DENTAR DE URGENȚĂ GRAVANTĂ

Universitatea Semmelweis, Facultatea de Medicină Dentară, Director al Institutului de Chirurgie Dentară și Orală: Dr. Péter Kivovics, profesor asociat http://semmelweis-egyem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi. PÉTER KIVOVICS profesor asociat Budapesta 2016.

FONDUL TEORETIC OBIECTIV să prezinte îngrijirea dentară ca parte a îngrijirii sarcinii RECOMANDĂRI PRACTICE pentru a formula orientări clare care să ajute îngrijirea profesională a pacienților clinici

CUPRINS CONSULTANȚĂ DURABILITATE CU UN GINECOLOG MEDICAMENTE RAZI X STRES Leșin

PERFORMANȚĂ care trebuie efectuată în toate cele trei trimestre: TRATAMENTE ACUTE Boli inflamatorii acute cu durere și posibil febră TRATAMENTE DE IGIENĂ ORALĂ gingivită, parodontită cronică GIGLIO JA, LANNI SM, LASKIN DM: Îngrijirea sănătății orale a pacientei gravide. FDA de azi 2011; 23: 47-53. HEMALATHA VT, MANIGANDAN T, SARUMATHI T: Considerații dentare în timpul sarcinii: o revizuire critică a îngrijirii orale. J Clin Diagn Res 2013; 7: 948 953. KURIEN S, KATTIMANI VS, SRIRAM RR: Managementul unei paciente gravide în stomatologie. J Int Sănătate bucală 2013; 5: 88 97.

SUSPENDAREA să fie amânată la începutul celui de-al doilea trimestru și al celui de-al treilea trimestru și până la perioada postpartum: TRATAMENTE ELECTIVE carii, inflamație asimptomatică, odontogenă cronică, deficiență minoră a dinților GIGLIO JA, LANNI SM, LASKIN DM: Îngrijirea sănătății bucale pentru pacientul gravid. FDA de azi 2011; 23: 47-53. HEMALATHA VT, MANIGANDAN T, SARUMATHI T: Considerații dentare în timpul sarcinii: o revizuire critică a îngrijirii orale. J Clin Diagn Res 2013; 7: 948 953. KURIEN S, KATTIMANI VS, SRIRAM RR: Managementul unei paciente gravide în stomatologie. J Int Sănătate bucală 2013; 5: 88 97.

CUPRINS CONSULTANȚĂ DURABILITATE CU UN GINECOLOG MEDICAMENTE RAZI X STRES Leșin

CONSULTAREA CU GINECOLOGUL Pacientele gravide cu boli comorbide nu sunt necesare pentru procedurile dentare de rutină la femeile gravide sănătoase sau pentru procedurile dentare acute care se așteaptă să fie foarte împovărătoare. Com/docs/default-source/dentalresources/considerations-for-treatment- pregnant-patients.pdf? sfvrsn = 2 (vizualizat 10/02/2016).

CUPRINS CONSULTANȚĂ DURABILITATE CU UN GINECOLOG MEDICAMENTE RAZI X STRES Leșin

MEDICAMENTE TERATOGENEZĂ dezastru talidomidic din anii 1960 (phocomelia) CLASIFICARE FDA A, B, C, D, X Speranță, KÖRMÖCZI K, MIKLYA I: Liniile directoare pentru tratamentul farmacologic al femeilor însărcinate în practica dentară. Fogorv Szle 2013; 106: 39-44.

MEDICAMENTE Avem medicamente disponibile în condiții de siguranță pentru toate cele trei trimestre de sarcină și în timpul alăptării: clorhexidină lidocaină + adrenalină amoxicilină + acid clavulanic, clindamicină paracetamol HAVELES EB: Farmacologie aplicată pentru igienistul dentar. Mosby, Maryland Heights, 2011; 303. VERDINE VA, RAHAMATHULLA K: Stomatologie pentru pacientul gravid IOSR-JDMS 2014; 13: 83-90. MINOZZI F, CHIPAILA N, UNFER V: Abordarea odontostomatologică a pacientei gravide. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2008; 12: 397-409.

MEDICAMENTE Refuzul de a utiliza medicamentul indicat numai pe motive de sarcină este o greșeală Considerații pentru tratamentul dentar al femeilor însărcinate: o resursă pentru stomatologii din Connecticut http://www.csda.com/docs/default-source/dentalresources/considerations- pentru-tratarea-pacientelor-însărcinate.pdf? sfvrsn = 2 (vizualizat 10/02/2016).

MEDICAMENTE risc de prescripție teratogeneză risc de eșec la prescrierea complicațiilor rapide progresive care pun viața în pericol durere stres febră ANALIZA RISCURILOR TORRE DD, BURTSCHER D, HÖFER D: Infecție spațială profundă a gâtului odontogenă ca stare care pune viața în pericol în timpul sarcinii. Austr Dent J 2014; 59: 375 378 SADLER TW: Langman Medical Embryology. Medicină, Budapesta, 2008; 113. SZABÓ GY: Chirurgie orală, chirurgie maxilo-facială, Semmelweis, Budapesta, 2004; 206.

