Diabet - Pacienții nu doresc să primească insulină

Am discutat cu dr. Marietta Porochnavecz, diabetolog la Centrul pentru diabet, despre diabeticii nou diagnosticați și despre femeile însărcinate cu diabet.

- Deja diagnosticat sau mai probabil să fie vizitat de diabetici proaspeți?

- Ambele se întâmplă. Diabeticii nou diagnosticați apelează la medicul de familie în primul rând cu această problemă, dar există cei care văd imediat un diabetolog. Persoanele cu diabet au adesea probleme cu nivelul zahărului din sânge sau o complicație.

- De obicei, ce vine mai întâi când cineva află că este diabetic? Cât de îngroziți sunt?

- De obicei, toată lumea se sperie când sunt diagnosticați. Imediat îmi vin în minte exemple rele. Prima teză a pacienților de multe ori este că nu vreau să primesc insulină. Cred că se poate face mult ajutor, învățându-mă în detaliu, învățându-mă cum să-mi schimb dieta și stilul de viață. Să discutăm ce medicamente dorim să oferim și de ce. În tipul 1, administrarea insulinei este inevitabilă. În cazul tipului 2, acest lucru este luat în considerare numai în anumite cazuri atunci când este descoperit, de obicei medicamentele sunt suficiente.

- Cât timp este aprox. pentru a stăpâni stilul de viață diabetic?

- Depinde de o mulțime de factori: tipul de diabet, vârsta pacientului, starea mentală și cooperarea. Este mai ușor să acceptați administrarea unui medicament decât necesitatea unei schimbări a stilului de viață.

Predarea pacientului necesită lucrări comune din partea medicului, a asistentului secției, a dieteticianului. Dacă putem crea această afecțiune, în scurt timp pacientul va fi conștient de boala sa, măsurarea glicemiei, dieta, administrarea insulinelor.

În plus, este esențială consultarea regulată cu pacientul, discutarea schimbărilor de droguri și revigorarea cunoștințelor.

- Cu ce fel de plângere apelează cei mai cunoscuți diabetici la un medic?

„Nu înțeleg de ce glicemia nu este bună”. În timpul controlului, analiza dietei și a jurnalului de zahăr din sânge relevă cauzele care stau la baza (diferențele dietetice, lipsa medicamentelor, sedentarismul). Cu toate acestea, este posibil să fie necesară ajustarea dozei de medicament sau insulină.

- Cât de mult experimentați pacienții care așteaptă îmbunătățiri de la medicament? Câtă atenție acordă stilului lor de viață?

- Pacienții preferă să ia medicamente decât să-și schimbe dieta sau stilul de viață.

- Ce experimentați, care este cea mai frecventă complicație a diabetului?

- Neuropatia, care este în principal amorțeală simptomatică, pierderea senzației la nivelul extremităților inferioare și poate fi însoțită de durere. Datorită percepției reduse, de exemplu, pacientul nu observă că pantoful a fost rupt sau talpa a fost deteriorată, ceea ce poate provoca complicații suplimentare. Aceasta este adesea însoțită de anomalii ale inimii cauzate de neuropatie (neuropatie cardiacă autonomă).

- La diabetul gestațional (GDM), la ce se așteaptă cel mai mult mamele?

- Majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de sănătatea bebelușului lor. O altă teamă este tratamentul cu insulină.

- Ce experimentați dacă cineva are GDM, care sunt șansele de a deveni diabetic mai târziu?

- La femeile gravide cu GDM, cea mai mare parte a diabetului este normală după naștere, dar sunt expuse riscului de diabet pe tot parcursul vieții. Aproape 50% dezvoltă diabet de tip 2 în decurs de 10 ani. Putem reduce acest lucru urmărind stilul dvs. de viață și sfaturile dietetice. Este important să efectuați o încărcătură de glucoză din sânge la 6 până la 8 săptămâni după naștere și apoi la fiecare 1 an, apoi la fiecare 2 ani, pentru a observa niveluri mai ridicate de zahăr din sânge cât mai curând posibil. Dacă intenționați să rămâneți gravidă din nou, ar trebui să vi se trateze cu diabetologie în prealabil.

- Care sunt cele mai importante autoteste la domiciliu pentru femeile însărcinate cu GDM? Este recomandabil să utilizați o bandă de testare a urinei?

Pentru femeile însărcinate, este important să vă măsurați cu regularitate glicemia înainte și la o oră după mesele principale.

Glicemia trebuie să fie sub 5,5 mmol/l pe stomacul gol și sub 7,0 mmol/l la 1 oră după masă. Dacă valorile măsurate o depășesc de mai multe ori, trebuie inițiat tratamentul cu insulină.

Determinarea acetonei urinare cu o bandă de testare este necesară de mai multe ori pe săptămână, deoarece indică faptul că aportul de carbohidrați este adecvat. Dacă acest lucru este din nou mai mare, aportul de carbohidrați ar trebui să crească, chiar și cu prețul necesitării tratamentului cu insulină.