Îmbunătățirea calității vieții în parapareza spastică

XX. Conferința științifică a studenților transilvăneni (ETDK) Cluj-Napoca, 18 mai 2017 21. Îmbunătățirea calității vieții în cazul paraparezei spastice An Supervizor: Dr. Ágnes Simon- Ugron Asistent universitar, Universitatea Babeș-Bolyai, Cluj-Napoca, Institutul de fizioterapie și subiecte teoretice

Cuprins I. Introducere 3 1.1. Motivul alegerii subiectului 3 1.2. Scopul studiului de caz 3 1.3. Date literaturii 3 II. Material și metodă 9 2.1 Subiectul testului 9 2.2 Metode de cercetare 10 2.3 Terapia mișcării 10 III. Rezultate 14 IV. Concluzie 16 Referințe 17 Anexe 18 2

Figura 3. Implicare (http://www.deogratiasclinic.com/patient_portal/spinal-cordinjury/) a 100 mii de persoane cca. Afectează 3-10. Gena ereditară este de obicei dominantă și eterogenă, astfel încât pacienții cu copii au șanse de 50% să se dezvolte. Aproximativ 10% dintre pacienți suferă, de asemenea, de alte tulburări, deoarece afectează creierul, coloana vertebrală sau un fel de nerv (Ruby, (n.d.)). Parapareza spastică ereditară este o boală care poate apărea la ambele sexe la orice vârstă. Simptomele pot apărea la orice vârstă începând cu 1 an, deoarece măduva căii neuronale voluntare se dezvoltă și după vârsta de 1 an, iar apoi ordonate, apar mișcări proprii (Szirmai I., 2011). Pe măsură ce reflexele cresc, se dezvoltă crampe musculare, precum și contracții musculare, rezultând tulburări ale mersului din ce în ce mai gradate. Oboseala este frecventă. Simptomele se agravează încet, dar uneori nu se înrăutățesc după adolescență. Este important să știm că această boală nu duce la scăderea speranței de viață. (Paik, N.- J., http: //emedicine.medscape.com/articverview/) Mersul devine treptat mai dificil în timp, moment în care pot fi observate împiedicări și căderi deoarece pacienții tind să meargă pe degetele rotindu-și picioarele. Astfel, pantofii sunt și mai purtați în jurul degetului mare. 7

Figura 4. Tipuri de boli (Yihuan, https://lilyfujian012.wordpress.com/2014/06/) 8

Pasul 3: reveniți la poziția de pornire. Exercițiul 2 Kh.: Abdomenul întins, brațul lângă corp; 1 bataie: ridicarea picioarelor cu 5 grade; 2 batai: pauza; 3 reveniți la poziția de pornire. 1 PAUZĂ MINUTELĂ Exercițiul 3 Kh.: Culcat pe spate, genunchi în flexie de 90 de grade, braț la corp; 1 accident vascular cerebral: ridicarea piciorului; Pasul 2: Reveniți la poziția de pornire. Exercițiul 4 Kh.: Întins pe spate, flectând picioarele, tălpile deasupra, brațele lângă corp; Faza 1: creșterea bazinului; 2 batai: pauza; Pasul 3: reveniți la poziția de pornire. 1 PAUZĂ MINUTĂ Exercițiul 5 K .: Poziție laterală, piciorul inferior 90 de grade, mâinile în fața corpului; 1 bataie: ridicarea picioarelor; 2 batai: pauza; Pasul 3: reveniți la poziția de pornire. Notă: Acest lucru trebuie repetat cu piciorul opus. Exercițiul 6 K.h.: Întins lateral, piciorul inferior proiectat la 90 de grade, mâna lângă corp; ridicatoare de picioare mici. Notă: acest lucru trebuie repetat și pe piciorul opus. 11

Exercițiul 7 K.h.: Scaun extins, cotieră; 1 bataie: ridicarea picioarelor; 2 batai: pauza; Pasul 3: reveniți la poziția de pornire. Al doilea șir de exerciții conține următoarele exerciții: 1. Exercițiu Kh.: Întins, picioarele la lățimea umerilor, brațul înalt; Etapele 1-8: întindere constantă; Pasul 9-11: Slăbiți constant înapoi la poziția de pornire. Exercițiul 2 Kh: așezare extinsă, picioare ușor întinse, flexie dorsală a talpii, cotieră; 1 bataie: flexia degetelor de la picioare; Extensie deget de la picior 2 timpi; Pasul 3: reveniți la poziția de pornire. 1 PAUZĂ MINUTELĂ Exercițiul 3 Kh.: Șezut prelungit, genunchii îndoiți 15 grade, picioarele pe podea, cotiere; 1 bataie: flexia degetelor de la picioare; 2 timpi: extensia degetelor de la picioare și astfel alunecarea tălpii pe spate; 3 bătăi: ca 1 bătăi; 4 bătăi: ca 2 bătăi; 5 bătăi: ca 1 bătăi; 6 bare: ca 2 bare; Pasul 7: Reveniți la poziția de pornire. Exercițiul 4 Kh.: Scaun extins, talpă în flexie dorsală, cotieră; 12