DOSAREA MEDICAMENTELOR trebuie redusă: lidocaină 2% + adrenalină 0,001%: într-o singură sesiune max. 2-3 fiole, doză standard aspirată pentru adulți: amoxicilină + acid clavulanic: 3.650mg/2 1.000mg min. 7 zile; max. 2g/zi clindamicină: 4.300mg min. 7 zile; max. 1,8 g/zi paracetamol: 5.500 mg; max. 4g/zi SCHWARTZ S: Medicamente prescrise frecvent în stomatologie pediatrică. http://www.dentalcare.com/media/en-us/education/ce336/ce336.pdf (vizualizat 21/02/2016)

MEDICAMENTE CARE TREBUIE EVITATE ÎN TIMPUL ALĂPTĂRII ÎN PRIMUL TRIMESTER ȘI METRONIDAZOLUL DE EVITAT ÎN TIMPUL ALAPTĂRII ÎN TOATE TREI TRIMESTERE ȘI ȘI PENTRU ALĂPTARE Mosby, Maryland Heights, 2011; 303. VERDINE VA, RAHAMATHULLA K: Stomatologie pentru pacientul gravid IOSR-JDMS 2014; 13: 83-90. MINOZZI F, CHIPAILA N, UNFER V: Abordarea odontostomatologică a pacientei gravide. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2008; 12: 397-409.

CUPRINS CONSULTANȚĂ DURABILITATE CU UN GINECOLOG MEDICAMENTE RAZI X STRES Leșin

RAYURI X Doza prag de efecte deterministe 100 mgy Doza de prag imaginară a efectelor stochastice 1 mgy doza de radiație fetală a razelor X dentare variază de la 0,001 la 0,01 mgy Protecția pacienților gravide în timpul expunerilor medicale de diagnostic la radiații ionizante. Sfaturi de la Agenția pentru Protecția Sănătății, Colegiul Regal al Radiologilor și Colegiul Radiografilor. https://www.rcr.ac.uk/sites/default/files/publication/hpa_preg_2nd.pdf (vizualizat 10/02/2016).

RAZELE X Razele X pot fi luate în siguranță în toate cele trei trimestre de sarcină dacă se respectă indicația și principiul ALARA Protecția pacienților gravide în timpul expunerilor medicale de diagnostic la radiații ionizante. Sfaturi de la Agenția pentru Protecția Sănătății, Colegiul Regal al Radiologilor și Colegiul Radiografilor. https://www.rcr.ac.uk/sites/default/files/publication/hpa_preg_2nd.pdf (vizualizat 10/02/2016).

INDICAȚII ADECVATE RADIULUI X Informațiile obținute sunt esențiale pentru îngrijirea profesională a pacientului și nu pot fi obținute din alte surse LITTLE JW, FALACE DA: Managementul dentar al pacientului compromis medical. Elsevier, St. Louis, 2013; 274.

PRINCIPIUL ALARA X-RAYS kv, valoarea actuală, timpul de expunere diafragmă dreptunghiulară, filtru film de focalizare sensibil la distanță film cu raze X, șorț de protecție pentru tehnica digitală, scut protector LITTLE JW, FALACE DA: Management dentar al pacientului compromis medical. Elsevier, St. Louis, 2013; 37.

X-RAYS http://www.megadental.fr/tabliers/tablier-dentaire-frontalavec-cache-thyroide.html#.vrkgklgrkvm (accesat 08/02/2016).

CUPRINS CONSULTANȚĂ DURABILITATE CU UN GINECOLOG MEDICAMENTE RAZI X STRES Leșin

STRES FACTORI GENERALI DE REDUCERE A STRESULUI setarea timpului de dimineață evitarea așteptărilor lungi comunicarea ameliorarea durerii intraoperatorii evitarea sesiunilor lungi ameliorarea durerii postoperatorii PATTON LL: Ghidul practic ADA pentru pacienții cu afecțiuni medicale. Wiley Backwell, Ames, 2009; 21. TURNER M, AZIZ SR: Managementul unei paciente gravide cu chirurgie orală și maxilo-facială. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 1479-1488. ACHTARI MD, GEORGAKOPOULOU EA: Îngrijirea dentară pe tot parcursul sarcinii: ce trebuie să știe un dentist. Sănătate bucală Dent Manag 2012; 11: 169-176.

CUPRINS CONSULTANȚĂ DURABILITATE CU UN GINECOLOG MEDICAMENTE RAZI X STRES Leșin

Leșin PREVENȚIE consumul de lichide și alimente factori generali de reducere a stresului revoltă în două etape poziționare corectă ROSENE-MONTELLA K: îngrijirea medicală a pacientei gravide, ACP Press, Philadelphia, 2008; 334. MAI L: Considerații ale pacientei dentare gravide. J Dent Health Oral Disord Ther 2014; 1: 1-4. PATTON LL: Ghidul practic ADA pentru pacienții cu afecțiuni medicale. Wiley Backwell, Ames, 2009; 399.

Leșin PATTON LL: Ghidul practic ADA pentru pacienții cu afecțiuni medicale. Wiley Backwell, Ames, 2009; 399.

LEșIN TRATAMENT: amețeli, întunecarea câmpului vizual, paloare, transpirație, greață întinsă pe stânga ROSENE-MONTELLA K: îngrijire medicală a pacientei gravide, ACP Press, Philadelphia, 2008; 334. MAI L: Considerații ale pacientei dentare gravide. J Dent Health Oral Disord Ther 2014; 1: 1-4. PATTON LL: Ghidul practic ADA pentru pacienții cu afecțiuni medicale. Wiley Backwell, Ames, 2009; 399.

Leșin PATTON LL: Ghidul practic ADA pentru pacienții cu afecțiuni medicale. Wiley Backwell, Ames, 2009; 399.

REZUMAT Tratamente acute care trebuie efectuate în toate cele trei trimestre Intervențiile de rutină pentru femeile însărcinate sănătoase nu necesită consult ginecologic Refuzul de a prescrie medicamentele indicate și radiografiile datorate numai sarcinii Eroare Evitarea tratamentului culcat