Detectarea bolii lupusului

LES poate afecta aproape orice organ sau sistem de organe. De obicei, este însoțit de simptome generale, însoțite de oboseală, febră, febră, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare. Oboseala urmează adesea întregul curs al bolii. În cazul febrei, este important să se excludă originea infecțioasă.

THE afecțiuni musculo-scheletice printre care poliartrita este caracteristică. De obicei afectează încheieturile și articulațiile mici ale mâinilor, dar în multe cazuri există doar poliartralgie, durerea severă este însoțită de umflături mai puțin pronunțate. De asemenea, pot apărea slăbiciune musculară și durere, dar miopatia cu steroizi cu simptome similare poate fi, de asemenea, responsabilă pentru implicarea musculară.

THE simptome cutanate - dacă sunt prezente, sunt caracteristice. Este adesea caracterizată prin fotosensibilitate severă, iar inflamația severă a pielii se dezvoltă chiar și atunci când este puțin lumină solară. Aspectul său tipic pe obraji și pe partea din spate a nasului este un vespertilio („erupție malarică”) care imită forma unui fluture care economisește pliurile nazolabiale. Această erupție delicată provoacă foarte rar o plângere. Leziunile discoidale ale pielii sunt proeminente plate (asemănătoare plăcilor) și apar și în zonele expuse la lumina soarelui (frunte, față, gât, decolteu). Aceste leziuni pot apărea singure, chiar și fără implicare intestinală sub formă de lupus eritematos discoid (DLE). Căderea părului poate provoca căderea părului pătată sau chiar completă (alopecie). Fenomenul Raynaud este adesea prezent, la un pacient cu anticorpi antifosfolipidici pozitivi există un model marmorat al pielii membrelor (livedo reticularis), inflamația pereților vaselor la nivelul membrelor inferioare determină hemoragii filtrate cu ac (vasculită cutanată, purpură palpabilă).

THE rinichi afectate la aproape toți pacienții. În 30-40% din cazuri, sindromul nefritic se dezvoltă cu simptome precum hipertensiune arterială, retenție de lichide (apoasă = edem în principal pe față), oboseală, sânge în urină (hematurie) și proteine (proteinurie). În sindromul nefrotic, pierderea de proteine este de așa natură încât pierderea de proteine urinare provoacă o afecțiune critică din cauza nivelurilor scăzute de proteine din sânge. Formarea edemului este semnificativă, metabolismul grăsimilor (dislipidemie) este supărat, iar pierderea imunoglobulinei crește susceptibilitatea la infecție, iar modificările coagulării sângelui pot duce la tromboză. Rar, insuficiența renală poate necesita terapie de substituție renală. Testul de urină trebuie să facă întotdeauna parte din testul pacientului, deoarece boala poate fi asociată cu afectare renală asimptomatică.

THE sistem nervos central criteriile de diagnostic au inclus convulsii epileptice și psihoză (halucinații, concepții greșite asociate). Sindromul cerebral organic (delirul), meningita aseptică, neuropatia optică și afectarea măduvei spinării (mielita transversă severă) sunt, de asemenea, frecvente, dar, deoarece sunt complicații mai puțin specifice, nu pot fi utilizate pentru diagnosticarea bolii. Opiniile despre durerile de cap lupus sunt împărțite. Există, de asemenea, dovezi că cefaleea este mai frecventă la lupus, dar există dovezi contrare că cefaleea nu este mai frecventă decât la populația generală. Complicațiile vasculare apar la pacienții care poartă anticorpi antifosfolipidici. Implicarea sistemului vascular este asociată cu tromboza cerebrală care duce la pierderea circulației în zone mai mari din cauza unui atac ischemic tranzitor. Deficiența funcției cognitive poate fi de obicei detectată, la fel și instabilitatea emoțională și depresia, dar acestea sunt mai puține simptome specifice bolii.

THE membrane din zer inflamația (serozita) este, de asemenea, o boală lupus caracteristică. Lichidul pericardic poate comprima inima (tamponarea inimii), lichidul toracic provoacă dificultăți de respirație și presiunea și durerea toracică. Nu numai boala de bază, ci și complicațiile (infecție, insuficiență cardiacă) determină o formare similară de lichide, deci în cazul în cauză este esențial cultivarea lichidului obținut prin pericardio- sau toracocenteză și examinarea conținutului său de proteine. Boala pulmonară interstițială, tipică bolilor țesutului conjunctiv, este rară în această afecțiune, dar în cazul afecțiunilor toracice, este imperativ să se ia în considerare embolia pulmonară, care se manifestă adesea sub formă de microembolizare cronică. În acest caz, anticoagularea pe viață cu acid acetilsalicilic și cumarină este esențială.

