Durere la fumat în piept. Cancerul pulmonar, fumatul - mână în mână?

Nouă din zece fumători ajung să devină cancer pulmonar

Weingart, H. Allescher Durere non-cardiacă Durere toracică Comentariu: Prof. Ákos Pap Emoția și frica pacienților pot fi un semn de instabilitate, dar poate fi și un vestitor al unei afecțiuni critice. Primul pas este de a exclude condițiile care pun viața în pericol, inclusiv infarctul miocardic și embolia pulmonară. După excluderea cauzelor cardiace, spectrul cauzelor posibile este încă foarte larg: de la boala de reflux la motilitate la fumat în piept la dureri pulmonare, vertebrale și funcționale.

Scopul principal al articolului nostru este de a revizui diagnosticul de durere toracică non-cardiacă reflux de presiune toracică.

Durere toracică - Mai lungă sau mai scurtă de 20 de minute?

Cuvinte cheie: acalazie, disecție aortică, carcinom bronșic, inflamație a vezicii biliare, pancreatită, herpes zoster, nevralgie intercostală, pneumotorax, sindrom Mallory-Weiss, boală de reflux nevralgic cu ambulanța la un departament de urgență. Nu s-a observat lipsa respirației.

Durerile nu au fost asociate cu respirația sau alte mișcări. Pacientul lua antibiotice timp de 8 zile din cauza pneumoniei.

Boli anterioare semnificative: boala coronariană în stadiul 2 și insuficiența renală compensată pe baza nefropatiei diabetice. Medicamentele sale obișnuite, inclusiv mg de acid acetilsalicilic, au fost luate în ziua internării. Teste O femeie obeză, dar debilitată, în stare generală, atunci când fumează în piept pentru internare. Pe ECG, brațul stâng blochează semnalele atunci când fumează în piept, însoțite de o tulburare de repolarizare adecvată. Printre testele de laborator, testul troponinei T a fost negativ, iar nivelurile din sânge ale creatinin kinazei CK și ale lactatului dehidrogenazei LDH au fost, de asemenea, în intervalul de referință.

Nivelurile CRP și dimerii D, pe de altă parte, s-au dovedit a fi anormal de mari. Analiza gazelor din sânge nu a arătat nicio diferență.

Durere toracică non-cardiacă

Radiografiile toracice au reflectat starea adecvată vârstei pacientului și nu s-a observat nicio infiltrare. Jumătatea dreaptă a inimii părea normală, nu a existat durere și presiunea pulmonară medie nu a fost crescută. În timpul istoricului medical, pacientul a spus că a mâncat puțin din ziua precedentă, deoarece durerea sa s-a intensificat ca urmare a consumului de alimente solide.

O măsurătoare de control a nivelului de troponină efectuată 3 ore mai târziu a dat, de asemenea, un rezultat negativ. Înghițirea când fumez în piept datorită post-internării am oprit impresia că fumează oameni oglindirea esofagiană, gastrică și duodenală.

Mantra pentru a renunța la băut și fumat
Lasă iarba de la fumat
Durere la nivelul bronhiilor la fumat

Diagnosticul esofagitei aftoase 1. Diagnosticul, tratamentul și cursul Având în vedere esofagita aftoasă, pentru care tratamentul cu antibiotice a fost în primul rând responsabil, atunci când fumatul în piept a fost oprit imediat și terapia cu fluconazol a fost începută cu analgezie periferică. În zilele următoare, reclamațiile au scăzut rapid, atât de mult încât pacientul ar putea fi externat în curând din secția noastră, cu condiția ca terapia cu fluconazol să fie discutată de medicul de urgență.

Sarcina principală este de a justifica sau exclude acest lucru, în special în cazul unor boli anterioare și profiluri de risc. Cu toate acestea, atunci când fumați în piept, este important să întrebați pacientul cu atenție și temeinic despre istoric în paralel. Situația de urgență și timpul scurt petrecut la fumat în piept limitează deseori anamneza înainte de internarea în spital, astfel încât pacienții ar trebui să fie re-intervievați. În cazul descris, durerea a fost dezvăluită numai în timpul planificării etapelor de diagnostic ulterioare pentru odinofagia care însoțește simptomele.

Durere toracică non-cardiacă De obicei, este considerat un semn amenințător dacă simptomul principal este durerea toracică. Cu toate acestea, este frecvent ca pacienții să se plângă doar de o senzație difuză de presiune sau o senzație de arsură în piept.

OTSZ Online - Durere toracică non-cardiacă

Durerea poate fi declanșată și de presiune, poate fi legată de respirație, mișcare, sarcină. Sarcina principală a medicului este de a identifica afecțiunile acute care pun viața în pericol și necesită intervenție terapeutică imediată.

În acest articol, am dori să atragem atenția asupra necesității de a lua măsuri adecvate pentru a detecta posibile disfuncții și boli non-cardiace după excluderea evenimentelor acute care pun viața în pericol.

Selectarea atentă și rezonabilă a etapelor de diagnostic poate fi ajutată prin prioritizarea cauzelor care stau la baza simptomelor nespecifice. Definiție Durerea toracică non-cardiacă poate fi cauzată de căile respiratorii, organele mediastinale, de ex.

Durere toracică - Nu doar cauzată de un atac de cord

Boala poate fi de natură inflamatorie, canceroasă, tromboembolică sau poate rezulta din leziuni. Cauzele fumatului în piept apar cu frecvențe diferite, împreună cu principalele aspecte diagnostice diferențiale:.

