Ficatul și medicamentele

În multe cazuri, efectele hepatotoxice ale unui medicament sunt dezvăluite la mulți ani după ce a fost introdus pe piață ... De ce? Trebuie să știm că, în momentul comercializării, medicamentul a fost administrat de obicei unui număr maxim de câteva mii de persoane, pacienți - nu este deloc sigur că vor avea un efect dăunător al ficatului dacă frecvența acestuia este de ex. 1: 10.000. (Acesta este motivul pentru care este foarte important să monitorizați și să supravegheați medicamentele după introducerea pe piață, să raportați reacțiile adverse etc.)

Ce poate afecta afectarea ficatului?

- vârsta pacientului
- rasa, grupul etnic
- Nu
- starea nutrițională
- boală hepatică existentă
- starea rinichilor
- existența sarcinii
- doza de medicament, durata administrării
- interacțiuni medicamentoase (vezi și mai sus)
Efecte neașteptate (inversate) ale medicamentelor
Pot exista în esență două tipuri, farmacologice, adică derivate din medicamente și idiosincrazice (nu există de fapt nicio explicație pentru acest lucru). Primul tip este responsabil pentru 80% din reacțiile toxice neașteptate. Acesta este în esență un medicament care dăunează ficatului, de ex. direct în țesutul hepatic sau inhibă procesul de degradare. Poate fi, de asemenea, o otravă (toxină), nu doar un medicament, desigur. De obicei, se poate defini o „curbă”, adică o doză mai mare (fie medicament, fie toxină) provoacă mai multe leziuni hepatice.

Cu toate acestea, în cazul tipului 2, nu există suport, astfel încât amploarea daunelor nu depinde deloc de doză, de aceea se întâmplă dacă de ex. se arată că un medicament provoacă o reacție idiosincrazică, este retras de pe piață. (de exemplu, pentru troglitazonă, trovafloxacină).
Putem deteriora ficatul?
• Celule hepatice
• Se dezvoltă colestaza (drenajul bilei este împiedicat)
• Daune mixte pe baza acestor doi factori
Ce boli pot provoca toate acestea în ficat?
• Moartea țesutului (necroză)
• Inflamarea ficatului indusă de medicamente (hepatită)
• Inhibarea descărcării biliare
• Degenerare hepatică grasă
• Afectarea vaselor de sânge din ficat
• Formarea tumorii în ficat
• Hepatotoxicitatea nu este ușor de recuperat, de diagnosticat tocmai pentru că reacția idiosincratică a unor medicamente nu arată nicio regularitate.

Ce trebuie făcut dacă se observă toxicitate hepatică?

• Majoritatea cazurilor sunt totuși mai norocoase: dacă medicamentul este oprit atunci când sunt detectate semne, funcția hepatică revine la normal. Pentru aceasta, poate fi necesară și îngrijire de susținere. În cel mai sever caz (necroză hepatică fulminantă), poate fi necesar un transplant hepatic. Un semn caracteristic este că, dacă bilirubina serică crește la peste 2x și enzimele hepatice sunt mai mari, caz în care medicamentul trebuie oprit imediat.
Câteva exemple din practică
• Paracetamol - hepatotoxicitatea poate apărea numai în caz de supradozaj.
• AINS - printre antiinflamatoarele nesteroidiene cunoscute, fenilbutazonă (administrare orală) a cauzat degenerescență hepatică grasă pe termen lung (în Ungaria sunt disponibile doar produse topice).
• INH - un medicament cunoscut de mult în tratamentul tuberculozei, poate crește nivelul enzimelor hepatice.
• Specii de ciuperci - bine cunoscute de ex. efect hepatotoxic puternic al speciilor de amanite, agarici.
• otrăvuri industriale - arsenic, tetraclorură de carbon, clorură de vinil, toate otrăvurile hepatice cunoscute.

Conservanți hepatici

• Există, desigur, „efecte adverse”, adică agenți de protecție hepato, din păcate nu prea mulți care ar fi eficienți.
• Cel mai important este silibinina, care este un compus derivat din planta sunătoare http://www.egeszsegkalauz.hu/gyogynovenyek/gyogynovenyek-a-mariatovis-107621.html (Silybum marianum). Protejează celulele ficatului de toxine. Aceasta înseamnă în esență protecție la nivel enzimatic celular și biochimic.

Autor: dr. Gábor Székely
Sursa: Ghid de sănătate
Link-uri folosite:

Revista Medicinal News