Examen de specialitate în cardiologie

Sănătatea inimilor noastre este primordială. Trebuie să ne gândim la acest lucru chiar dacă nu avem plângeri. Datorită complexității lor, problemele pot fi și cele care nu duc întotdeauna la simptome imediate. Poate fi asociat și cu afecțiuni foarte frecvente, cum ar fi hipertensiunea arterială, aritmii sau diabet.

Indiferent dacă aveți simptome sau nu, este o idee bună să vizitați un cardiolog la anumite intervale de timp care poate depista factorii de risc folosind screening-uri care sunt acum disponibile. În acest fel, ne putem cunoaște inimile și, astfel, pe noi înșine în siguranță.

Examenul nostru de specialitate include măsurarea ECG și a tensiunii arteriale.

Ce este tensiunea arterială?

Inima este responsabilă pentru livrarea sângelui către alte părți ale corpului nostru care transportă oxigen și alte substanțe vitale. Prin urmare, mușchii inimii pompează continuu. Mișcarea asigură circulația sângelui, presiunea în vasele de sânge. Presiunea este, de asemenea, afectată de elasticitatea și diametrul vaselor. Presiunea arterială optimă este de 120/70 mmHg la adulții tineri și de până la 140/90 mmHg la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice. Din păcate, pe măsură ce îmbătrânim, cu un stil de viață supraponderal și sedentar și ca însoțitor al anumitor boli, este foarte frecvent ca tensiunea arterială să depășească nivelul ideal. Tensiunea arterială ridicată este atunci când tensiunea arterială medie măsurată în câteva zile diferite depășește 140/90 mmHg.

Aritmii cardiace

Aritmiile cardiace sunt denumite colectiv aritmii. O inimă care este complet intactă poate avea și aritmii: boală tiroidiană, lipsă de oxigen, modificări ale chimiei sângelui sau stres. În aceste cazuri, desigur, eliminarea cauzelor profunde duce la îmbunătățiri.

Bătăile cardiace prea lente sunt bradicardia. Ritmul cardiac este apoi sub 60 de bătăi pe minut. Dacă este asimptomatic, nu trebuie tratat, dar dacă sunt prezente amețeli, leșin, oboseală, poate fi necesară examinarea și tratamentul. Dacă există un fundal de insuficiență tiroidiană, nivelurile hormonale ar trebui normalizate. Dacă este necesar, poate fi implantat un stimulator cardiac. Acest mic dispozitiv subcutanat dă un impuls inimii dacă încetinește prea mult.

Tahicardia este o bătăi rapide ale inimii. Pacientul poate prezenta bătăi rapide ale inimii și poate fi însoțit de dureri în piept, amețeli, leșin sau o senzație de pre-leșin. Bătăile rapide ale inimii pot fi regulate sau neregulate. Nu contează din ce zonă a inimii provine tahicardia. În tahicardia ventriculară, organele vitale nu primesc suficient sânge proaspăt, iar procesul se poate transforma în fibrilație ventriculară, moment în care inima nu mai poate livra deloc sânge către organe, necesitând o intervenție medicală imediată. Aritmiile atriale nu pun viața în pericol, dar au nevoie de tratament, deoarece afectează corpul pe termen lung.

Diabet și cardiologie

Zahărul care circulă în sânge reduce elasticitatea vaselor de sânge, împreună cu o șansă mai mare de ateroscleroză și niveluri mai ridicate de LDL („colesterol dăunător”). Diabetul poate provoca inflamații la nivelul pereților vaselor de sânge, crescând tendința de coagulare și hipertensiunea arterială, care pot provoca complicații cardiovasculare grave. Bolile coronariene datorate diabetului pot crește șansele unui atac de cord de până la cinci ori, iar aceasta din păcate nu scapă nici femeilor. Accidentul vascular cerebral este de 2-3 ori mai frecvent la diabetici decât la populația medie. Dar nu doar vasele de sânge din jurul inimii sunt expuse riscului de diabet. Stenoza vasculară este frecventă și în vasele de sânge ale membrelor, în special picioarele. Durerile de crampe în timpul mersului pot indica acest lucru. Vasoconstricția poate duce la ocluzie vasculară și, în cele din urmă, amputarea piciorului poate fi inevitabilă.

Proceduri de testare

Odihna și exercițiul examenului ECG

Contracțiile ritmice ale mușchilor inimii sunt declanșate de impulsuri electrice. Modelul descărcării și reîncărcării electrice succesive poate fi bine detectat de ECG. Un test simplu, nedureros și fără efecte secundare, care dezvăluie multe despre starea inimii noastre.