Opțiuni de diagnostic Un pacient care raportează dureri toracice recente ar trebui supus la câteva teste simple pentru a exclude o afecțiune care pune viața în pericol. În plus față de examinarea detaliată și examinarea fizică, ar trebui efectuat un ECG cu 12 plumburi și ar trebui efectuate câteva teste de laborator orientative pentru troponina T sau I, durerea, creatin kinaza, CK-MB, dimerii D.

Acestea pot fi utilizate pentru a identifica sau, cel mai probabil, a exclude bolile cardiopulmonare acute cu infarct cu creștere ST și embolie pulmonară.

Cum se știe că durerea toracică este de origine cardiacă?

Scanarea cu ultrasunete Vreau să renunț acum Vreau să dorm oferă o diferențiere suplimentară a tulburărilor de mișcare a peretelui, funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng și drept, starea valvei, revărsarea pericardică, sarcina ventriculară dreaptă.

Când se fumează în piept, ergometria poate indica, de asemenea, direcția în dezvoltarea secțiunii ST sub sarcină.

Există mai multe opțiuni pentru diagnosticarea durerii toracice non-cardiace. Planificarea unui diagnostic instrumental complex necesită un istoric medical detaliat și un examen fizic amănunțit. Sunt disponibile studii specifice în fiecare subgrup pentru a clarifica situația.

Luați-l în serios dacă avem dureri în piept!

Boli asociate cu durere toracică non-cardiacă Mai sus menționate 1. În cele ce urmează, discutăm mai detaliat câteva dintre bolile durerii, grupate după specializare. Tulburări gastroenterologice În domeniul gastroenterologiei, grupuri diagnostice importante pot provoca dureri toracice 2.

În plus față de o examinare cu ultrasunete abdominală pentru suspectarea pancreatitei sau a calculilor biliari, principalul mijloc de elucidare a cauzelor posibile este reflexia esofagiană-gastrică-duodenală. La vizualizarea esofagului, se pot face imediat anumite diagnostice macroscopice: reflux, afte, mucoasa lui Barrett, ruptură.

Pentru a identifica bolile mucoasei care nu prezintă anomalii macroscopice, trebuie prelevată o probă de țesut, care să permită diagnosticarea unor boli rare, de ex. În același studiu, starea stomacului și a duodenului poate fi judecată prin ulcere.

Dacă reflexia esofagiană-gastrică-duodenală nu prezintă o anomalie anormală și suntem conștienți de simptomele însoțitoare caracteristice de ex. Dacă nu se suspectează boala de reflux la fumatul în piept, se suspectează reflux NERD sau non-acid, trebuie efectuată măsurarea pH-ului sau măsurarea impedanței combinată cu măsurarea pH-ului. Când fumați în piept din cauza funcției insuficiente a sfincterului esofagian, conținutul stomacului revine în esofag.

Acidul irită terminațiile nervoase din țesutul scuamos și poate provoca o reacție inflamatorie. Într-un caz clasic, pacientul se plânge de arsuri la stomac sau arsuri retrosternale și presiune.

Reclamațiile pot apărea în poziție verticală sau în decubit dorsal și pot radia spre spate. Anumite alimente precum ciocolata, cafeaua sau vinul alb pot ajuta la provocarea simptomelor. În plus față de durere, balonare, gust amar, pot apărea dificultăți la înghițire.

Diagnosticul poate fi obținut prin reflecție esofagiană-gastrică-duodenală, pH-metrie și, ocazional, măsurare combinată a impedanței. Dacă nu există semne de inflamație în linia Z sau în zona cardia în timpul oglinzirii, este posibil să ne confruntăm cu boală de reflux neerozivă NERD.

Inhibitorii pompei de protoni PPI pot fi administrați ca un simptom principal pentru reducerea arsurilor la stomac. Simptomele pot fi ameliorate prin modificări ale obiceiurilor alimentare și prin utilizarea procineticii.

Ceea ce este indicat de dureri toracice mai lungi și mai scurte?

În boala de reflux mai severă, este important să se monitorizeze evoluția bolii, pe de o parte, pentru a evalua succesul terapiei atunci când se utilizează leziuni metaplastice de durere PPI pentru detectarea precoce a mucoasei Barrett 4. Esofagita fungicidă, virală și bacteriană.

Esofagita Soor 5. Pe lângă dificultățile de înghițire și durere, înghițirea esofagitei poate provoca și dureri retrosternale.

Și-a lăsat nasul să se lase de fumat
Vă vom ajuta să părăsiți casa

Tratamentul prelungit cu doze mari de IPP poate predispune, de asemenea, la esofagita aftoasă. I sau II când se fumează herpes simplex în piept, citomegalie - și virusul herpes zoster poate ataca esofagul indivizilor imunocompetenți, dar la fel ca esofagita aftelor, atunci când fumătorii de piept sunt în mare parte imunosupresați.

Diagnosticul este semnele macroscopice clasice observate în timpul endoscopiei, de ex. Sindromul Mallory-Weiss Dacă greața este însoțită de vărsături și mai ales dacă vărsăturile se repetă în mod regulat, efortul acut de presiune datorat refluxului poate duce la ruperea superficială sau profundă a mucoasei în zona cardia 6.

Este frecvent vărsat sânge atunci când fumezi în piept.

Ruptura mucoasei poate provoca, de asemenea, dureri retrosterale acute. Sindromul Boerhaave Sindromul Boerhaave 7. Pacienții sunt în mare parte instabili, au dificultăți de respirație, cianoză, bătăi rapide ale inimii sau insuficiență circulatorie.

La examinarea fizică, emfizemul pielii din gât este adesea palpabil. Diagnosticul poate fi confirmat de o radiografie toracică, în care aerul din mediastin sau revărsatul pleural este durere, sau de o radiografie a esofagului suplimentată cu un agent de contrast țintit, solubil în apă.