurentă, cu consecințe fizice și psihice severe. Cu toate acestea, un tratament adecvat îl poate face permanent asimptomatic.

Prof. Dr. Csaba M. Bánki

Creat: 7 aprilie 2010 13:39
Modificat: 28 august 2012 09:19

De când am cunoscut simptomele unei stări depresive?

De când este considerată o boală?

A fost deja considerată o boală de către Hipocrate („melancolie”) acum 2.500 de ani, dar a fost uitată o vreme în secolele care au urmat. În același timp cu nașterea psihiatriei moderne, așa că timp de aproximativ trei secole, simptomele tipice ale depresiei și evoluția ei recurentă, adesea previzibilă, au fost observate din nou. De atunci, descrierea tulburărilor depresive, întotdeauna adecvată vârstei, a fost esențială în literatura psihiatrică și, desigur, în toate manualele universitare. Odată cu creșterea cunoștințelor noastre, desigur, aceste descrieri s-au schimbat, au devenit din ce în ce mai precise: elementele de bază ale diagnosticelor de astăzi au fost formulate acum 30-40 de ani.

Este doar o „problemă mentală”, poate o „boală imaginată”, sau există o bază fizică, biologică reală?

Boala, așa cum apare la persoanele sănătoase până atunci, are simptome recunoscute (caracteristice și recurente), evoluția ei este previzibilă și poate fi influențată într-un mod previzibil prin tratament medical. În plus, în ultimii decenii s-au găsit multe - uneori aproape jenante - biologia creierului, anomalii fiziologice, modificări patologice și disfuncții.

Transmiterea stimulilor de către creier, funcția moleculelor de știri („emițătoare”), secreția hormonilor, ritmul circadian, activitatea genelor, numărul conexiunilor celulelor nervoase și chiar simpla lor supraviețuire - sunt dificil de enumerat. Aceste modificări, care pot fi văzute și măsurate direct cu dispozitivele noastre de astăzi, sunt uneori asociate cu simptomele depresiei sau alteori asimptomatice, deci indică o tendință spre depresie.

De ce este important să recunoaștem și să gestionăm în timp? Ce se poate întâmpla cu o persoană deprimată netratată?

Prima depresie poate dispărea după câteva săptămâni (chinuitoare) fără tratament, ceea ce reprezintă un aspect înșelător: simptomele revin la fiecare a doua persoană. Șansa unei a treia depresii este deja de 80-90%, iar cea a unei a patra este chiar mai mare. Recidivele devin mai severe, din ce în ce mai încăpățânate, au nevoie de tot mai puțini „factori declanșatori” și devin din ce în ce mai puțin receptivi la tratament. Depresiunile recurente distrug capacitatea de muncă, relațiile sociale, distrug sensul vieții și toate bucuriile.

Unii depresivi încearcă alcoolul sau alte droguri, alții renunță la orice speranță de a se sinucide (principalul risc de sinucidere este depresia netratată!). Multe boli „fizice”, de la infarctul miocardic la bolile hormonale și imune, până la afecțiunile maligne, sunt asociate cu consecințe mai frecvente, mai dificil de tratat și mai grave, pe lângă depresie.

Care sunt principalele direcții și principalele probleme ale cercetării de astăzi asupra depresiei?

Știm multe despre procesele care duc la simptome, dar cauzele reale sunt cunoscute doar parțial astăzi. Cercetările cheie examinează vulnerabilitatea genetică, precum și factorii biologici de susceptibilitate la influențele mediului. Acest lucru se datorează faptului că depresia este rezultatul unei interacțiuni („interacțiune”) între cei doi. Prin urmare, este important să înțelegem efectele cerebrale ale evenimentelor psihologice și invers: este la fel de important să vedem în mod clar și fără echivoc consecințele psihologice și comportamentale ale modificărilor creierului.

Care este scopul în tratarea depresiei?

Ce cercetări se întâmplă astăzi în tratamentul depresiei?

Pe de o parte, căutăm medicamente care devin din ce în ce mai eficiente și provoacă din ce în ce mai puține efecte secundare. În urma efectelor medicamentelor, dobândim o mai bună înțelegere a cauzelor simptomelor depresive, iar cunoștințele acumulate în acest mod vor duce la medicamente mai noi și mai bune („mai vizate”). Pe de altă parte, se efectuează cercetări similare în domeniul psihoterapiilor: efectele metodelor utilizate sunt acum analizate, monitorizate și măsurate (!) Pentru a dezvolta proceduri mai noi și mai eficiente din experiență.

Au existat cercetări în Ungaria care sunt deprimate? Ce rezultate sunt asociate cu numele cercetătorilor maghiari?
De la cercetări de bază recunoscute la nivel internațional până la observații clinice (de la pacienți), acestea au fost - am fost - în prim-plan. În urmă cu doar două decenii, Ungaria s-a clasat pe locul nouă (!) În clasamentul mondial în lista ponderii, „factorul de impact” al publicațiilor psihiatrice. Literatura de specialitate menționează în continuare rezultatele cercetărilor maghiare cu privire la factorii genetici, fiziologici creierului, biochimici și hormonali ai depresiei, anxietății și în special tendințelor suicidare.

Studiile din Ungaria care evaluează incidența și frecvența depresiei la nivel național sau cercetările care analizează relația dintre sinucidere și tratamentul eficient al depresiei, încă atrag atenția la nivel mondial și primesc o mare atenție.

Citim păreri că antidepresivele (antidepresivele) merită la fel de mult ca și credința în ele (placebo) și sunt prescrise de medici sub presiunea industriei farmaceutice. Ce arată rezultatele cercetărilor științifice?

Prin selectarea direcționată a datelor din comunicările altor persoane și „statistici” arbitrare, se poate spune orice. Mai ales dacă vorbim cu un public care nu este familiarizat cu subiectul și tăcem faptele de bază. De exemplu, că condițiile pentru studiile clinice „dublu-orb” sunt foarte diferite de practica de zi cu zi sau că primirea unui placebo în acestea nu este deloc la fel ca „nimic” (condiția netratată).

Aceste afirmații sunt înșelătoare în mod deliberat și intenționat. Dacă un nou medicament nu depășește placebo în cercetare, nu va fi niciodată un medicament eliberat pe bază de rețetă. Chiar dacă nu are un beneficiu dovedit de date - un efect mai puternic sau mai puține efecte secundare - în comparație cu medicamentele existente. Și, în cele din urmă, nimeni nu poate crede cu seriozitate că toți medicii din lume prescriu milioane de pacienți deprimați de mai bine de cincizeci de ani cu medicamente ineficiente și de data aceasta nici ei, nici pacienții nu vor observa acest lucru. doar câteva "critice".