Hiperbilirubinemie la nou-născuți

În hiperbilirubinemie, nivelurile de bilirubină din sânge sunt anormal de mari. La majoritatea nou-născuților, nivelul bilirubinei în sânge crește de obicei temporar în primele câteva zile după naștere, provocând îngălbenirea pielii.

Bacteriile care descompun bilirubina se găsesc în tractul intestinal al adulților sănătoși. Aceste bacterii nu sunt încă prezente la nou-născuți, astfel încât cantități mari de bilirubină sunt excretate în fecale, provocând culoarea sa galbenă strălucitoare caracteristică. Tractul intestinal al nou-născutului conține, de asemenea, o enzimă care poate modifica o parte din bilirubină și permite reabsorbția acesteia în sânge, ceea ce contribuie și la dezvoltarea icterului. Pe măsură ce nivelurile de bilirubină din sânge cresc, icterul devine mai pronunțat, trecând de la cap la picior, adică mai întâi pe față, apoi pe piept, apoi pe picioare și, în cele din urmă, pe picioare. Hiperbilirubinemia și icterul vizibil la un nou-născut sănătos se rezolvă după primele câteva săptămâni.

Nivelurile neobișnuit de ridicate de bilirubină în sânge se pot datora supraproducției sau scăderii secreției de bilirubină sau ambelor. Nivelurile de bilirubină din sânge la unii nou-născuți, bebeluși alăptați, cresc rapid în prima săptămână de viață - o afecțiune numită icter de sân, a cărei cauză exactă este necunoscută și, în majoritatea cazurilor, inofensivă. Dacă nivelurile de bilirubină devin semnificativ ridicate, poate fi necesar un tratament cu lumină albastră.

Nivelurile ridicate de bilirubină sunt de obicei neconcludente, dar rareori nivelurile foarte ridicate de bilirubină pot provoca leziuni ale creierului. Această boală este magicterul, care apare de obicei la copiii prematuri foarte imaturi și la nou-născuții grav bolnavi.

Hiperbilirubinemia ușoară nu necesită tratament. Hrănirea frecventă accelerează mișcarea conținutului intestinal, reducând astfel absorbția bilirubinei din intestin și, astfel, nivelurile de bilirubină din sânge. Nivelurile mai ridicate de bilirubină pot fi tratate cu fototerapie, în care nou-născutul este plasat sub lumină albastră. Lumina lămpii determină modificarea chimică a moleculelor de bilirubină în țesuturile subcutanate ale nou-născutului, astfel încât bilirubina convertită este excretată mult mai repede de ficat fără ca ficatul să fie nevoit să o modifice (conjugare). Dacă nivelurile de bilirubină din sânge ale nou-născutului ating niveluri periculos de ridicate, acestea vor fi schimbate cu sânge proaspăt pentru a elimina bilirubina.

Rar, dacă un nou-născut cu icter de sân are niveluri deosebit de ridicate de bilirubină, alăptarea trebuie întreruptă timp de una până la două zile. Mama trebuie să continue să alăpteze în mod regulat, astfel încât să poată continua să alăpteze de îndată ce nivelurile de bilirubină nou-născut încep să scadă. Reluarea alăptării nu mai prezintă niciun pericol pentru nou-născut.