Diaree: fapte și cifre

Miercuri, 1 iunie 2011 Adăugată pe site de KRI

Informații actualizate constant în SE III. s. Acestea pot fi citite pe pagina de laborator de cercetare a Departamentului de Medicină Internă, la www.kutlab.hu.

Informațiile despre actuala epidemie EHEC din Germania și HUS-ul său complicat au fost adunate în următoarele știri.

Începând cu începutul lunii mai 2011, în principal de pe teritoriul nordului Germaniei epidemie de diaree mai mult de 2000 de cazuri (1605 infecții raportate până la 5 iunie 2011) și o complicație gravă a infecției, sindrom uremic hemolitic (CARNE) până acum aprox. A apărut în 650 de cazuri (658 de pacienți raportați până la 5 iunie 2011). De asemenea, în ultimele zile au fost raportate cazuri confirmate sau suspecte din Suedia, Danemarca, Olanda și Regatul Unit. În ceea ce privește situația epidemiologică din Ungaria, a se vedea informațiile extraordinare și informațiile publice ale Centrului Național de Epidemiologie.

Infecția este cauzată de o bacterie, amley Enterohemoragic Escherichia cgrupul ole (EHEC). A fost efectuată o identificare precisă de laborator a bacteriei care cauzează epidemia actuală (HUSEC041 sau E. coli O104: H4) și a fost dezvoltat un test rapid adecvat pentru detectarea acesteia. Perioada de incubație (de la infecție la debutul simptomelor) este de obicei 4, cu maximum 8 zile.

Epidemia este cauzată de o tulpină a bacteriei intestinale comune care a „adunat” mai multe proprietăți patogene și este astfel capabilă să ocolească sistemul de apărare al peretelui intestinal și să pătrundă și să inunde circulația pacientului cu substanțe toxice. Infecția este ușoară până la moderată la majoritatea celor afectați și se rezolvă spontan. Cu toate acestea, la unii pacienți este severă și pune viața în pericol complicaţie se poate dezvolta (CARNE), caracterizată prin insuficiență renală acută și anemie. O substanță toxică (toxină) (toxina de tip shiga 2) este responsabilă pentru dezvoltarea complicației, care dăunează celulelor care acoperă vasele de sânge, ducând la activarea plachetelor, coagularea sângelui și dezintegrarea globulelor roșii. Tratamentul antibiotic al infecției nu este recomandat și s-a observat o dezvoltare crescută a complicației HUS la pacienții care primesc antibioterapie. A se vedea recomandarea consensuală a Asociației germane a bolilor infecțioase privind tratamentul cu antibiotice. aici (1 iunie 2011).

Ce este HUS?

H: adică hemolitic. Acest termen se referă la un tip de anemie în care celulele roșii din sânge sunt deteriorate sau perforate. Principala cauză a deteriorării este cheagurile de sânge din vasele mici de sânge, membrana celulelor roșii din sânge este deteriorată în timpul „fluxului” prin vasele de sânge parțial închise în timpul fluxului sanguin.

U: adică uremic. Acest cuvânt se referă la insuficiența renală (scăderea excreției de toxine prin rinichi), unul dintre semnele căruia este acumularea de uree în fluxul sanguin.

S: adică sindrom. Cuvântul înseamnă grup de simptome sau sindrom. Termenul „sindrom” este folosit pentru a descrie bolile atunci când nu există un singur semn bine definit sau cauza unei boli, dar prezența bolii, adică diagnosticul, poate fi menționată în cazul apariției concomitente a mai multor factori (simptome, semne).

Boala cunoscută a fost anterior infecția EHEC și SHU?

Da, o infecție similară cu EHEC a apărut în mod regulat în fiecare an în Europa și Statele Unite, rareori sub forma unei epidemii majore, precum cea pe care o avem acum. Și în Ungaria, tulpinile EHEC ar putea fi confirmate în diaree sângeroasă în mai multe cazuri izolate în fiecare an și nu a existat niciun exemplu de epidemie internă mare până acum. Trebuie remarcat faptul că tulpina identificată în epidemia actuală (HUSEC041 sau E. coli O104: H4) nu a provocat până acum un număr semnificativ de boli, cu toate acestea, în trecut, infecțiile cu EHEC au fost caracterizate de mai multe tulpini care cauzează boli similare. . A existat, de asemenea, un exemplu de dezvoltare a complicațiilor HUS în urma infecției cu EHEC în fiecare an (tot în Ungaria). au prezentat un curs tipic al bolii, adică după 1-2 luni de tratament spitalicesc s-au recuperat complet, nu s-au dezvoltat simptome reziduale sau leziuni permanente ale rinichilor. În laboratorul nostru detectăm infecțiile cauzate de cea mai frecventă tulpină a tulpinii EHEC O157, nu avem încă posibilitatea de a detecta tulpina care provoacă epidemia actuală.

În trecut, EHEC a provocat infecții la adulți?

Nu, în primul rând boala pediatrică a fost diareea cauzată de EHEC și complicația sa tipică a HUS. Epidemia actuală este cauzată de un nou tip de agent patogen împotriva căruia protecția nu s-a dezvoltat anterior. Epidemia actuală afectează în principal adulții.

Complicația HUS poate fi tratată?

Insuficiența renală și anemia datorată infecției cu EHEC necesită tratament simptomatic, iar experiența anterioară a arătat că marea majoritate a pacienților poate fi vindecată fără leziuni permanente. În timpul epidemiei actuale, un nou tip de așa-numitele un agent terapeutic biologic, eculizumab. Eculizumab este un anticorp monoclonal umanizat care a fost dezvoltat pentru a inhiba activarea sistemului complementului. Acesta a fost inițial înregistrat pentru tratamentul altor boli, dar prima experiență clinică favorabilă pentru HUS atipic a fost raportată la sfârșitul anului 2010. HUS atipic se caracterizează printr-o creștere anormală a activării complementului, care a fost, de asemenea, presupusă în fundalul complicației HUS în timpul epidemiei actuale. Prima experiență a arătat că acest preparat de anticorpi poate fi utilizat cu succes pentru a preveni leziunile renale permanente și moartea.

Un articol despre tratamentul complicațiilor HUS după infecția EHEC cu eculizumab este disponibil aici.

Care pot fi simptomele infecției cu EHEC și complicațiile acesteia?

Știri din 2 iunie 2011 potrivit mai multor pacienți din Germania care nu aveau diaree, dar au apărut complicații ale infecției. De asemenea, pacienții au fost raportați cu simptome ale sistemului nervos (de exemplu tulburări de vorbire, crize epileptice) au fost raportate. Se știe că rareori infecția EHEC nu provoacă diaree sau diaree sângeroasă, cu toate acestea, bacteria patogenă poate fi prezentă în tractul intestinal. De asemenea, s-a cunoscut anterior că simptomele sindromului hemolitic uremic asociate cu infecția EHEC includ adesea simptome ale sistemului nervos (de asemenea). Deteriorarea vaselor mici de sânge din organism este crucială pentru dezvoltarea unei complicații HUS, care, dacă afectează în principal rinichii, poate duce la insuficiență renală, în timp ce dacă afectează alte vase de sânge (de exemplu, capilare cerebrale), pot apărea simptome . Este important ca un tratament eficient să vindece majoritatea pacienților afectați fără simptome reziduale și că re-tratamentul (eculizumab) este, de asemenea, capabil să prevină procesele care cauzează leziuni ale nervilor.

Epidemia EHEC ca acțiune bioteroristă?

O disertație științifică care prezintă experiențele noastre din Ungaria cu diagnosticul și tratamentul HUS este disponibilă pe site-ul web al revistei.