Dezvoltarea politicilor în gastroenterologie

Dezvoltarea unor orientări multidisciplinare, bazate pe dovezi, neutre din punct de vedere al sectorului, protejează atât practicienii publici, cât și cei privați din punct de vedere profesional și juridic, asigură cel mai înalt nivel de asistență medicală pentru cei care sunt îngrijiți, dar trebuie să fie însoțit de o finanțare adecvată.

În urmă cu doi ani, în țară existau în total 494 de directive valide, protocoale, scrisori metodologice; Anterior, colegiile profesionale relevante au formulat scrisori metodologice independente pentru boala dată, fără a se consulta cu celelalte profesii.. Ca rezultat, există mai multe protocoale profesionale pentru un anumit grup de boală (există 33 de duplicate, triplicate, cvadriplicate, în special în oncologie). Pentru a evita acest lucru trebuie stabilite orientări multidisciplinare, bazate pe consens, bazate pe dovezi, coordonat de Institutul pentru Calitate Farmaceutică și Sanitară și Dezvoltare Organizațională (GYEMSZI).

Primul eveniment al seriei de programe lansat de Departamentul pentru Calitate GYEMSZI în noiembrie 2011 s-a ocupat de metodologia pregătirii algoritmilor directivi, în timp ce conferința din 17-18 februarie 2012 își propune să revizuiască, să conceptualizeze și să clarifice aspectele juridice ale orientărilor profesionale. structura directivelor comparabile cu standardele internaționale. La conferință au participat reprezentanți delegați de departamentele și consiliile Colegiului Profesional, însărcinați cu elaborarea de orientări, experți ai grupului de lucru TUDOR, precum și factorii de decizie profesioniști. Pe baza celor spuse în timpul antrenamentului dezvoltarea și reînnoirea noilor orientări bazate pe dovezi vor fi deja un efort de echipă, cu un consens multidisciplinar care după adoptare, acestea vor apărea în Buletinul de sănătate, dar va fi disponibil și online mai detaliat și va fi valabil - până la data de expirare specificată.

Trebuie să fim conștienți de faptul că, deși scopul este comun, există o diferență semnificativă între politica profesională și scrisoarea de protocol/metodologie profesională. „Un ghid profesional este o serie de rezoluții dezvoltate sistematic care, în prezența unor populații de pacienți și a unor condiții de îngrijire bine definite, bazate pe dovezi științifice și pe opinia experților din toate disciplinele relevante, facilitează deciziile adecvate ale furnizorilor și furnizorilor de asistență sănătate." Conceptul de directivă și esența principiului esența „multidisciplinarității și a aplicării medicinei bazate pe dovezi” un consens unit în profesiile în cauză.

Protocoale profesionale/scrisori metodologice asa de preventiv, diagnostic, terapeutic sau reabilitator descrieri ale procedurilor efectuate de personalități recunoscute în profesie în circumstanțe bine definite, bazate pe opinii ale experților se antrenează.

Trei O directivă bazată pe dovezi poate fi dezvoltată și produsă sub forma:

1. Adopție
THE internațional existent, dar în primul rând în Uniunea Europeană adoptarea unei directive, de exemplu: Organizația Mondială a Gastroenterologiei Orientări Globale: sindromul intestinului iritabil: o perspectivă globală. Organizația Mondială a Gastroenterologiei. NGC: 007472, relevanță 98%!

2. Adaptare
„O recomandare profesională făcută pentru un mediu cu caracteristici specifice culturale, organizaționale și ale populației este sistematică aplicarea/modificarea unui mediu cu caracteristici culturale, organizaționale și populaționale diferite.”(Pe baza principiilor ADAPTE Collaboration 2006.) De exemplu, ghidul profesional IBS poate fi adaptat prin încorporarea protocoalelor epidemiologice, diagnostice și de finanțare interne.

3. Dezvoltare de novo
Dezvoltarea inițială a politicii la nivel internațional sau național, după caz, înseamnă reformarea completă a unei directive inexistente anterior sau a directivelor inexistente existente cu adaptare sau dezvoltare de novo.

Noile orientări vor fi transmise în scris și electronic Departamentului pentru Calitatea GYEMSZI pentru evaluare ulterioară, în consultare cu membrii secțiilor și consiliilor colegiului profesional și cu experții celorlalte profesii. Data intrării în vigoare a directivei este data publicării în Buletinul de sănătate. Respectarea orientărilor profesionale aplicabile se aplică atât furnizorilor publici, cât și celor privați, dar cunoștințele sale sunt recomandate și organizațiilor care reprezintă pacienții (Centrul Național pentru Drepturile Pacienților, Drepturile Îngrijitorilor, Drepturile și Documentația Copilului, Forumul Național al Pacienților).

