Dezvoltarea, simptomele și tratamentul adenomului hipofizar

Dezvoltarea adenomului hipofizar

Cauzele sale includ, dar nu se limitează la, boli genetice suspectate, cum ar fi de ex. mutația cromozomului p53, mutația genei „ras”, anomalia proteinei G.

Rar, dar adenomul secundar apare după îndepărtarea chirurgicală a ambelor cortex suprarenale (sindromul Nelson). Unele date sugerează că pilulele contraceptive pot crește, de asemenea, incidența tumorilor producătoare de prolactină.

Simptomele adenomului hipofizar

Dacă trei sau mai multe dintre următoarele simptome apar împreună, este deja o tumoare benignă hipofizară:

Disfuncție sexuală,
Depresie,
Galactoree (picurare de lapte, rareori un simptom la bărbați),
Infertilitatea,
Probleme de creștere,
Osteoporoza (osteoporoza),
Obezitate (localizată în principal în abdomen),
Tulburări vizuale severe,
Pete purpurii ușor formate pe corp,
Încheieturi dureroase,
Sindromul tunelului carpian (indicat de amorțeala degetelor),
Menstruație forfetară,
Slabiciune musculara,
Epuizare,
Dureri de cap severe.

În plus, pot apărea și alte simptome, cum ar fi val de căldură, tensiune a sânilor, căderea părului, transpirație crescută etc.

Diagnosticul adenomului hipofizar

Examinarea fizică a pacientului poate indica în sine esența tulburării hormonale: cazurile de sindrom Cushing, insuficiență sau hiperactivitate tiroidiană, galactoree-amenoree, nanism proporțional sau cazuri de acromegalie indică întotdeauna posibilitatea apariției adenomului hipofizar.

Procedurile de imagistică sunt utilizate după istoricul medical și examinările fizice: CT și RMN. Radiografia convențională este o procedură rar utilizată din cauza rezultatelor insuficiente.

Tratamentul adenomului hipofizar

Este necesară o intervenție chirurgicală imediată pentru a crește presiunea intracraniană pentru a salva viața pacientului. Rezecția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorilor poate normaliza supraproducția hormonală și suprimarea producției de hormoni și poate oferi, de asemenea, intervenții chirurgicale pentru a îmbunătăți vederea.

Excizia tumorală se efectuează de obicei cu cea mai mică tensiune pe așa-numita cavitate nazală și osul jugular. efectuată prin explorarea microchirurgicală transfenoidală a craniului. În anumite cazuri, este posibilă și intervenția chirurgicală minim invazivă prin nară cu endoscop de 4 mm.

Tumorile mai mari necesită penetrare transfrontală prin osul frontal, care este potrivit pentru îndepărtarea tumorilor care s-au răspândit în nervii optici și în alte zone ale creierului și pentru a normaliza presiunea intracraniană. Fundalul tehnic al craniotomiei transfenoidale și transfrontale este microscopul binocular cu lungime focală reglabilă, de înaltă performanță, bine deplasabil.

După rezecția chirurgicală, este oferită și terapia de substituție hormonală pentru diferite tipuri de adenoame.

Îngrijire ulterioară, este necesară îngrijirea ulterioară. Frecvența sa depinde, de asemenea, de prezența oricărei tumori rămase, a deficitelor vizuale, a nevoilor hormonale, a succesului radioterapiei și a altor factori.

Șanse de recuperare

Rezecția chirurgicală a tumorilor adenomului promite o vindecare aproape completă. Rata mortalității pentru operație este mai mică de 1% pentru tumorile mai mici și de aproximativ 3% pentru tumorile mai mari.

Șansele suplimentare de supraviețuire sunt mai puțin dependente de vârstă, cu atât mai mult șansele de recuperare definitivă sunt determinate de complicațiile care s-au dezvoltat deja. De exemplu, în boala Cushing, șansele de supraviețuire depind și de stadiul complicațiilor bolii (hipertensiune, diabet, ateroscleroză, boli coronariene, cardiomiopatie etc.).