Etanșarea pereților aortei și a supapelor

Expertul medical pentru articol

  • Cauză
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Între patologiile sistemului vascular și sistemul circulator, aorta - condensarea vasului arterial principal - este locul primar atât în ​​ceea ce privește prevalența, cât și severitatea consecințelor.

etanșarea

Ce înseamnă compresia aortică? Nu este o boală și nu un simptom al unei boli, ci o schimbare patologică care a avut loc în structura peretelui unui vas dat și care poate fi detectată prin vizualizarea dispozitivelor medicale.

Datorită acestor modificări, peretele aortic este mai puțin flexibil și acest lucru poate afecta negativ funcția hemodinamică a aortei, care asigură continuitatea fluxului sanguin care conține oxigen în alte vase arteriale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Provoacă aorta aortică

Principala cauză a aortei de focă (pereții) este asociată cu alterarea metabolismului lipoproteinelor - dislipidemie și, ca rezultat - depunerea LDL (lipoproteine ​​cu densitate mică) pe suprafața interioară a vaselor de sânge sub formă de plăci de colesterol, adică ateroscleroză.

Experții consideră că hipertensiunea arterială, în primul rând hipertensiunea arterială sistolică izolată, este a doua cauză cea mai frecventă a scăderii elasticității peretelui aortic. Creșterea treptată a densității endoteliului, a straturilor subendoteliale și mediale a pereților aortici le strânge cu formarea de structuri fibroase dense. Și se întâmplă acest lucru, se crede, deoarece presiunea hidromecanică constantă a sângelui trece continuu prin vas la o rată medie de 50 cm/sec. și o tensiune arterială de cel puțin 120 mm Hg. Art. Deși această relație de cauzalitate între hipertensiune și rigiditate crescută a pereților aortici poate fi recent pusă la îndoială și poate fi în ordine inversă.

În plus, peretele vasului își pierde din elasticitate datorită:

  • implicarea accidentală fibroasă a fibrelor fibroase în peretele aortic;
  • inflamația cronică aortică (aortită), care se dezvoltă în tuberculoză, sifilis și infecții streptococice;
  • boli autoimune sistemice (artrita reumatoidă, sclerodermie sistemică sau lupus);
  • colagenopatie condiționată genetic (displazie a țesutului conjunctiv) sub formă de sindrom vascular cu disfuncție endotelială.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru compactarea peretelui aortic se numără predispoziția ereditară și lipsa bolii congenitale aortice, angiologii și cardiologii notează:

  • factorul de vârstă;
  • Fumatul, consumul de alcool, efort fizic excesiv;
  • prea multă grăsime animală în dietă (contribuie la creșterea nivelului de LDL);
  • sindrom metabolic;
  • diabetul zaharat.

Un factor de risc important pentru flexibilitatea cazanului - deficitul de cupru într-un organism, care reduce durabilitatea reticulării moleculelor de elastină și proteine ​​fibroase de colagen (care sunt principalele componente ale țesutului vascular).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Patogenie

Patogeneza asociată cu creșterea densității aortice este direct dependentă de cauzele sale și se află în caracteristicile structurale ale peretelui vasului.

Aorta este o arteră flexibilă cu trei membrane: interioară, mijlocie și exterioară. Membrana interioară (intima) este formată din endoteliocite mari conectate între ele. Stratul subendotelial de fibre amorfe de colagen și elastină, și deasupra membranei de elastină, separă apoi intimul de membrana mediană.

Fabric tunica - matrice extracelulară pentru absorbția de colagen, miocite (celule musculare netede), glicozaminoglicanii pe celulele fibroblaste, proteina structurală fibronectină, precum și diverse celule imune. Dar învelișul exterior al aortei este alcătuit din fibre de elastină și colagen.

Această structură a peretelui aortic oferă flexibilitate, rezistență și proprietăți biomecanice pentru a determina funcțiile hemodinamice ale vasului de sânge. În timpul sistolei (contracția ventriculului stâng) peretele aortic este capabil să primească eliberarea de sânge, rezervorul se extinde, iar peretele de alungire oferă energie potențială care vă permite să mențineți tensiunea arterială în timpul fazei cardiace diastolice, deoarece în acest timp aorta comprimă pasiv. Răspunsul elastic al pereților ajută la păstrarea energiei contracției mușchilor inimii și netezirii cauzate de o undă pulsată în inimă.

Tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială) provoacă stres constant pe pereții aortei și în timp provoacă o pierdere a elasticității.

