Fumatul, alcoolismul și bolile legate de droguri, obezitatea. Dr. Attila Zalatnai

Boli cauzate de fumat, alcoolism și droguri, obezitate Dr. Attila Zalatnai

Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) Sarcini: Monitorizarea incidenței cancerului Identificarea factorilor etiologici ai cancerului Elucidarea mecanismelor carcinogenezei Dezvoltarea unei strategii anti-cancer 1965. Lyon

Categorii IARC Categoria 1: substanțe cancerigene umane dovedite 2A. Categoria 2: posibil cancerigeni pentru om. Categorie: potențiali agenți cancerigeni pentru om Categoria 3: Nu se clasifică în ceea ce privește cancerigenitatea umană Categoria 4:

Fumul de tutun: Categoria 1 (carcinogen uman demonstrat) are suficiente dovezi ale carcinogenității umane Mai mult de 4700 de compuși (60 agenți cancerigeni,> 20 promotori) Speranța de viață: se scurtează cu 10 ani Mortalitate:> 3x creștere

INIȚIARE - PROMOȚIE r r r r r r r r r r r r r r r r r r r r FRECVENȚA TUMORALĂ (%) 0 100 100 50 r r r r r r r r r r r r r r r r r r r 0 0 inițiator r promotor

UNELE INGREDIENTE MARE PERICULOASE A FUMULUI DE CIGARETĂ Component Nociv Gudron Gudron Hidrocarburi aromatice policiclice (PAH) Benz (a) piren Dimetilbenzanthracen DENo (b, j) fluorantren) Amine aromatice Metale (crom, cadmiu, nichel subsulfură, arsenic) Arsenic derivați de fenol Formaldehidă, acetaldehidă Benzen Acroleină Monoxid de carbon cancerigen cancerigen puternic cancerigen (hârtie !) puternic cancerigen moderat cancerigen cancerigen promotor pulmonar + pancreas) cancerigen agenți cancerigeni urinari agenți cancerigeni substanțe radioactive (-radiator) puternici agenți cancerigeni promotori ai mucoasei excipienți carcinogeni

1912: 374 de cazuri în literatura mondială! 2012: 10.000 de cazuri noi pe an (Ungaria)

Cancer pulmonar Risc relativ relativ de cancer pulmonar la nefumători și și la fumători 60 creștere relativă a creșterii riscului 50 40 30 20 10 0 1 = nefumători 2 = pipă de fumat, trabucuri 3 = 1-10 țigări/zi 4 = 11- 20 țigări/zi 5 = 21 -34 țigări/zi 6 = mai mult de 35 țigări/zi 1 2 3 4 5 6

140 Incidența cancerului pulmonar după renunțarea la fumat Rata anuală a mortalității prin cancer pulmonar la 100.000 de populații 120 100 80 60 40 20 Rata incidenței cancerului pulmonar pentru nefumători 0 0 10 20 25 de ani de la încetarea fumatului

Alte carcinoame: cavitatea bucală! laringe esofag pancreas vezica urinara

Afectare vasculară Boala Buerger (trombangită obliterantă) ateroscleroză

Bronșită cronică: patologie metaplazie a celulelor calice în bronșiole hiperplazie mucoasă (indicele Reid) dopuri mucoase în bronhiile mici, în bronhiole musculare netede hipertrofie neutrofilă atrofică fibrilație atrială vânătăi exacerbări

Emfizem bullosus emfizem

Afectare gastro-intestinală Erozi Ulcere ventriculare Boala Crohn

Daune în timpul sarcinii CO hipoxie fetală Avort spontan Dismaturism (mic pentru întâlnire)

Singurul efect benefic al fumatului

Alcool etilic acetaldehidă Bărbat: 80 g alcool pur/zi Femeie: 20 g/zi (Insulă) Organe țintă: ficat pancreas inimă stomac sistem nervos făt Bere (4%) = 2 litri/5 dl Vin (8%) = 1 litru/2,5 dl Pálinka (40%) = 2 dl/0,5 dl

Hepatita alcoolică Ciroza hepatică

OBEZITATE Risc crescut: hiperlipidemie ateroscleroză diabet zaharat artroză calculi biliari (6x) cancer cronic pulmonar var uterin uterin (androstendion oestron)

Modificări patologice induse de medicamente Contergan (talidomidă)

TERAPIA TUMORALĂ Mielodepresie, trombopenie Ciclofosfamidă: sângerare urocistită Bleomicină Fibroză pulmonară Adriamicină - afectare miocardică Tumori secundare induse Agenți citostatici: carcinogen uman dovedit "sau" carcinogen uman presupus (IARC) "

TERAPII MOLECULARE ȚINUTE În general: profil de toxicitate bun DE: efecte secundare imprevizibile, uneori letale cetuximab (EGFR Mab) gefitinib 2% boală pulmonară interstițială (0,8% fatală) Herceptină inhibitori ai cardiomiopatiei congestive ale angiogenezei

REACȚII MEDICAMENTE TOXICOLOGICE IMUNOLOGICE - De obicei este necesară mai mult de o doză - Adesea o doză este suficientă - Nu întotdeauna dependentă de doză - Gravitatea reacțiilor depinde de doză - Retragerea medicamentului (în majoritatea cazurilor) duce la rezolvarea rapidă a simptomelor - Deteriorarea depinde de cantitatea totală de medicament - Reacțiile sunt variate și nu sunt specifice organelor - Specificitatea organelor este caracteristică

Cardiotoxicitate (Adriamicină) Colită pseudomembranoasă (antibiotice cu spectru larg) Colestază (pilule contraceptive)

Inhibitori ai pompei de protoni (PPI) Tratament de scurtă durată: Ø Tratament de lungă durată: hiplorgastrinemie aclorhidria, hiperplazie ECL, displazie, tumori neuroendocrine