Factorii de risc din viața timpurie pentru obezitatea infantilă - Chirurgie supraponderală Budapesta - Dr.

" Este bine cunoscut faptul că tratarea obezității este notoriu dificilă. ”

Două recenzii sistematice ale literaturii au fost publicate în coloanele Jurnalului American de Medicină Preventivă a factori de risc pentru obezitatea copiilor, și despre metodele de prevenire a acestui fapt, de la concepție până la vârsta de 2 ani, intitulate „Intervenții pentru obezitatea infantilă în primele mii de zile” și „Factori de risc pentru obezitatea infantilă în primele 1000 de zile”.

Aceste disertații afirmă că măsurile la nivel de sistem, înrădăcinate într-un cadru teoretic bine gândit, sunt de așteptat să îmbunătățească modelele de prevenire a obezității în stadiu incipient. În plus, cercetarea și obiectivele viitoare ale politicii de sănătate și intervențiile pentru prevenirea obezității la copii pot fi identificate pe baza factorilor de risc modificabili în primele 1000 de zile de viață.

„Se știe că tratarea obezității este notorie o sarcină dificilă. Dovezile sugerează că a Eliminarea factorilor de risc pentru obezitatea copiilor în timpul sarcinii, iar în copilărie și în copilăria timpurie, mai presus de toate, puteți proteja copiii de la supraponderalitate ”, spune dr. Elsie Taveras, șeful Departamentului de Pediatrie de la MassGeneral Pediatric Hospital (MGHfC) și primul autor al ambelor lucrări.

"Deși analizele noastre din literatura de specialitate au identificat, de asemenea, câțiva factori de risc și intervenții timpurii care promiteau unele rezultate, studiile pe care le-am procesat au fost destul de restrânse în studierea factorilor de risc și testarea intervențiilor."

Ce spun numerele?

Factori de risc pentru obezitatea copiilor dr. Recenzie de Jennifer Woo Baidal, profesor asociat, Departamentul de Pediatrie, Universitatea Columbia 282, publicat din 1980 până în 2014 analizate.

În toate studiile, doar câțiva factori au fost în mod constant asociați cu riscul ca copilul să devină supraponderal sau obez până la sfârșitul perioadei de studiu de la 6 luni la 18 ani. Fumatul este un factor de risc matern, pre-sarcină greutate excesiva și în timpul sarcinii creșterea excesivă în greutate identificate ca factori de risc.

La copii, greutatea mai mare la naștere și creșterea rapidă în greutate în primele luni după naștere au fost factori de risc. Deși majoritatea studiilor s-au concentrat asupra alăptării, nu au existat dovezi consistente că acest lucru ar afecta riscul obezității.

O privire de ansamblu asupra studiilor de intervenție a fost oferită de dr. Regizat de Tiffany Blake-Lamb, obstetriciană în cadrul Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la Spitalul General din Massachusetts (fostul Spitalul Memorial Vincent). Treizeci și patru de comunicații prelucrate din perioada în care 26 rezultatul unei intervenții specifice raportat.

Se păreau că există două intervenții prenatale - dintre care una este consiliere dietetică, „Coaching” și exerciții fizice în timpul sarcinii combinație, cealaltă este diabet gestațional ușor s-a acordat prioritate tratamentului femeilor cu niciuna nu a modificat incidența obezității la descendenți.

A început în timpul sarcinii și continuă până în copilărie a fost moderată de două din cele șase intervenții apărând în anii următori risc de obezitate Ambele au făcut parte din pentru hrana mamei și a bebelușului concentrându-se pe vizitele la domiciliu.

Sa dovedit a fi o altă intervenție de succes activitatea fizică și dieta mamei, și a hrănirea unui copil îmbunătățirea creșterii parentale legate de terapia comportamentală consultanta.

Procedurile care utilizează formule bogate în proteine au crescut riscul de obezitate, în timp ce care conține proteine hidrolizate - probabil pentru a promova copilăria la sugar în timpul hrănirii - dietă în primul an de viață, a încetinit rata de creștere a sugarului.

Autorii au găsit surprinzător faptul că niciunul dintre studiile procesate nu a avut ca scop sprijinirea mamelor însărcinate în realizarea unei greutăți corporale sănătoase - chiar înainte de sarcină, pentru a preveni expunerea sugarilor la fumul de tutun în timpul dezvoltării intrauterine și la începutul vieții lor extrauterine sau pentru a reduce aportul de zahăr. includerea băuturilor în dieta sugarului.

Multe intervenții axate pe hrănirea sugarilor au susținut exclusiv alăptarea, dar nu au oferit o strategie de prevenire a obezității la sugarii hrăniți cu formule. Deși au fost utilizate intervenții eficiente atât în mediul de acasă, cât și la nivelul comunității, risc de obezitate Complexitatea factorilor determinanți sugerează că intervenția ar trebui să depășească beneficiile oferite copiilor și mamelor individuale. consiliere dietetică și de activitate fizică.

Ce altceva poate afecta obezitatea infantilă?

" Majoritatea intervențiilor finalizate sunt pentru a schimba comportamentul individual concentrare, deși este clar că riscul obezității este determinat de mai mulți factori care se suprapun ,”A declarat dr. Blake-Lamb, membru al Centrului de Dezvoltare a Sănătății Comunitare „Kraft” HealthCare Partners .

„Succesul moderat al acestor intervenții indică faptul că a risc de obezitate infantilă numeroși și probabil mai influenți, a societate și mediul comunitar (inclusiv ajutorul alimentar, distribuția de fast-food) în mare măsură poate afecta. În viitor, intervențiile ar trebui să abordeze mai mulți factori de risc pentru obezitate și să se bazeze pe un cadru conceptual care include factori complexi și multi-generaționali care contribuie la riscul obezității. "

Cercetarile care se concentreaza pe viitorii factori de risc in timpul sarcinii ar trebui sa exploreze mecanismele prin care acesti factori duc la riscul obezitatii si sa gaseasca interventii adecvate pentru a influenta in mod eficient aceste mecanisme. a spus doctorul Taveras .

" Un studiu mai cuprinzător al dietei, obiceiurilor alimentare și poate efectele acestora asupra florei intestinale a sugarului poate identifica ținte noi, influente. În plus, deși factorii materni sunt, fără îndoială, importanți, rolul tatălui copilului și al altor îngrijitori în influențarea riscului de obezitate trebuie studiat în studiile ulterioare. Populația studiată ar trebui, de asemenea, să fie mai eterogenă, atât din punct de vedere al rasei, al etniei, cât și al statutului socio-economic. "

Pentru a atinge toate aceste obiective, Taveras, Blake-Lamb și echipa lor lansează un nou studiu de intervenție numit „Primele 1000 de zile”. Studiul se desfășoară la centrele de sănătate MGH din Chelsea și Revere, cu sprijin financiar de la Fundația Boston.