1 bataie: reflexie plantara; Pasul 2: Reveniți la poziția de pornire. Exercițiu 5 Kh.: Scaun extins, picioare în flexie de 10 grade, cotieră; 1 ritm: urcare până în vârfuri; Etapa 2: revenirea la poziția de plecare; 3 timpi: rulare colț; Pasul 4: reveniți la poziția de pornire. 1 PAUZĂ MINUTELĂ Exercițiul 6 Kh: culcat abdominal, lățimea umerilor, comportamentul brațului; 1 bataie: ridicarea bratului drept la piciorul stang; Etapa 2: revenirea la poziția de plecare; 3 bătăi: ridicarea brațului stâng piciorul drept; Pasul 3: reveniți la poziția de pornire. 7. Exercițiu Kh.: Culcat abdominal, partea din spate a mâinii la coloana lombară; 1 accident vascular cerebral: ridicarea capului și umărului; Pasul 2: Reveniți la poziția de pornire. Exercițiul 8 Rotația gleznei alternată într-o poziție așezată. În timpul mișcării pasive, subiectul era în poziție culcat. În acel moment, lucram în mare măsură la mobilitatea degetelor de la picioare și a gleznelor. Am încercat să ajutăm la flexia și extensia degetelor, am vrut să corectăm arcul piciorului. În cazul gleznei, am încercat să reducem rotația spre interior rotind piciorul spre exterior. 13

III. Rezultate Persoana a experimentat o schimbare pozitivă în primele săptămâni ale programului de exerciții și uneori a simțit dureri mai ușoare în timpul programului de exerciții. Potrivit persoanei studiate, programul de exerciții fizice a ajutat-o foarte mult în viața de zi cu zi, care este ilustrată cu 3 grafice. Primul grafic a fost realizat prin examinare conceptuală și tactilă, în timp ce celelalte două au fost create pe baza răspunsurilor la chestionar. 4 3 Valori ale scalei 2 1 0 Rezultate Grafic 1 - Scala Asworth I. măsurare II. măsurare 0: fără creșterea tonusului muscular; 1: există o ușoară creștere a tonusului atunci când membrul este îndoit sau întins; 2: creștere semnificativă a tonusului, dar membrul este ușor îndoit; 3: creșterea considerabilă a tonului, mișcarea pasivă este dificilă; 4: membrul este rigid atunci când este îndoit sau întins. Scara Ashworth nu a arătat nicio diferență, lăsând o valoare de 2 pentru crampe chiar și după programul de exerciții. 14

10 10 II. măsurare Minute 5 2 I. măsurare 0 Măsurări I. măsurare II. măsurare Graficul 2 - Stând într-un singur loc El a fost capabil să stea 2 minute înainte de programul de exerciții, dar până la 10 minute după programul de exerciții. 2 1 0 Se mișcă mai ușor Dificil de obosit Se străduiește pentru poziția corectă, așezat Se simte mai încrezător înainte de programul de exerciții Graficul 3 - Starea înainte și după programul de exerciții În graficul 3, notăm 1 înainte de programul de exerciții și 2 după programul de exerciții.starea schimbării. După programul de exerciții, următoarele activități s-au îmbunătățit cu o singură valoare: s-a simțit mai plin în viață, s-a mișcat mai ușor, a devenit mai obosit, a putut să stea mai mult timp, a acordat mai multă atenție posturii corecte, a putut să circule cu bicicleta mai ușor. 15

ARC. Concluzie Programul nostru de exerciții s-a încheiat cu rezultate pozitive, deoarece am menținut agilitatea și forța musculară datorită mișcărilor active. Am redus gradul de oboseală, ceea ce este cel mai bine ilustrat de creșterea gradului de a sta corect pe ambele picioare. Iar programul de exerciții, care a durat câteva luni, a stabilit o regularitate în viața sa, care a devenit o mișcare indispensabilă. Astfel, calitatea vieții pacienților cu parapareză spastică poate fi îmbunătățită prin programe de exerciții active și pasive. 16

