Diverticuloză și diverticulită

Diverticulele colonului sunt proeminențe ale mucoasei intestinale în locurile în care vasele de sânge intră în peretele intestinal, similar cu cel descris pentru intestinul subțire.

Deoarece satele lor sunt alcătuite doar din membrane mucoase și nu conțin un strat de mușchi, nu sunt în măsură să se contracte și, astfel, nu își pot goli conținutul. Acestea se găsesc în întregul colon, dar sunt mai puțin prezente în rect și colon ascendent, în timp ce pot fi prezente în număr foarte mare în alte locații.

De obicei, se dezvoltă după vârsta de 40 de ani, mai des la bărbați. Presiunea din cavitatea intestinală joacă un rol în formarea lor, astfel încât obezitatea și constipația sunt factori predispozanți. Diverticulele nu cauzează o plângere în majoritatea cazurilor și sunt adesea prezentate doar ca anexă. Prin urmare, diverticulii asimptomatici nu ar trebui să fie considerați o boală, putem spune doar că pot fi responsabili pentru reclamații dacă nu poate fi identificată altă cauză.

Diverticuloza devine o problemă clinică atunci când conținutul nu poate fi golit, apare stagnarea, creșterea bacteriană, ceea ce duce la formarea inflamației și a abcesului.

Datorită peretelui subțire, procesul se răspândește rapid în mediu, unde apare și inflamația și aderența adecvată a peretelui intestinal la locul diverticulului. În zona inflamatorie, rezistența bine palpabilă și dureroasă se dezvoltă în funcție de aderențe, mai ales în funcție de intestinul sigmoid, întrucât diverticulele sunt cele mai frecvente aici. Inflamația poate provoca obstrucție parțială a intestinului, crampe și constipație, dar uneori constipația se rezolvă temporar cu perioade de diaree.

Dacă abcesul străpunge și nu este evacuat în cavitatea intestinală, ci în spațiul din jurul intestinului, pot apărea și consecințe grave, treceri ale fistulei către organele înconjurătoare, cum ar fi vaginul, bariera, vezica și conexiunile patologice între diferite secțiuni intestinale. .

În acest caz, funcția organului este afectată și se dezvoltă simptome specifice organelor (cum ar fi cistita). Dacă inflamațiile apar frecvent, stenozele se pot dezvolta în intestin după o perioadă de timp din cauza acumulării de țesut conjunctiv. Perforarea către cavitatea abdominală liberă este de obicei rară din cauza inflamației severe și a aderenței însoțitoare a peretelui intestinal exterior.

Simptomele clinice tipice pot fi orientative, dar diverticulele pot fi detectate prin colonoscopie și examinare cu raze X. Cu toate acestea, în cazul diverticulitei, examinarea cu raze X nu oferă un ajutor clar, deoarece mediul de contrast nu intră în sacul umplut cu transpirație inflamatorie și adesea spasmul colonului și denivelările conturului datorate inflamației pot fi chiar înșelătoare, deoarece nu poate fi separat de procesul tumoral. Într-un astfel de caz, examinarea în oglindă a colonului poate fi crucială. Cu toate acestea, trebuie să fim atenți, deoarece în timpul reflecției, tensiunea și mișcarea intestinului pot rupe abcesul și pot provoca perforarea intestinului.

Prin urmare, diverticulozele nu pot fi considerate o boală în sine, deci nu tratăm diverticulele, cel mult atragem atenția pacientului pentru a evita alimentele inflamatorii, iritante ale mucoasei și pentru a urma o dietă bogată în fibre dietetice.

În acest sens, tărâțe neabsorbabile cu o bună capacitate de legare a apei pot fi recomandate pentru a preveni stagnarea conținutului de diverticul și creșterea bacteriilor inflamatorii în conținutul stagnant. Acest lucru se datorează faptului că tărâțele sunt despre „kismirglizi” conținutul intestinal care aderă la diverticul.

În caz de inflamație acută, se iau în considerare repausul la pat, antibiotice și antispastice. Dacă este posibil, încercăm să oferim un scaun moale cu un laxativ care nu irită (parafină).

Complicaţie în cazul desigur soluție chirurgicală necesar prin îndepărtarea tractului intestinal adecvat.