Ateroscleroza peretelui aortic sigiliu scheletic datorită acumulării stratului mediu al lipidelor din perete formează conglomerate de colesterol sau plăcile de colesterol sunt introduse direct în matricea extracelulară și cresc treptat în interiorul vasului, îngroșând peretele și reducând lumenul.

Stratul elastic al peretelui aortic este, de asemenea, predispus la modificări involuționale, a căror patogenie se datorează faptului că omogenitatea structurală este întreruptă odată cu vârsta datorită fibrozei inflamatorii sau calcificării.

Îmbătrânirea intrinsecă prin ridicarea cochiliei celulelor endoteliale aortice fibronectina nu numai că duce la aderarea trombocitelor și la formarea trombului aglutinarea, dar activează și sinteza factorilor de creștere (PDGF, bFGF, TGF) în endoteliu. Ca urmare, proliferarea fibroblastelor și miocitelor crește, iar peretele aortic devine din ce în ce mai dens.

După cum au remarcat experții, nivelurile de fibronectină pot crește în sindromul metabolic la orice vârstă.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42] ]

Simptomele aortei aortice

Scăderea elasticității peretelui aortic nu este detectabilă în stadiile incipiente ale procesului patologic. În plus, compactarea fluorografică aortică este adesea detectată spontan - în absența plângerilor pacientului.

În plus, simptomele congestiei aortice nu sunt specifice. De exemplu, compresia moderată aortică în zona arcului poate fi adesea însoțită de dureri de cap frecvente, amețeli și oboseală crescută.

Pe măsură ce rădăcina aortei și partea sa în creștere devin mai dense, este posibil să aveți disconfort în mediastin, o creștere a ritmului cardiac și durere în spatele durerii toracice în timpul efortului fizic. Atacuri similare cu angina pectorală pot apărea atunci când masa valvei aortice este combinată cu hipertrofia ventriculară stângă.

La etanșarea aortei abdominale, un pacient se plânge de pierderea în greutate, probleme digestive, durere abdominală care atrage caracterul, crampe la nivelul mușchilor membrelor inferioare, durere la picioare în mers și șchiopătare unilaterală.

Formulare

Aorta, artera principală a circulației mari, provine din ventriculul stâng al inimii, care se extinde în cavitatea abdominală și se împarte în două artere mai mici (iliace). Formele sau tipurile specialiștilor în aortă determină localizarea acestuia.

Dacă creșterea densității vasculare la începutul aortei - în zona părții dilatate (bulbare) - înseamnă compactarea rădăcinilor aortice.

În această secțiune, aproape de gura vasului se află aorta ascendentă (până la 5-6 cm) din partea stângă a pieptului - lângă marginea inferioară a celui de-al treilea spațiu intercostal până la a doua margine ascendentă pe partea dreaptă a pieptul. Cu această localizare, consolidarea aortei în creștere este consolidată.

De asemenea, deoarece aorta ascendentă se extinde de la inimă la valva aortică pentru a regla fluxul de sânge în aorta către ventriculul stâng (și pentru a preveni refluirea sângelui), etanșarea valvei aortice poate fi detectată.

Insuficiență aortică asociată cu compresia supapelor supapei aortice (închideri flexibile). Relația anatomică și funcțională se poate manifesta într-o patologie vasculară concomitentă precum compactarea pereților și a valvelor aortice.

Densificarea aortei și aortei și a valvei mitrale poate fi, de asemenea, detectată. Când valva cardiacă aortică separă ventriculul stâng de aorta, mitralul separă atriul stâng de acesta și nu dă o reducere a fluxului sanguin sistolic în direcția opusă (adică previne regurgitația).

Etanșarea înseamnă patologia localizării arcului aortic în regiunea în care partea în creștere a vasului este a doua tijă la rând la stânga și în sus (artera pulmonară stângă și bronhia stângă). Trei artere mari ies din arc: trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă și artera subclavia stângă.

Aorta abdominală (abdominală) face parte din aorta descendentă; situat sub membrană. Și compactarea aortei abdominale poate perturba fluxul normal de sânge de-a lungul arterelor care pleacă - iliaca și mezenterica.

Dacă reglați sigiliul aortei și al ventriculului stâng (în sensul pereților), înseamnă că tensiunea arterială ridicată prelungită la un pacient a dus la hipertrofie ventriculară stângă (creșterea grosimii peretelui), în timp ce leziunile peretelui aortic ale oricărei patologii . Având în vedere toate consecințele negative ale unei astfel de combinații de cardiologi hemodinamici, se spune că riscul de mortalitate de la 35 la 38 la mie.

[43], [44], [45]