Pe lângă pericardită, a miocard implicarea poate provoca insuficiență cardiacă. THE artere coronare inflamația (coronarita) este o complicație rară, dar poate provoca tulburări circulatorii acute (sindrom coronarian, infarct). THE Endocardita Libman-Sacks anticorpul antifosfolipid se dezvoltă la pacienții pozitivi. Anticorpii provoacă daune endoteliului, ceea ce duce la inflamație și depunere verucoasă în primul rând în linia de închidere a valvei mitrale și aortice. Nu este ușor să o deosebim de endocardita bacteriană, deoarece ambele boli pot avea anomalii inflamatorii de laborator, simptome generale.

O boală de lungă durată este avansată arterioscleroză (ateroscleroza) este asociată cu boli coronariene și, prin urmare, leziuni miocardice ischemice. Deoarece boala vasculară mare (macroangiopatia) este mai severă și apare mai devreme decât la pacienții neimuni, trebuie pus un mare accent pe ajustarea altor factori de risc (greutate, fumat, metabolismul carbohidraților și lipidelor, exerciții fizice), mâncarea corectă și exercițiile fizice.

THE tract gastrointestinal boala sa în LES este mai puțin frecventă. Dacă apare, poate fi de obicei secundară, pancreatită cauzată de vasculită, o imagine care amintește de boala inflamatorie a intestinului, perforația intestinală și membranele mucoase cauzate de medicamente (în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în combinație cu steroizi). Seroza pelviană abdominală și mică este rară, posibil cu lichid liber observat în patul vezicii biliare, uneori însoțit de calculi biliari (colecistită acalculosus). Implicarea ficatului este prezentă sub formă de creșteri ale transaminazelor (GOT, GPT). În astfel de cazuri, este esențial testarea virusurilor hepatitei infecțioase B (hepatitei B și C), precum și a markerilor serologici ai hepatitei autoimune. Dacă anomaliile enzimatice persistă în ciuda tratamentului sau diagnosticul diferențial este esențial, trebuie efectuată biopsie hepatică.

THE măduvă osoasă implicarea poate include scăderea globulelor albe din sânge (leucopenie, limfopenie), anemie (anemie) și deficit de trombocite (trombocitopenie). Anemia nu este de obicei severă, deși uneori poate fi un semn de activitate. Anticorpul antifosfolipidic trombopenic poate duce la purpură mai frecventă, mai rar trombopenică la pacienții pozitivi. Numărul scăzut de celule albe din sânge de obicei nu necesită intervenție.

anticorpi antifosfolpici prezența sa este asociată cu tromboză recurentă, embolie și avort, naștere prematură. Sindromul antifosfolipidic (sindromul Huges) poate apărea singur, fără boala lupusului. În plus față de tabloul clinic tipic, diagnosticul necesită detectarea de două ori a anticorpilor specifici bolii, cu o diferență de 6 săptămâni.

Unele dintre anomaliile de laborator nu sunt specifice, nu sunt caracteristice bolii: diminuare ridicată și CRP, număr anormal de sânge (anemie, trombopenie, limfopenie), funcție renală afectată (CN mai mare și creatinină). Prezența unui anticorp antinuclear adecvat pentru screening este tipică. Imunofluorescența prezintă colorare nucleară intensă, omogenă pe celulele HEP-2. Examinarea anticorpilor specifici îmbunătățește și mai mult sensibilitatea și specificitatea: ADN anti-dublu catenar și prezența anticorpilor anti-Sm, anti-SSA, anti-SSB, anti-RNP, denumiți și anti-ENA (antigen nuclear extractibil) panourile, sunt caracteristice. Dintre anticorpii antifosfolipidici, testarea anticorpilor împotriva lupusului anticoagulant, anti-cardiolipină și anti-beta-2 glicoproteină I este utilă din punct de vedere clinic.

Pe baza celor de mai sus, diagnosticul LES nu este ușor, în multe cazuri, din cauza diversității bolii. În 1982, Colegiul American de Reumatologie (ACR) a stabilit un sistem de criterii care să vă ajute să vă găsiți drumul. 4 din cele 11 criterii trebuie să fie prezente, dar nu neapărat simultan. Prin urmare, este important să cunoașteți istoricul medical al pacientului, deoarece multe manifestări (de exemplu, serozită, poliartrită) sunt deseori prezente de ani de zile.

Diagnosticul bolii este întotdeauna sarcina unui specialist. În caz de reclamații, solicitați o programare pentru comanda noastră!