Anexă Anexă 1 18

Anexa 2 Chestionar 1. Câți ani ai? 2. Sex: a) femeie b) bărbat 3. Educație: a) școală primară b) liceu c) universitate 4. Ocupație a) student b) lucrător c) altul 5. Tipul de reședință: a) capital b) resedință de județ c) oraș d) sat sau municipalitate Întrebările se referă la perioada anterioară programului de exerciții. 6. Când ai început să mergi? 19

7. Ai purtat o orteză în copilărie? a) da b) nu Dacă este purtat, ce: pentru cât timp. 8. Ai fost la fizioterapie? a) da b) nu Dacă da cât? a) De câteva ori pe săptămână b) O dată pe săptămână c) De câteva ori pe lună d) De câteva ori pe semestru e) De câteva ori pe an 9. Cât de multă gimnastică ai făcut acasă? a) zilnic b) o dată pe săptămână c) de câteva ori pe lună d) nu am făcut mișcare în ultimele șase luni e) nu am făcut mișcare în ultimul an 10. Poți adopta postura corectă? a) nu b) mai degrabă nu c) mai degrabă da d) da 11. Cât de mult ai acordat atenție posturii tale corecte în timp ce stai și stai în picioare? a) Am acordat multă atenție b) i-am acordat mai puțină atenție c) nu i-am acordat deloc atenție 20

12. Cât timp poți să stai nemișcat. 13. Cât de deranjant ești cu starea ta? a) fără tulburări b) ușoare tulburări c) foarte tulburate 14. În ce măsură sănătatea ta fizică ți-a inhibat activitățile? a) neinhibat b) ușor inhibat c) moderat d) destul de e) foarte 15. Simțiți durere în șolduri sau picioare? a) da, destul de des b) da, uneori c) nu 16. Ce părere aveți despre starea fizicii care vă împiedică să efectuați următoarele activități? (Marcați cu un X) Da, Da, Deloc Activitate foarte ușor de restricționat restricție de reținere Activități grele (de ex. Alergare, ridicarea obiectelor grele, sport obositor) scări Mai multe scări de urcare Înclinându-se înainte, aplecându-se, îngenunchind Mergând un bloc mai mult Mergând mai mult de un bloc Mergând mai mult de un kilometru și jumătate 21

c) A ajutat mai degrabă d) A ajutat mult 3. De cât timp ați simțit o îmbunătățire pozitivă de la începutul programului de exerciții? a) deja în primele săptămâni b) până la sfârșitul primei luni c) după o lună și jumătate d) de câteva luni e) nu am simțit nicio îmbunătățire 4. Cât timp poți să stai nemișcat:. În acest tabel comparăm starea înainte și după programul de exerciții. Vă rugăm să puneți un x în dreptunghiul pentru care afirmația este adevărată. Declarații înainte de un program de exerciții După un program de exerciții Te simți/te-ai simțit mai plin în viață. Se deplasează/s-a deplasat mai ușor. Mai greu de obosit/obosit. Poate/ar putea sta mai mult timp. Se străduiește/s-a străduit pentru treaba potrivită, așezat. Ciclismul a mers/a mers mai bine. Te simți mai încrezător mergând. 23

Acest chestionar este folosit pentru a afla cât de mult vă afectează boala de zi cu zi. Vă rugăm să încercați astăzi numărul care este specific stării dumneavoastră. 1. Forța durerii: [0] În prezent nu există deloc durere. [1] În prezent există o singură durere ușoară. [2] În prezent există dureri moderate. [3] În acest moment mă doare destul de mult. [4] În acest moment sunt foarte dureros. [5] În prezent, am o durere inimaginabil de mare. 2. Îngrijirea de sine (spălare, pansament): [0] Îngrijirea de sine nu cauzează probleme sau durere. [1] Pot să am grijă de mine, dar este dureros. [2] Să am grijă de mine îmi provoacă o durere atât de mare încât sunt lent și precaut. [3] Este nevoie de ajutor. [4] Am nevoie de ajutor constant. [5] Sunt complet dependent de ceilalți. 3. Stând într-un singur loc: [0] Stau cât vreau fără durere. [1] Pot sta cât timp vreau, dar mă doare. [2] Din cauza durerii, pot sta doar 1 oră în picioare. [3] Din cauza durerii, pot sta doar 30 de minute în picioare. [4] Din cauza durerii, pot sta doar 10 minute în picioare. [5] Nu suport deloc din cauza durerii. 24