Forme de dializă

Funcționarea rinichilor, care sunt vitale pentru menținerea echilibrului bazic al sării, apei și bazelor acide și eliminarea toxinelor, poate fi afectată de multe procese de boală. Dacă funcția renală scade la un nivel critic, medicamentul trebuie să intervină pentru a salva viața pacientului.

cavitatea abdominală

Articole din subiect

Dializa, adică terapia de substituție renală, este necesară dacă funcția excretoare renală devine inadecvată. Acesta este un semn de laborator dacă RFG (rata la care sunt excretați glomerulii) scade sub 5-10 ml/min/1,73 m2 sau dacă pacientul prezintă simptome severe de insuficiență renală și RFG este de 15 ml/min/1,73 m2 Mai mic decât. Dializa nu modifică în mod substanțial funcția renală, ci doar înlocuiește funcția renală. Starea rinichiului în sine se înrăutățește sau se îmbunătățește în funcție de cauzele care provoacă insuficiența renală și dacă acesta poate fi tratat. Terapia de substituție renală înlocuiește doar parțial excreția renală, deoarece pacientul este tratat de obicei de 2-3 ori pe săptămână.

Insuficiența renală acută sau cronică necesită înlocuirea instrumentală a funcției renale, care, din fericire, a fost rezolvată de ceva timp atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Procedura se numește dializă, care are trei forme: hemodializă, dializă peritoneală, hemofiltrare.

Hemodializa

Pentru a facilita procesul de hemodializă, o fistulă arterio-venoasă (o conexiune artificială între o arteră și o venă) se formează de obicei cu o mică intervenție chirurgicală înainte de a începe. În forma sa cea mai comună, o arteră (arteră) de pe antebraț este conectată la o venă prin formarea unei fistule Cimino. Ca urmare, vena se dilată, peretele său se îngroașă și aprox. În 4-6 săptămâni, devine adecvat pentru extragerea și introducerea unor cantități mai mari de sânge. Pentru tratament sunt necesare două ace. Prin așa-numitul ac arterial, sângele intră în dializator. Esența dializatorului este un filtru format din tuburi capilare cu diametru foarte mic. Pe o parte a dializatorului se află membrana capilară prin care curge sângele pacientului.

Pe de altă parte, lichidul de spălare, care este o soluție salină cu o compoziție specială, curge în direcția opusă. Aici se filtrează deșeurile organismului. Sângele astfel purificat este readus în circulație prin acul venos. În timpul tratamentului, cca. 2 dl de sânge curge prin filtru.

Sângele este purificat prin filtrare folosind o membrană de dializă-ultrafiltrare. Există mai multe tipuri de membrane, dimensiunea porilor determină gradul de filtrare. Membranele care permit schimbul mai lent îndepărtează, de asemenea, așa-numitele molecule medii (particule de dimensiuni medii), astfel încât pot reduce mai multe plângeri decât membranele care curg mai repede. În același timp, substanțele necesare organismului sunt blocate în membrană, care poate fi înlocuită prin consumul unor cantități mai mari de alimente.

Dializa durează 3-4 ore o dată, de obicei de 2-3 ori pe săptămână. Tratamentul artificial îndeplinește două funcții ale rinichilor, pe de o parte, elimină excesul de lichid și, pe de altă parte, toxinele din sânge. Procedura durează aprox. Durează 4-5 ore.

Dializa peritoneală

Numele de dializă peritoneală provine din echivalentul latin al peritoneului (peritoneu), sugerând că în această metodă, peritoneul acționează ca o membrană filtrantă. Metoda nu trebuie utilizată la pacienții cu anomalii ale cavității abdominale sau alte afecțiuni influente, cum ar fi îngustarea spațiului abdominal, aderențe datorate procedurilor mai vechi, insuficiență cardiacă și procese infecțioase în pielea abdominală. Desigur, dializa peritoneală nu este posibilă în timpul sarcinii.

Scopul este de a introduce un cateter Tanckhoff în cavitatea abdominală, al cărui capăt este fixat la exteriorul peretelui abdominal. La acesta este atașat un dispozitiv care ține o pungă care conține lichid de dializă peritoneală, care ține punga pentru aprox. Înregistrează la o înălțime de 2 metri.

Cu o rată care nu provoacă mai multă tensiune, doi litri de lichid pătrund în cavitatea abdominală prin cateter și, după o oră, plasând recipientul pe sol, fluidul părăsește cavitatea abdominală din cauza gravitației. Apoi, după înlocuirea rezervorului din nou, procesul poate începe din nou. Într-o oră, substanțele dăunătoare și în exces din sânge intră în lichidul de dializă prin peritoneu.

Dializa peritoneală poate oferi, de asemenea, îngrijire la domiciliu pentru pacienții cu pat, așa că dializa singură nu necesită șederi lungi în spital.

UN CAPD
Un tip de metodă (dializa peritoneală ambulatorie continuă, CAPD) nu necesită o spitalizare. Pacientul își umple cavitatea abdominală cu lichid dimineața, apoi îl coboară la prânz și înlocuiește plicul cu un recipient nou, steril, își reumple cavitatea abdominală și îl coboară din nou seara, din nou înainte de culcare. Astfel, se efectuează trei ședințe de dializă într-o singură zi, dar pacientul mobil își poate îndeplini sarcinile în timp ce face acest lucru. Asigurarea sterilității este foarte importantă în CAPD, deoarece înlocuirile necorespunzătoare cu atenție pot provoca peritonită. Chiar și în condiții de igienă maximă, inflamația ușoară apare în medie la 2-3 ani: atunci când lichidul drenat devine tulbure.

Hemofiltrare

Domeniul de aplicare al hemofiltrării este restrâns. Acesta este cel mai adesea cazul atunci când toxinele dizolvate, filtrabile, trebuie eliminate din sânge într-un timp scurt. Membrana sa are o dimensiune a porilor mai mare decât membrana utilizată în hemodializă.

Despre tratament

Procesul de dializă nu este dureros, dar după tratament poate exista o scădere a tensiunii arteriale, oboseală extremă și tulburări de coagulare a sângelui. Dacă un tratament este omis, simptomele pacientului se pot intensifica, retenția de apă, creșterea tensiunii arteriale și pot apărea anomalii ale ionilor (niveluri crescute de potasiu pot predispune la aritmii, de exemplu). Trebuie avut grijă să nu ratați niciun tratament. Boala febrilă nu exclude dializa.

Dializă și mese

Sursă: Compilație WEBSick
Autorii noștri: dr. Judit Kónya, medic de familie, dr. Andrea Szanyi, medicină internă, medic generalist, geriatru