Diagnosticul durerii

O mare parte din durerea de origine nervoasă a fost deja menționată sub forma sindroamelor de compresie, a durerii radiculare sau a plexului de origine vertebrală și vertebrală. Inflamația nervilor, nevrita este cel mai adesea o boală obișnuită. Nevrita brahială este rară și astfel, deși polinevrita alergică sau polinevrita ca o complicație a diferitelor vaccinuri și vaccinuri cauzează adesea dureri de braț, ar trebui să încercăm fie tratarea bolii locale (boală vertebrală, malignitate, diabet, boală a măduvei spinării etc.), fie boală generală.) să caute cauza durerii brațului. În special, așa-numitul sindromul paraneoplazic poate fi cauzat de polinevrite de origine necunoscută.

Studii de caz

Un pacient de sex masculin în vârstă de 60 de ani amorțeală și durere în brațul stâng, care nu au cauzat simptome senzoriale și nici reflexe, au crescut. Spondiloza cervicală a fost singura cauză detectabilă, razele X utilizate nu au eliminat durerea și alte plângeri și chiar și brațul drept a devenit dureros după iradiere. S-a găsit subfebrilitate și scăderea crescută, dar cauza nu a putut fi găsită. Unele celule tinere suspecte au apărut în hemogramă. Frotiul de măduvă osoasă obținut prin puncția sternului a relevat leucemie acută de explozie în care pacientul a murit în câteva luni.

Dureri de braț la una dintre pacientele noastre a avut o singură plângere de mai multe luni. Și în acest caz, atingerea măduvei osoase a dezvăluit o tumoare care s-a metastazat la măduva osoasă, a cărei origine a fost descoperită doar prin examinarea histologică secțională: tumora primară a fost carcinomul pulmonar alveolar. Durerile lancinante la nivelul tabelor pot fi rareori observate la nivelul brațului, deși durerea membrelor inferioare este mult mai frecventă. Herpesul zoster, care se extinde și la braț, este în esență durere segmentară derivată din rădăcini.

Durerea numită cauzalgie

Aici putem menționa și durerile numite cauzalgie, care au fost asociate cu traume care afectează nervul, mai ales leziuni de război. Durerea, cel mai frecvent în zona nervului median, este o arsură extrem de severă, dar este însoțită de alte tipuri de durere. Leziunile nervoase nu sunt întotdeauna detectabile, uneori leziunea afectează doar nervul sau doar cicatricea post-vătămare vine în contact cu nervul. Ca abatere organică, se găsește doar hipestezie moderată.

Membrul este rece, ușor cianotic. Durerea poate fi declanșată de tot felul de stimuli, inclusiv nu numai mișcarea, ci și stimuli sonori sau psihici. Durerea este mai ușurată de comprese umede. De luni de zile, uneori câțiva ani, durerea dispare de la sine. Caracteristic convulsiilor dureroase. Cu denumirea de Causalgia minor sau simpatalgie, se știe despre dureri arzătoare asemănătoare convulsiilor, asociate și cu traume, cu tulburări vegetative, transpirații, atrofie a pielii, modificări ale unghiilor, tulburări circulatorii, care nu sunt întotdeauna rezultatul unui traumatism nervos.

Leziunile prin injecție pot fi, de asemenea, dureroase. Anumite substanțe (medicamente care conțin chinină sau chinină, preparate de butazolidină) provoacă necroză. Leziunile la nivelul extremităților radiale și inferioare ale sciaticii sunt cele mai frecvente. Aici putem menționa diferitele dureri fantomă care apar la locul unui membru amputat.

Boli ale arterelor și venelor

Durerea cauzată de îngustarea și ocluzia arterelor și a bolilor venelor sunt descrise mai mult în discuția despre durerea membrelor inferioare. Durerile la nivelul brațelor și mâinilor apar în tromboza venei axilare și a venei subclaviene. Cauzele acestei tromboze sunt cel mai adesea cunoscute: tumoare mediastinală, metastază ganglionară a tumorii mamare, coaste cervicale, anevrism al arterei subclaviene, leziuni ale claviculei și așa mai departe. Apare uneori la un individ tânăr după ocluzia venoasă, adesea după o mișcare forțată (tenis, bowling, leziuni profesionale).

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Brațul devine rigid și greoi, iar mâna se umflă. Se produce durere care nu este ascuțită, destul de lentă, constantă, plictisitoare și mai puternică la subsuoară. Diagnosticul este facilitat de dilatațiile venelor superficiale, care pot fi observate în braț, mușchi pectoral și zona umărului. Uneori, venele ocluse devin palpabile și la axile, dar de cele mai multe ori nu. În caz de îndoială, ocluzia poate fi confirmată prin venografie.

Sindromul Paget-Schroetter

Obstrucția bruscă a circulației membrelor superioare se numește sindrom Paget-Schroetter. Membrul superior se umflă brusc, devine dureros, posibil doar în mișcare, iar pacientul nu poate să-și folosească brațul.

Obstrucția este, de asemenea, însoțită de simptome neurovasculare, simpatice: parestezie, slăbiciune, tulburări locale ale secreției sudoripare și termoreglare. Obstrucția poate fi determinată de venografie, dar simptomele sunt atât de clare încât această examinare nu este de obicei necesară. Embolia pulmonară nu este o amenințare. Sindromul apare mai ales la indivizii tineri cu mușchi dezvoltați. Secundar, poate fi asociat și cu ocluzia venei subclaviene. Aceasta este cel mai frecvent cauzată de o tumoare mediastinală, tumora Pancoast. Este cunoscut și aspectul său pe două fețe.

Este ușor să se izoleze artrita cu umflături locale (durere la mișcarea articulației, semne generale de inflamație etc.). Nu există vene varicoase în sindromul mână-umăr și simptomul dominant al durerii, aici durerea intră în plan secund.

Dureri axilare legate de umiditate

Umflarea cardiacă după operația radicală a sânilor, care este asociat cu durerea și parestezia nu este în primul rând un rezultat al stagnării venoase, dar limfatice. În timpul răspândirii în sus a inflamației purulente a degetelor, limfangita brațului se poate dezvolta și atunci când limfaticele inflamate sunt observate sub formă de linii roșii dureroase de la locul rănii până la ganglionii limfatici ai axilelor. Ganglionii limfatici axilari se măresc, iar brațul devine foarte dureros de-a lungul liniilor roșii, adesea cu febră sau febră.

Vătămare durere la braț

Durerea brațului poate fi cauzată de o fistulă arteriovenoasă cu dureri de umăr, care poate lua forma unui anevrism, un angiom pulsant. Cel mai adesea ca urmare a rănirii. Poate fi recunoscută prin pulsația arterială a venelor, umflarea brațului, hipertrofia, sufluri deasupra vaselor de sânge, creșterea presiunii venoase, diferențe mari în tensiunea sistolică și diastolică.

Anastomoza mai mare între arteră și venă determină modificări ale inimii și ale circulației, similare cu consecințele insuficienței aortice. Într-un caz, o leziune prin împușcare a provocat o anastomoză arteriovenoasă în artera subclaviană, dintre care cel mai sever simptom a fost durerea la nivelul brațului și umărului. Rețineți că fistula arterei arteriovenoase interne a mamariei arterioase provoacă un suflat puternic similar cu cel persistent al Botalli ductus arteriosus, dar fără durere.