Inima noastră este o pompă realizată cu măiestrie, acționată de o mică automatizare electrică. Impulsurile sunt create de un nod sinusal în peretele atriului. Din păcate, această „structură” uimitoare poate eșua și, prin urmare, nu își poate face treaba în mod corespunzător. Cu ajutorul unui ECG (electrocardiografie), cardiologul poate obține o mulțime de informații pentru un diagnostic precis, astfel încât să puteți planifica terapia potrivită.

Ce vede medicul?

Medicul vede de fapt unele curbe care se desfășoară una sub cealaltă pentru a ajuta la determinarea dacă inima bate uniform, sau inegal, prea încet sau prea repede - deci există o aritmie cardiacă? Puteți vedea, de asemenea, dacă impulsurile electrice vin din locul potrivit, dacă alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac este bună, dacă pacientul a avut vreodată un atac de cord, dacă da, în ce zonă a inimii a avut loc ?

Procedura de testare

Într-o scanare ECG în repaus tradițională, pacientul se sprijină pe masa de examinare, asistentul atașând electrozi la piept și la membre, care sunt ușor umezite pentru a permite dispozitivului să simtă mai bine activitatea electrică. Dispozitivul ECG înregistrează activitatea electrică a inimii timp de un minut sau două după ce este pornit. Testul funcționează cel mai bine atunci când pacientul nu vorbește și nu se mișcă.

Exercitarea ECG

Uneori, un medic suspectează o leziune care prezintă doar simptome cu exerciții fizice, cum ar fi boala coronariană. În acest caz, se recomandă o scanare ECG de încărcare. Întrebarea este: inima primește suficient sânge chiar și sub sarcină. După aplicarea electrozilor, pacientul face o mișcare intensă pe o bicicletă de cameră sau pe bandă de alergat, ceea ce crește cererea de sânge a mușchiului inimii. Dacă arterele coronare care furnizează mușchii inimii se strâng, inima nu primește suficient sânge, iar semnalele electrice se schimbă. Medicul poate folosi urmele ECG pentru a confirma stenoza coronariană și pentru a evalua dacă sunt necesare teste suplimentare.

Monitor de tensiune arterială

Valoarea tensiunii noastre arteriale este în continuă schimbare în timpul zilei: este influențată de momentul zilei, stres, mese, exerciții fizice. Medicul nostru va face un diagnostic mai precis dacă aveți date despre tensiunea arterială pe tot parcursul zilei.

Pe măsură ce creștem cunoștințele noastre despre modul în care funcționează organizația noastră, devenim mai încrezători că o măsurare nu este o măsurare. Știm, de exemplu, că nu doar anxietatea rezultată din examinarea medicală poate crește tensiunea arterială, ci și că în mod normal măsurăm valori mai mici decât camera de zi noaptea. Prin urmare, în cazul anumitor probleme, merită să monitorizați tensiunea arterială a pacientului pe tot parcursul zilei cu un instrument mobil. Este important ca perioada selectată să fie medie în toate privințele: să nu cadă într-o zi liberă și să nu schimbe obiceiurile medicamentoase anterioare ale pacientului. La începutul testului, o manșetă de tensiune arterială este atașată la braț, care este conectată la un dispozitiv de dimensiunea unui telefon mobil. Cardiologul îi cere pacientului să scrie un jurnal de evenimente în care el sau ea înregistrează tot ceea ce poate fi legat de tensiunea arterială: stare de rău, amețeli, stres, mișcare intensă și așa mai departe. Activitatea monitorului tensiunii arteriale este ajustată de medic în funcție de nevoile individuale, dispozitivul efectuează de obicei o măsurare la fiecare 20 de minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute noaptea. Înregistrează și calculează în medie rezultatele. Medicul evaluează datele folosind informațiile obținute din jurnalul de activitate.

Filtrează datele eronate

Monitorizarea tensiunii arteriale poate ajuta la filtrarea „efectului stratului alb”. În acest caz, examinarea medicală sau mediul spitalicesc provoacă pacientului frică și anxietate într-o asemenea măsură încât tensiunea arterială crește. Acest fenomen afectează 15-30% din pacientul mediu, în timp ce este cu siguranță 30% pentru femeile însărcinate. Testul de 24 de ore al tensiunii arteriale filtrează „hipertensiunea albă”, deci nu este necesar să îi supui pe cei afectați, inclusiv femeile însărcinate sensibile, la medicamente și să îi conștientizeze de boală.

O examinare pe tot parcursul zilei oferă, de asemenea, informații importante în cazurile în care medicul primește o valoare normală în timpul unei măsurări normale a tensiunii arteriale, dar o creștere a tensiunii arteriale apare de mai multe ori pe parcursul zilei. Indică o problemă gravă dacă tensiunea arterială, care este considerată normală în timpul zilei, nu scade în timpul nopții. Monitorizarea 24 de ore este recomandată de medicul dumneavoastră dacă doriți să verificați eficacitatea terapiei medicamentoase în curs. Este important de menționat pacienții cu tensiune arterială scăzută, la care amețelile, o afecțiune apropiată de leșin, nu sunt mai puțin frecvente. Tensiunea arterială scăzută regulată este justificată dacă tensiunea arterială medie pe parcursul zilei este de 90/60 mmHg.