În prezent există 58 de protocoale profesionale/scrisori metodologice disponibile în domeniul gastroenterologiei și hepatologiei. Dintre acestea, 18 protocoale pot fi adoptate formal ca directive; au fost în primul rând atașați Departamentului de Gastroenterologie și Hepatologie și Consiliului și au apărut în Buletinul de sănătate între 2005 și 2008. Compania este, de asemenea, implicată în alte 40 de protocoale publicate în gazetă, enumerate de alte profesii.

THE 18 directive de gastroenterologie au expirat la 31 decembrie 2013.

1. Activitatea de îngrijire după polipectomie

2. Pentru tratamentul afecțiunilor și simptomelor gastro-intestinale superioare (boala de reflux gastro-esofagian, ulcer peptic și dispepsie non-ulceră) I. Afecțiuni de tip reflux

3. Pentru tratamentul bolilor (boala de reflux gastro-esofagian, ulcer peptic și dispepsie non-ulceră) asociate cu afecțiuni și simptome gastro-intestinale superioare II. Boala ulcerului (ulcer duodenal)

4. Diagnosticul și tratamentul tumorilor neuroendocrine ale pancreasului

5. Probleme actuale în tratamentul infecției cu Helicobacter pylori

6. Ficatul gras și steatohepatita nealcoolică

7. Achalasia (Gastroenterologie și Hepatologie

8. Semnificația clinică a tumorilor stromale gastro-intestinale (GIST)

9. Tratamentul tumorilor vezicii biliare și ale căilor biliare

10. Pentru a preveni și trata diareea la călători

11. Colecistita, colangita

14. Diagnosticul și terapia bolii de reflux gastroesofagian

15. Ischemie intestinală cronică

18. Îngrijirea coledocolitiazei

Lipsa unei directive formale, adică publicate, cu o serie de priorități profesionale gastroenterologice este izbitoare. Acestea includ, de exemplu, sângerări gastro-intestinale la adulți, boli inflamatorii intestinale, pancreatită, sindrom de colon iritabil și altele asemenea. - aceste noi directive sunt înlocuite. Este necesară o consultare suplimentară cu conducerea secțiunilor în cauză.

Președinte al Departamentului de Gastroenterologie și Hepatologie al Colegiului Profesional, după consultarea Departamentului și a Consiliului a susținut și a comunicat patru noi directive către Departamentul de Calitate GYEMSZI pentru considerare. Acestea sunt următoarele:

Utilizarea ultrasunetelor endoscopice în diagnosticul și terapia bolilor gastro-intestinale
Tratamentul hepatitei virale
Liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul diareei
Prevenirea și tratamentul diareei călătorului

De asemenea, de o importanță deosebită este problema dezvoltată de Fondul Național de Asigurări de Sănătate existența protocoalelor de finanțare, deoarece asigurarea unei finanțări adecvate este o parte importantă a proiectării oricărei noi directive. În gastroenterologie

Aspecte gastroenterologice ale protocoalelor de finanțare

1. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor gastrice

2. Diagnostic și protocol de finanțare a infecției cronice cu virusul hepatitei B

3. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul bolii Crohn luminale la adulți

4. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul carcinomului hepatocelular

5. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul biologic al colitei ulcerative

6. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul bolii Crohn fistulizante la adulți

7. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor rectale

8. Protocol de finanțare pentru diagnosticul și tratamentul tumorilor sigma și colonului

în prezent opt compilate de experți OEP și validat de experți din cadrul Departamentului și Consiliului de Gastroenterologie și Hepatologie al Colegiului Profesional protocol van. Chiar și în astfel de cazuri există deja un protocol de finanțare în care, de fapt, nu există încă nicio directivă; precum boala Crohn și colita ulcerativă. Înlocuirea procesului nu este vina finanțatorului, de fapt: OEP forțează elaborarea directivelor mai întâi. În cazul protocoalelor actuale de finanțare, în lipsa unei directive - finanțatorul limitează cadrul natura și cantitatea îngrijirii, deoarece nu poate lua în considerare nevoile stabilite în directivă.

Elaborarea de noi directive în conformitate cu Regulamentul 18/2013 trebuie conectat la OEP în două locuri. Pe de o parte, la începutul redactării directivei, atunci când OEP decide dacă își exercită dreptul de a fi consultat și de a participa la elaborare, iar la sfârșitul redactării directivei, trebuie să declare în 60 de zile în care a indicat beneficiile primite. Câmpul dat a inventat cadrul, există legislație pentru acesta, ar trebui să fie operat doar.

Dr. Dr. János Novák, Profesor asociat onorific, medic șef al Departamentului Spitalului Pándy Kálmán, județul Békés, membru al Departamentului de gastroenterologie și hepatologie al Colegiului profesional
articole ale autorului