ECG 24/72 ore (test Holter)

Funcția inimii noastre poate varia de la oră la oră, chiar și pe parcursul unei zile complet medii. Pentru anumite boli cardiologice, medicul nostru are nevoie de o imagine exactă a efectelor modificărilor activității electrice a inimii în timpul zilei.

Contracțiile ritmice ale inimii sunt cauzate de un organ separat de formare a stimulului electric, nodul sinusal situat în peretele atrial. Un ECG, sau electrocardiograf, este un dispozitiv care înregistrează grafic (sau acum electronic) modificarea tensiunii electrice din inimă. O singură scanare scurtă ECG oferă, de asemenea, medicului o multitudine de informații, dar pentru a afla cum funcționează inima pe un interval mai lung în timpul activităților zilnice, un cardiolog poate comanda, de asemenea, o scanare de 24 sau 72 de ore folosind un dispozitiv portabil. Acesta este testul Holter. În timpul monitorizării continue, dispozitivul „prinde” și abateri care apar doar în anumite situații sau în anumite momente ale zilei. Holter ECG este prescris de un specialist pentru diagnosticarea precisă a aritmiilor, pentru a verifica eficacitatea medicamentului început și pentru a monitoriza perioada după un atac de cord.

Examinare și jurnalizare

Dispozitivul Holter ECG este un dispozitiv care poate fi agățat în jurul gâtului pacientului și este conectat la mici tampoane autoadezive atașate la piept. Tampoanele nu trebuie expuse la apă sau îndepărtate în timpul testului. Medicul îi cere pacientului să înregistreze orice simptome ale funcției cardiace pe care le experimentează în timpul zilei, fie că este vorba de bătăi puternice ale inimii, amețeli, dificultăți de respirație. Înregistrați, de asemenea, timpul situațiilor speciale de viață care vă afectează funcția inimii: cum ar fi alpinismul, alergarea, sportul și așa mai departe. Datele stocate în dispozitiv sunt împământate la sfârșitul studiului și comparate cu un jurnal scris de pacient. Acest lucru oferă medicului o imagine detaliată a modului în care funcționează inima.

Ecocardiografie cu ultrasunete

Ecografia oferă o imagine relativ precisă a organelor interne ale corpului, astfel încât examinarea să nu fie nici dureroasă, nici dăunătoare. O ecografie cardiacă informează medicul despre funcția și structura inimii.

Deși numai un organ de pumn este inima, este destul de complicat: cavitățile, mușchii, sistemul excitator, supapele, vasele de sânge, învelișurile sale exterioare devin vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. Nu este nevoie să vă pregătiți pentru test. Pacientul stă pe jumătate gol pe patul de examinare, medicul apasă pe piept un gel mic, cu ultrasunete, care conduce bine, apoi așează capul de examinare pe pielea pieptului și începe să scaneze deasupra inimii. Sonda dispozitivului cu ultrasunete emite unde sonore de înaltă frecvență, apoi detectează undele reflectate de organele interne și le transmite către un computer, care creează o imagine în mișcare pe monitor. Imaginea poate fi înghețată de medic, măsurătorile pot fi luate, tipărite și datele salvate. Informațiile obținute sunt, desigur, comparate cu alte rezultate ale testelor și cu toate cunoștințele pe care le aveți despre pacient.

În timpul unui atac de cord, pacientul caută diferite leziuni pe baza simptomelor deja cunoscute ale pacientului. Acesta examinează starea mușchilor, forma și funcția supapelor, puteți găsi tulburări ale presiunii peretelui, cicatrici, cheaguri de sânge în cavitatea inimii, lichid în pericard și chiar direcția fluxului sanguin. Din păcate, există limitări la examinarea ecografică tradițională a inimii: nu se pot vedea toate colțurile ascunse ale organului, ceva ce arterele coronare nu pot fi examinate bine. În plus, există modificări ale inimii care sunt vizibile numai în anumite cazuri, numai atunci când reclamațiile apar. În aceste cazuri, pot fi necesare teste speciale suplimentare.

Teste speciale

Deoarece inima este mai „vizibilă” din esofag, în unele cazuri poate fi necesară așa-numita examinare cu ultrasunete transesofagiană, în care pacientul înghite un aparat de fotografiat ghidat într-o sondă pentru a oferi medicului o imagine mai exactă a inimii. O opțiune specială de testare este ultrasunetele Doppler color, care descrie fluxul, viteza și cantitatea de sânge care trece în diferite culori. Vasoconstricția, depozitele vasculare și cheagurile de sânge devin, de asemenea, detectabile.